硫酸镁用于前置胎盘期待治疗中的应用价值

发表时间:2019/2/19   来源:《心理医生》2019年第3期   作者:赖华平
[导读] 对于妊娠中晚期女性来说,前置胎盘的发生可对其身体健康造成比较大的损害,本病以无痛性阴道出血等为主症,且可危及新生儿的生命安全[1]。
(惠州市第一妇幼保健院妇产科  广东惠州  516000)
  【摘要】目的:研究前置胎盘期待治疗应用硫酸镁的效果。方法:2015年1月—2018年10月本院接诊的前置胎盘病患120例,按照奇偶数字分组法分成实验和对照两组(n=60)。实验组联用盐酸利托君和硫酸镁,对照组单用盐酸利托君。分析两组治疗的情况,比较新生儿窒息发生率等指标。结果:实验组的阴道流血停止时间为(4.21±1.08)d,比对照组的(6.34±2.15)d短,P<0.05。实验组的临床有效率为93.33%,比对照组的78.33%高,P<0.05。实验组的新生儿窒息发生率为10.0%,比对照组的23.33%低,P<0.05。结论:于前置胎盘病患接受期待治疗的期间,利用硫酸镁进行佐治,可有效预防新生儿窒息,提高治疗效果,是缩短阴道流血时间。
  【关键词】期待治疗;硫酸镁;新生儿窒息;前置胎盘
  【中图分类号】R714.2                  【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2019)03-0099-02
  对于妊娠中晚期女性来说,前置胎盘的发生可对其身体健康造成比较大的损害,本病以无痛性阴道出血等为主症,且可危及新生儿的生命安全[1]。为此,临床有必要为本病患者寻找一种更加切实可行的治疗方法。本文旨在分析前置胎盘期待治疗中应用硫酸镁的效果,报告如下。
  1.资料与方法
  1.1 一般资料
  以2015年1月—2018年10月本院接诊的前置胎盘病患120例为研究对象,将之采用奇偶数字分组法均分成两组。实验组的年龄为20~36岁,平均(28.15±2.07)岁;孕周为28~37w,平均(32.51±2.69)w。对照组的年龄为20~37岁,平均(28.63±2.48)岁;孕周为27~37w,平均(32.06±2.41)w。患者对此研究所用药物均耐受,临床资料完整,签署知情同意书,且获得医学伦理委员会的批准。比较两组的孕周等基线资料,P>0.05,具有可比性。
  1.2 方法
  对两组都施以常规治疗:嘱静卧,严密监测生命体征和胎心情况。对于孕周不足34w的孕妇,经肌肉注射地塞米松,用药量为10mg,每日1次,维持治疗3d,并指导服用沙丁胺醇,用药量为2.4mg/d,每隔6h用药1次,待维持治疗3d后根据病情变化合理降低用药量,同时予以氨基酸与能量合剂等治疗。实验组加用盐酸利托君和硫酸镁,详细如下:静脉注射盐酸利托君,控制初始注射速度为5ug/min,此后,可逐渐加量,保持注射速度≤35ug/min,待阴道流血症状停止后,调整为口服用药,需每隔2h用药1次,每次1片,待24h后调整为每隔4h用药1次,每日1片。硫酸镁5g,利用5%葡萄糖溶液(100ml)进行稀释,并采取快速静滴的用药方式。此后,再静脉滴注硫酸镁(10g)+5%葡萄糖溶液(1000ml),严格控制滴速为1g/h,每日10~15g,待阴道流血症状消失后停药。对照组应用盐酸利托君,其用药途径、用药量和用药频率同实验组。
  1.3 评价指标
  记录两组的阴道流血停止时间,统计新生儿窒息发生者例数,并经分析后作出比较。
  1.4 疗效判断[2]
  (1)有效,胎儿发育成熟,妊娠满37w,经剖宫产或者自然分娩母婴都存活,生命体征稳定。(2)无效,出血较多,需予以终止妊娠处理,或者新生儿娩出后死亡,或者胎儿尚未发育成熟,或者宫内死亡。
  1.5 统计学分析
  用SPSS20.0统计学软件分析研究数据,t用于检验计量资料,即(x-±s),χ2用于检验计数资料,即[n(%)],P<0.05差异有统计学意义。
  2.结果
  2.1 阴道流血停止时间分析
  实验组的阴道流血停止时间为(4.21±1.08)d,比对照组的(6.34±2.15)d短,组间差异显著(t=6.8574,P<0.05)。
  2.2 新生儿窒息发生率分析
  实验组中6例发生新生儿窒息不良事件,占总比例的10.0%;对照组中14例发生新生儿窒息不良事件,占总比例的23.33%。和对照组作比较,实验组的新生儿窒息发生率更低,组间差异显著(χ2=4.9615,P<0.05)。
  2.3 治疗效果分析
  实验组的临床有效率为93.33%,比对照组的78.33%高,P<0.05。如表1。
  
  表1  两组疗效的对比分析表 [n(%)]
 
  3.讨论
  在孕晚期中,前置胎盘为妊娠女性的一种严重并发症,而本病的发生则和多胎妊娠、剖宫产史与高龄孕妇等因素密切相关[3]。分析本病的发病机制,我们可以得知:当胎盘附着在子宫下段时,孕妇在妊娠晚期会因为子宫下段舒展而出现宫颈变短亦或者是消失的情况,宫颈口受牵拉后,会出现扩张,并由此引发了血窦开放出血、胎盘错位以及部分剥离等异常现象,从而对孕妇的身体健康造成了严重损害。并且,前置胎盘的发生还会危及新生儿的生命健康。为此,临床医师需加强对前置胎盘病患进行早期对症治疗的力度。
  硫酸镁为天然钙离子拮抗剂,能够和细胞中的钙离子形成竞争关系,以对平滑肌的收缩、腺体的分泌进行有效的阻断。现代研究表明[4],镁离子能够对神经肌肉接头部位产生作用,同时能够对乙酰胆碱和钙离子的释放进行有效的抑制,并由此起到对子宫收缩进行控制的作用,以提高止血效果。此研究中,实验组的临床有效率比对照组高,P<0.05;实验组的阴道流血停止时间比对照组短,P<0.05;实验组的新生儿窒息发生率比对照组低,P<0.05。提示硫酸镁对缩短前置胎盘病患的阴道流血停止时时间、提高临床疗效以及降低新生儿窒息发生率具有显著作用和意义。
  综上所述,利用硫酸镁对前置胎盘病患进行佐治,疗效确切,止血效果显著,且有助于降低新生儿窒息发生率,建议临床推广。
  
  【参考文献】
  [1]何斌,罗挺,李玮,等.盐酸利托君与硫酸镁在前置胎盘期待治疗中的应用效果比较[J].中国生化药物杂志,2017,(7):166-167.
  [2]郑秋琼,赵莉莉.硫酸镁用于前置胎盘期待治疗中的应用价值[J].实用妇科内分泌电子杂志,2016,3(1):145-145,147.
  [3]江颖茹.盐酸利托君在前置胎盘30例期待治疗中的应用观察[J].现代诊断与治疗,2017,28(9):1639-1640.
  [4]高承香.硫酸镁在前置胎盘期待治疗法中的应用价值研究[J].医学综述,2014,20(16):3040-3041.
  
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