磷酸肌酸钠治疗小儿病毒性心肌炎疗效观察 张承莉

发表时间:2019/2/19   来源:《心理医生》2019年第3期   作者:张承莉
[导读] 病毒性心肌炎(VMC)指心肌细胞因病毒感染,进而造成心肌细胞变性,或者发生间质性炎症甚至是坏死,是一种常见感染性心肌病。

(独山县中医院  贵州黔南州  558200)
  【摘要】目的:对磷酸肌酸钠在病毒性心肌炎患儿治疗中的应用方式和疗效进行详细探究。方法:选取2017年9月—2018年10月期间,本院收治的40例病毒性心肌炎患儿作为研究对象,根据治疗方式不同,将所有患儿分为对照组20例以及观察组20例。对于20例对照组患儿,采用常规治疗方案,对于20例观察组患儿,采用磷酸肌酸钠进行治疗。在对两组患儿采用不同的治疗方案前后,对两组患儿心肌酶情况以及心功能情况进行评价和比较。结果:经过本次治疗后,两组患儿各项心肌酶水平均优于治疗前,同时,观察组患儿各项心肌酶水平均优于对照组患儿;另外,观察组患儿心功能明显优于对照组患儿。结论:在对病毒性心肌炎患儿进行治疗时,不仅需要应用常规治疗方案,同时还可联合应用磷酸肌酸钠,能够有效改善患儿心肌酶水平,同时促进患儿心功能的提升,值得推广应用。
  【关键词】病毒性心肌炎;利巴韦林注射液;磷酸肌酸钠;心肌酶水平;心功能
  【中图分类号】R725.4                  【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2019)03-0103-02
  病毒性心肌炎(VMC)指心肌细胞因病毒感染,进而造成心肌细胞变性,或者发生间质性炎症甚至是坏死,是一种常见感染性心肌病。各年龄均可发病,患者前期表现为腹泻、发热及上呼吸道感染等症状,随着病情发展可出现气促、水肿、休克及心衰等症状,危及患者生命。在本次研究中,选取2017年9月—2018年10月期间,本院收治的40例病毒性心肌炎患儿作为研究对象,对磷酸肌酸钠在病毒性心肌炎患儿治疗中的应用方式和疗效进行详细探究。
  1.资料与方法
  1.1 一般资料
  选取2017年9月—2018年10月期间,本院收治的40例病毒性心肌炎患儿作为研究对象,根据治疗方式不同,将所有患儿分为对照组20例以及观察组20例。对照组患儿中,男12例,女8例;患儿年龄在1岁~11岁之间,平均(4.3±0.6)岁;心功能Ⅱ级13例,Ⅲ级7例。观察组患儿中,男13例,女7例;患儿年龄在1岁~12岁之间,平均(4.6±0.4)岁;心功能Ⅱ级12例,Ⅲ级8例。
  1.2 方法
  对于所有患儿,均要求卧床休息,一般3~4周,有心脏扩大和心功能不全时一般休息3~6月,必要时吸氧,保持大便通畅,控制液体入量,减轻心脏负荷,并给予维生素C,100mg/kg。
  对于20例对照组患儿,采用常规治疗方案。给予补充电解质、辅酶Q、抗感染等常规治疗措施,在此基础上,予利巴韦林注射液(国药准字H20033737,浙江诚意药业股份有限公司)10mg/kg加入200ml5%葡萄糖溶液中,静脉滴注,每日一次。连续治疗10d。
  对于20例观察组患儿,应用磷酸肌酸钠进行治疗。磷酸肌酸钠(哈尔滨莱博通药业有限公司,国药准字H20073072)治疗,静脉滴注给药,年龄大于3岁,每天剂量为1.0g,年龄小于3岁,每日剂量为0.5g[1]。另外,给予维生素C(贵州华圣制药有限责任公司,国药准字H52020743),静脉滴注,剂量为200mg/(kg·d)。连续治疗10d。
  1.3 观察指标
  在对两组患儿采用不同的治疗方案前后,对两组患儿心肌酶情况以及心功能情况进行评价和比较。心肌酶情况,包括乳酸脱氢酶同工酶(LDH-1)、羟丁酸脱氢酶(HBDB)及磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)3个指标水平;心功能情况,包括每搏输出量(SV)、心排出量(CO)及心脏指数(CI)。
  2.结果
  2.1 两组患儿心肌酶水平比较
  两组患儿心肌酶水平的统计结果如表1所示,经过本次治疗后,两组患儿各项心肌酶水平均优于治疗前,同时,观察组患儿各项心肌酶水平均优于对照组患儿。
  
  表1  两组患儿心肌酶水平
  
  2.2 两组患儿心功能情况比较
  经过本次治疗后,对照组患儿心脏指数为(3.00±0.32)L/(min·m2)、每搏输出量为(14.12±1.52)ml、心排出量为(1.46±0.15)L/min。另外,观察组患儿心脏指数为(3.05±0.35)L/(min·m2)、每搏输出量为(15.47±1.68)ml、心排出量为(1.64±0.18)L/min,观察组患儿心功能明显优于对照组患儿。
  3.讨论
  心肌炎为儿科常见病,主要临床表现是心肌炎性病变,而最为常见的是病毒性心肌炎。现阶段,可将病毒性心肌炎发病划分为两阶段,首周,病毒会频繁、大量复制,直接损伤心肌细胞;第2周,受病毒感染影响,主要表现为体液免疫反应介导的心肌细胞损伤,此时,所存在的病变可能会累及多个系统,比如心脏起搏与传导、心肌等,严重者,还会出现心源性休克、心力衰竭、心律失常等表现,若果未能有效、及时施治,会造成病情迁移,久治不愈。目前临床治疗此病主要通过对抗患者心肌炎症和病毒感染配合以对症治疗为主,积极有效治疗后,患儿多数可痊愈。但此病发病时,患儿多免疫调节发生异常,心肌细胞受到异常免疫变态反应攻击,进而发生纤维化,诱发充血性心衰、心律失常,导致其死亡。因此,积极治疗的基础上,加强对患者心肌细胞的保护有利于减少心肌损伤导致的并发症,提高治疗效果。
  针对心肌细胞损伤而言,其发生与发展的重要诱因是氧化代谢出现异常减慢,造成功能供给缺乏,所以,如果能够维持机体内磷酸化合物在合理水平上,可一定程度减轻心肌损伤,对心肌代谢施加有效保护[2]。本文选取2017年9月—2018年10月期间,本院收治的40例病毒性心肌炎患儿作为研究对象,根据治疗方式不同,将所有患儿分为对照组20例以及观察组20例。对于20例对照组患儿,采用常规治疗方案,对于20例观察组患儿,采用磷酸肌酸钠进行治疗。在对两组患儿采用不同的治疗方案前后,对两组患儿心肌酶情况以及心功能情况进行评价和比较。磷酸肌酸钠属于一种高效的供能药物,在人体中以磷酸肌酸形式发挥作用,磷酸肌酸绝大多数存在于肌肉组织中,可作为ATP的贮存体,给ADP提供高能磷酸进而生成ATP,提供能量。磷酸肌酸钠注射液可通过促进人体ATP合成,同时升高体内外源性ATP水平,维持患者体内ATP的水平和供能,从而减少心肌细胞因缺血缺氧引起的损伤。另外,其还可使机体清除氧自由基的能力增强,从而避免了心肌细胞的进一步损伤,提高该病的治疗效果[3]。
  经过本次治疗后,两组患儿各项心肌酶水平均优于治疗前,同时,观察组患儿各项心肌酶水平均优于对照组患儿;另外,观察组患儿心功能明显优于对照组患儿。由此可见,在对病毒性心肌炎患儿进行治疗时,不仅需要应用常规治疗方案,同时还可联合应用磷酸肌酸钠,能够有效改善患儿心肌酶水平,同时促进患儿心功能的提升,值得推广应用。
  
  【参考文献】
  [1]王祥,陈智,肖云彬,等.磷酸肌酸钠治疗小儿病毒性心肌炎的临床疗效[J].药学与临床研究,2014,22(4):363-364.
  [2]吴仕梅,葛兴净,于翠云,等.磷酸肌酸钠在小儿病毒性心肌炎治疗中的临床应用研究[J].中国社区医师,2014,30(2):42-43.
  [3]朱浩宇.小儿病毒性心肌炎应用磷酸肌酸钠的效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(1):26-26.

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