湿性疗法在小腿腔洞型感染伤口护理中的应用

发表时间:2019/2/19   来源:《心理医生》2019年第2期   作者:魏晓琼 胡同晨
[导读] 在小腿腔洞型感染伤口护理中使用湿性疗法,并加强护理干预,能够缩短伤口愈合时间,提高愈合效果。

(乐山市人民医院  四川乐山  614000)
        【摘要】目的:在小腿腔洞型感染伤口护理中应用湿性疗法,并观察其应用情况。方法:选取2018年1月—2018年11月,到我院进行治疗的128例小腿腔洞型感染患者,将患者分为两组。两组患者均采取湿性疗法处理伤口,敷料选择德湿银、德湿洁,对照组64例患者给予常规护理,观察组64例患者加强护理干预。结果:观察组患者伤口愈合有效率明显高于对照组,且平均伤口愈合时间短于对照组,差异明显(P<0.05)。结论:在小腿腔洞型感染伤口护理中使用湿性疗法,并加强护理干预,能够缩短伤口愈合时间,提高愈合效果。
        【关键词】腔洞型;湿性疗法;感染
        【中图分类号】R472                    【文献标识码】B                     【文章编号】1007-8231(2019)02-0264-02
        湿性疗法是上世纪60年代Winter 博士提出的一种科学的伤口处理方法,2000年,证实被美国食品药物管理署列为伤口处理的标准方法[1],在临床应用中已经被医护人员接受,常被用于处理慢性伤口、压疮、感染性伤口等。本文将在小腿腔洞型感染伤口护理中应用湿性疗法,并观察其应用情况,现报道如下。
        1.资料与方法
        1.1 一般资料
        选取2018年1月—2018年11月,到我院进行治疗的128例小腿腔洞型感染患者,所有患者均已得到明确诊断,已排除合并恶性肿瘤、凝血功能异常等患者。采取随机数字表法,将患者分为两组。观察组64例,男性39例,女性25例,年龄24~72岁,平均年龄(57.52±6.35)岁。对照组64例,男性37例,女性27例,年龄22~70岁,平均年龄(58.66±6.54)岁。两组患者上述资料无显著差异(P>0.05)。
        1.2 方法
        两组患者均采取湿性疗法处理伤口,敷料选择德湿银(Paul Hartmann AG,国食药监械(进)字2010第3642474号)、德湿洁(Paul Hartmann AG,国食药监械(进)字2013第3642961号),对照组患者给予常规护理,定期更换辅料,观察伤口愈合情况;观察组患者加强护理干预,具体包括:(1)护理评估:评估伤口形状、已形成腔洞大小、深度以及引流难易程度;大部分患者就诊时已出现明显异位,渗液较多,且表现为明显红肿热痛,自我感觉疼痛严重,影响正常站立、行走;同时,患者受疼痛、担忧预后的影响,往往存在不同程度的紧张、焦虑、烦躁情况,应根据以上评估结果,制定个体化护理方案;(2)心理护理:耐心向患者解释病情,进行护理操作前,应耐心解释其目的,消除患者的恐惧、抵触情绪;设身处地为患者着想,关心、安慰患者,减轻患者心理压力,使患者感受到细心的照护,提高患者的满意度及舒适度;及时告知患者伤口愈合情况,增强患者信心;(3)全身护理:加强感染控制,在引流、消炎基础上,遵医嘱使用抗生素,减轻患者疼痛感;给予患者营养护理,根据患者伤口修复需求及伤口渗液丢失情况,确定蛋白质、维生素、水分及热量的补充方案;(4)局部护理:定期使用过氧化氢溶液冲洗伤口,软化坏死软组织后,将坏死组织去除,随后使用生理盐水反复冲洗;充分引流,初期可使用对腔洞进行填塞,使用碘伏纱布,填塞80%左右,引流4~5d后,根据患者情况,改为高渗盐水纱布,直至控制感染;指导患者充分休息,适当抬高患肢,减轻水肿、疼痛,促进血液循环;适当给予红外线热疗;嘱咐患者戒烟,避免刺激小动脉及毛细血管,影响伤后愈合;合理选择敷料,定时更换,确保敷料通透性、弹性、自粘性良好。
        1.3 评价标准
        对比两组患者的伤口愈合有效率及平均伤口愈合时间,伤口愈合:上皮覆盖率100%;有效:伤口缩小率超过40%,边缘上皮化,腔洞变浅;无效:伤口无明显改变;恶化:伤口加深、扩大;有效率为前两者合计。
        1.4 统计学方法
        采取SPSS21.0进行数据处理,伤口愈合有效率等计数资料以(%)表示,愈合时间等计量资料以(x-±s)表示,对组间数据采取χ2或t检验,P<0.05表示差异,有统计学意义。
        2.结果
        观察组患者伤口愈合有效率为93.75%,对照组为81.25%,差异明显(P<0.05),见表1。观察组患者平均伤口愈合时间为(44.24±8.58)d,对照组为(56.96±8.45)d,差异明显(t=-8.450,P<0.05)。
        
                
        与对照组对比:χ2=4.57,P<0.05。
       
        3.讨论
        湿性疗法的理论基础为“湿性愈合环境”[2],该理论认为,在适度湿润的愈合环境下,生长因子释放与结合能力均显著提高,有利于免疫细胞迁徙,能够使创面尽快形成上皮细胞。有报道称[3],与干性环境相比,湿性环境中创面愈合速度约是其1倍。近年来,含银敷料在湿性疗法中得到广泛应用,银离子具有良好的抗菌能力,能够通过破坏细菌新陈代谢发挥抗菌作用,有利于控制创面感染。同时,含银敷料具有较强的吸渗液能力,能够加速渗液引流,控制感染。
        小腿腔洞型感染伤口均位于下肢,由于其血液供应明显弱于上肢,因此伤口愈合更困难。采取湿性疗法处理伤口,有利于引流清创,使伤口迅速由炎症期过度到增生期。同时,在更换敷料时,患者疼痛感更轻,接受度更高。在本次研究中,观察组患者伤口愈合有效率明显高于对照组,且平均伤口愈合时间短于对照组,差异明显(P<0.05),提示采取湿性疗法处理小腿腔洞型感染伤口并给予针对性的心理护理、全身护理及局部护理,能够促进伤口愈合。应注意的是,由于负性情绪会直接影响患者免疫功能,不利于伤口愈合,因此,应加强心理干预,告知患者负性心理对人体免疫系统的影响,嘱咐患者保持愉快、乐观的心态配合治疗。
        综上所述,在小腿腔洞型感染伤口护理中使用湿性疗法,并加强护理干预,能够缩短伤口愈合时间,提高愈合效果,值得临床推广。
       
        【参考文献】
        [1]叶雪梅,李海燕.湿性愈合理论联合红蓝光治疗在慢性伤口患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2018,24(16):101-103.
        [2]柯利,谢红梅,等.浅谈医护一体化管理模式在湿性疗法治疗慢性伤口方面的作用[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(59):247+250.
        [3]王珊.湿性愈合疗法在下肢静脉性溃疡护理中的效果观察[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(35):36+46.

投稿 打印文章 转寄朋友 留言编辑 收藏文章
  期刊推荐
1/1
转寄给朋友
朋友的昵称:
朋友的邮件地址:
您的昵称:
您的邮件地址:
邮件主题:
推荐理由:

写信给编辑
标题:
内容:
您的昵称:
您的邮件地址: