新辅助化疗联合胃癌根治术治疗进展期胃癌的效果

发表时间:2019/2/19   来源:《心理医生》2019年第3期   作者:张增宽
[导读] 分析新辅助化疗联合胃癌根治术治疗进展期胃癌(AGC)的效果。

(陕西省渭南市精神病院  陕西渭南  714000)
        【摘要】目的:分析新辅助化疗联合胃癌根治术治疗进展期胃癌(AGC)的效果。方法:以2015年11月—2018年10月间入本院治疗的90例AGC患者为研究主体。分成A组和B组,均是45例。A组给予新辅助化疗联合腹腔镜胃癌根治术(LRG)治疗,B组给予单纯的LRG治疗。对比治疗效果。结果:A组的术后指标均优于B组,对比差异显著(P<0.05)。A组的并发症发生率为6.67%,B组为22.22%,对比差异明显(P<0.05)。结论:为AGC患者行新辅助化疗+LRG治疗可改善其术后指标,且并发症较少,具有较佳的治疗效果。
        【关键词】新辅助化疗;胃癌根治术;进展期胃癌
        【中图分类号】R735.2                  【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2019)03-0161-02
        胃癌是临床中发病率较高的消化道恶性肿瘤,其主要疗法为手术或放化疗。胃癌患者于发病早期不具有典型症状,诊断难度较大,被确诊时多已发展为AGC[1]。此时,手术治疗的复发率与转移率较高,需要结合其他治疗方案。研究中以2015年11月—2018年10月间入本院治疗的90例AGC患者为研究主体,旨在探究新辅助化疗+LRG治疗AGC的效果,如下。
        1.资料与方法
        1.1 一般资料
        以2015年11月—2018年10月间入本院治疗的90例AGC患者为研究主体。经伦理委员会直接审查,且得到批准。随机分成A组和B组,均是45例。A组中,男24例,女21例;年龄范围是34~74岁,平均(52.19±1.34)岁;病程范围为1~6个月,平均(4.32±0.22)个月。B组中,男23例,女22例;年龄范围是36~76岁,平均(53.11±1.67)岁;病程范围为2~7个月,平均(4.42±0.19)个月。上述数据对比并无差异(P>0.05),可比较。
        1.2 方法
        B组给予单纯的LRG治疗:给予患者气管插管麻醉处理,使患者取截石位,创建气腹,并开通观察与操作通道,确定肿瘤位置和大小等情况。使用超声刀将胃结肠韧带和少段大网膜、脾胃韧带与肝胃韧带离断,并将网膜血管直接切断,行淋巴结清扫处理。于上腹部做一切口,将腹腔打开,对荷包做包埋处理,将十二指肠残端进行科学处理,重建近端空肠与残胃。术毕后冲洗腹腔,常规留置引流管,并将腹腔关闭。
        A组于LRG治疗前6周行新辅助化疗:第1d静脉滴注奥沙利铂(杭州中美华东制药有限公司生产,国药准字H20113457,2011-12-01),剂量为130mg/m2。第1~4d口服替吉奥胶囊(江苏恒瑞医药股份有限公司生产,国药准字H20113281,2011-07-18),剂量为每次40mg/m2,每日2次。3周为1个治疗周期,治疗2个周期后行手术治疗。
        1.3 观察指标
        观察患者的手术时间、术中出血量、下床活动时间、肛门排气时间和住院时间等围术期指标;记录其发生感染、贫血、白细胞减少和口腔黏膜炎等并发症情况。
        1.4 统计学分析
        数据通过SPSS16.0软件加以处理,围术期指标用(x-±s)表示,行t检验,并发症情况用(%)表示,行χ2检验,若P<0.05,则说明差异明显,有统计学意义。
        2.结果
        2.1 对比围术期指标
        A组的术后指标均优于B组,对比差异显著(P<0.05),详见表1。


        2.2 对比并发症情况
        A组的并发症发生率为6.67%,B组为22.22%,对比差异明显(P<0.05),详见表2。
       
        表2  对比并发症情况[n(%)]
                
        
        3.讨论
        胃癌的发病机制较为复杂,与饮食结构改变等因素相关。手术切除是其常规疗法,LRG具有微创、快速和安全等治疗优势,可加快患者的疾病康复速度[2]。但临床对于AGC患者的LRG疗效存在争议,认为患者病情危重,进展快,单纯手术治疗的预后性较差,需要辅以其他疗法。此外,有学者认为,LRG治疗AGC的病灶组织切除率低,根治性差。而新辅助化疗可弥补以上不足,其能够杀灭病变组织的转移病灶,确保手术成功,并能够提高患者的生存率,有效延长其生存周期[3]。新辅助化疗不会影响患者的术中指标,不会导致手术时间延长或术中出血量增加等不良后果,其可确保LRG的治疗优势。但经新辅助化疗后,患者的术后指标会得到改善,原因是术前化疗能够在一定程度上清除微小病灶,可确保手术治疗将病灶组织完全切除,提高其根治率,进而促进患者的术后康复[4]。结果为:A组的术后指标均优于B组(P<0.05);A组的并发症发生率(6.67%)低于B组(22.22%)(P<0.05)。与帅晓明[5]等研究结果基本一致。可见,以上联合方案可改善AGC患者的术后指标,降低其并发症发生率,提高治疗安全性,可在临床实践中积极推广。
       
        【参考文献】
        [1]吴晓松,梁文全,崔建新,等.替吉奥+奥沙利铂新辅助化疗联合胃癌根治术治疗老年进展期胃癌的疗效观察[J].解放军医学院学报,2017,38(8):719-723.
        [2]陈勇,左武.新辅助化疗联合腹腔镜辅助胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床疗效[J].中国医疗器械信息,2017,23(22):85-86.
        [3]陈月年,白继华.新辅助化疗联合腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌效果观察[J].中国乡村医药,2017,24(2):28-29.
        [4]宋德星,董立平.新辅助化疗联合腹腔镜辅助胃癌根治术治疗进展期胃癌的效果观察[J].健康周刊,2017,5(27):3-4.
        [5]帅晓明,高金波,刘兴华,等.新辅助化疗联合腹腔镜辅助胃癌根治术治疗进展期胃癌的疗效分析[J].中华消化外科杂志,2016,15(3):241-246.

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