中药静脉滴注引发不良反应的临床分析

发表时间:2019/2/19   来源:《心理医生》2019年第3期   作者:刘炳甲 周芳卿
[导读] 随着医疗技术水平的提升,中药现代化研究与开发得到了广泛的开展,现代制药技术发展中出现了一类剂型,即中药注射剂。
(酒泉市第二人民医院  甘肃酒泉  735000)
  【摘要】目的:中药静脉滴注引发不良反应的临床分析。方法:选取我院收治的因中药注射剂静脉滴注所导致不良反应患者200例作为研究对象,分析中药注射剂类别以及不良反应的特点,探讨合理的防范措施。结果:静脉滴注10~60min内发生不良反应的比例最高,为73.5%。皮肤及其附件发生不良反应的比例最高,为44.5%。双黄连注射液所致不良反应所占比例最高,为26.50%;其次为热毒宁注射液、清开灵注射液,为15.00%。三种或三种药物以上联用发生不良反应的比例最高,为44%。结论:中药注射剂静脉滴注易发生不良反应,要注意过敏史,加强输液监测,尽可能不要多种药物联用,要合理配伍药物,有效减少不良反应的发生。
  【关键词】中药;静脉滴注;不良反应
  【中图分类号】R288                    【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2019)03-0082-02
  随着医疗技术水平的提升,中药现代化研究与开发得到了广泛的开展,现代制药技术发展中出现了一类剂型,即中药注射剂。中药注射剂产生的原理为:对中药饮片的水浸液以及熬煮液进行提取、浓缩、纯化,得到无菌、澄清溶液,可与葡萄糖、生理盐水等溶液配伍使用[1]。该药物不仅保留了中药的治疗优势,而且拥有注射剂血药浓度好、起效快等优势,属于一种理想的中药治疗模式。不过中药注射剂的成分复杂,在实施静脉滴注治疗时容易发生一些不良反应,使得该药物的使用存在一定的局限性[2]。此次的研究,选取我院收治的因中药注射剂静脉滴注所导致不良反应的患者200例,对其中药注射剂类别以及不良反应的特点进行分析,从而为中药静脉滴注引发不良反应的合理防范提供依据。对于研究所取的成果满意,报道如下。
  1.对象与方法
  1.1 研究对象
  此次的研究对象选自2017年1月—2017年12月期间我院收治的因中药注射剂静脉滴注所导致不良反应患者200例,其中男性患者占有102例,女性患者占有98例;年龄19~74岁,平均年龄(49.74±6.38)岁。全部患者均为静脉滴注给药、无未成年及妊娠病例、无自身疾病因素影响病例、治疗前均未使用导致不良反应药物。
  1.2 研究方法
  收集因中药注射剂静脉滴注所导致不良反应200例患者的临床资料,分析不良反应的相关信息,探讨合理的防范措施。
  1.3 观察指标
  统计不良反应发生时间、类型、涉及药物、用药情况等。
  1.4 数据处理
  通过SPSS17.0软件处理数据,(%)表示计数资料,χ2检验;(x-±s)表示计量资料,t检验。
  2.结果
  2.1 不良反应发生时间统计
  有43例患者静脉滴注2~10min内发生不良反应,所占比例为21.5%;有147例患者静脉滴注10~60min内发生不良反应,所占比例为73.5%;有10例患者静脉滴注结束后发生不良反应,所占比例为5%;其中静脉滴注10~60min内发生不良反应的比例最高。
  2.2 不良反应类型统计
  有89例患者于皮肤及其附件发生不良反应,所占比例为44.5%;有72例患者于消化系统发生不良反应,所占比例为36%;有15例患者于泌尿系统发生不良反应,所占比例为7.5%;有9例患者于神经系统发生不良反应,所占比例为4.5%;有15例患者于其他系统发生不良反应,所占比例为7.5%;其中于皮肤及其附件发生不良反应的比例最高,其次为消化系统。
  2.3 不良反应涉及药物统计
  在中药注射剂静脉滴注所导致不良反应200例患者中,所涉及的药物包括双黄连注射液、热毒宁注射液、清开灵注射液、刺五加注射液、葛根素注射液、脉络宁注射液、银杏注射液、舒血宁注射液、丹红注射液、复方丹参注射液、血塞通注射液、鱼腥草注射液,其中双黄连注射液所占比例最高,其次为热毒宁注射液、清开灵注射液。具体如表1所示。
  
  表1  不良反应涉及药物统计(n,%)

  2.4 不良反应用药情况统计
  有47例患者为单独用药发生不良反应,所占比例为23.5%;有65例患者为两种药物联用发生不良反应,所占比例为32.5%;有88例患者为三种或三种以上药物联用发生不良反应,所占比例为44%;其中三种或三种药物以上联用发生不良反应的比例最高。
  3.讨论
  中药注射剂成分复杂,对患者实施静脉滴注时很容易发生各种不良反应,结合本次研究结果,可发现中药注射剂引发不良反应在发生时间、类型、涉及药物、用药情况等方面有着一定的特点[3],结合这些特点可对不良反应制定相应的合理对策,这些对策包括:第一,在患者输液期间,应该加强巡视,在患者输液10~60min期间,是不良反应的高发时间,医护人员要加强巡视,一旦发现异常,要采取立即停药等相应的对策;要及时询问患者,密切观察患者是否异常,注意患者皮肤及消化等系统功能情况[4];第二,要严格把握配伍禁忌,尽量避免多种药物联用,如果是不可避免联用时,应采用较为肯定的药物,实施配伍实验,不要尝试未联合使用过的中药注射剂或西药;第三,对于双黄连、热毒宁、清开灵等不良反应高发中药注射液,要合理使用,了解患者过敏史,掌握其临床适应症,避免与其他药物配伍,同时加强输液监测[5]。中药静脉滴注所造成的不良反应在一定程度上影响治疗效果,损害病患的身心健康,医护人员应加强监测,有效防治不良反应,积极提高中药注射剂的安全性及疗效。
  
  【参考文献】
  [1]刘超.中药静脉滴注引发不良反应的合理防范研究[J].中国城乡企业卫生,2017,9(2):90-91.
  [2]王培.门急诊输液室中药注射剂不良反应的临床分析与干预措施[J].内蒙古中医药,2017,36(6):102-103.
  [3]陈伟.静脉滴注用药引起的药品不良反应分析[J].当代医学,2017,23(28):154-156.
  [4]董翠萍,姚义鹏.中药注射液临床不良反应原因及预防措施[J].临床合理用药杂志,2016,9(20):97-98.
  [5]张莹.中药注射剂静脉滴注致静脉炎不良反应的相关因素分析[J].中国现代药物应用,2016,10(20):264-265.
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