循证护理对髋关节置换术患者术后并发症的影响分析

发表时间:2019/2/19   来源:《心理医生》2019年第2期   作者:赵玉婷 郝龙英 陶建花
[导读] 循证护理应用于髋关节置换术患者中,不仅可以促使髋关节功能尽快康复,还可以减少术后并发症发生率,临床应用价值较高,值得推广。

(张家口市第二医院  河北张家口  075000)
        【摘要】目的:分析髋关节置换术患者应用循证护理对术后并发症的影响。方法:研究时段:2017年5月—2018年6月,对我院在以上时段内收治的72例行髋关节置换术患者的临床资料进行回顾性分析,以是否应用循证护理作为分组依据,将72例患者分为对照组、实验组,每组36例。对照组用常规护理,实验组用循证护理。对比术后并发症发生率、髋关节功能恢复情况。结果:术后并发症发生率与对照组相比,实验组较低,P<0.05(统计学有意义);髋关节功能恢复情况与对照组相比,实验组较高,P<0.05(统计学有意义)。结论:循证护理应用于髋关节置换术患者中,不仅可以促使髋关节功能尽快康复,还可以减少术后并发症发生率,临床应用价值较高,值得推广。
        【关键词】髋关节置换术;循证护理;术后并发症
        【中图分类号】R473.6                  【文献标识码】B                     【文章编号】1007-8231(2019)02-0261-02
        髋关节置换术在骨科手术中较为常见,其是通过植入假体来替代髋关节,从而改善关节活动度,缓解疼痛感,促使患者可以恢复正常生活[1]。且随着老龄化的加剧,从而增加了髋关节置换术发生率。但由于髋关节置换术创伤较大,患者年龄较大,易增加术后并发症发生率,对术后康复造成严重影响[2]。因此,在髋关节置换术护理中,实施有效的护理措施至关重要。循证护理的出现,极大的弥补了常规护理的不足,其是一种新型的护理措施,通过开展有据可依的护理措施,从根本上提高护理质量[3]。本次研究分析髋关节置换术患者应用循证护理对术后并发症的影响,取72例行髋关节置换术患者开展研究,现汇报如下。
        1.资料与方法
        1.1 一般资料
        回顾性分析我院在2017年5月—2018年6月接收的72例行髋关节置换术患者的临床资料,根据是否采用循证护理将所有患者平均分为对照组、实验组。对照组(n=36)中女性患者、男性患者分别16例、20例,年龄在58~86岁之间,平均年龄(70.25±10.10)岁,其中股骨颈骨折22例、骨关节炎14例。实验组(n=36)中女性患者、男性患者分别17例、19例,年龄在57~85岁之间,平均年龄(71.00±10.55)岁,其中股骨颈骨折21例、骨关节炎15例。对实验组、对照组两组患者一般资料(平均年龄、疾病类型等)进行分析,差异不具统计学意义,P>0.05。我院伦理会已批准本次研究。并将不符合行髋关节置换术的患者排除。
        1.2 方法
        患者入院后,以其临床体征为依据,给予相应的临床检查,病情明确后,均行髋关节置换术治疗,基于此,对照组采用常规护理,即全面检查,普及手术方式,指导用药等,并对患者进行心理安抚,术后观察其生命体征变化情况,如有异常,及时报告医生采取相应的处理措施。在此基础上,实验组实施循证护理。建立循证护理小组:选择接受过循证护理培训的护理人员组成一个护理小组,由护士长带队,并做具体的护理规划。寻找护理问题:分析、总结以往髋关节置换术后并发症,并对引发原因进行分析,如下肢静脉血栓的形成与对患者的影响。找寻循证护理依据:以护理问题为依据,寻找科学的文献资料,并对以上资料的真实性、有效性、可行性进行评价,将科学依据、临床实践、患者情况相结合,由护理人员成员为患者制定相应的护理措施[4]。循证护理实施:先对患者实施综合评估,了解患者的基本情况与恢复情况,如体重、年龄、以往疾病史、手术史等,及时了解护理中存在的突发情况。向患者普及治疗流程、下肢深静脉血栓形成相关知识,让患者与家属了解术后并发症,减轻恐惧感,提高护理依从性。叮嘱患者多食物高蛋白、高纤维素食物,减少高胆固醇食物的摄入,要求患者多饮水;术后帮助患者抬高术肢,促使静脉回流,以改善患肢肿胀程度。麻醉消失后,对患者实施踝关节、趾关节跖屈、背最低点运动,于术后第一天,进行肌肉舒缩运动;术后2~3天实施膝关节、髋关节伸屈运动;以上训练每次30min,每天4次。以患者感到疲劳为运动强度;避免患肢输液,用静脉留置针穿刺,减少穿刺次数,从而减轻血管损伤。
        1.3 分析指标
        对比术后并发症发生率、髋关节功能恢复情况。髋关节功能恢复情况判定标准:以Harris量表进行评价,总分100分,总评分超过90分为优;总评分在80~90分时为良;总评分在70~80分为可,总分<70分为差[5]。优、良、可比例之和为髋关节功能恢复效果。
        1.4 统计学处理方法
        本次研究的数据均用SPSS21.0软件统计,术后并发症发生率、髋关节功能恢复情况组间对比做χ2检验、采用n(%)表示。P<0.05,统计学有意义。
        2.结果
        2.1 术后并发症发生率比较
        实验组:压疮1例,术后并发症发生率2.8%(1/36);对照组:压疮3例、下肢静脉血栓2例、髋关节脱位1例、肺部感染1例,术后并发症发生率19.4%(7/36),组间对比有差异,χ2=5.063,P=0.024。
        2.2 髋关节功能恢复情况比较
        实验组髋关节功能恢复效果高于对照组,P<0.05,见表1。
       
        表1  髋关节功能恢复情况比较[n(%)]
                
        
        3.讨论
        髋关节损伤属于中老年常见病,此病症会对患者关节造成损伤,限制其活动度,对患者生理与心理造成严重损伤,从而影响其生活质量。在临床治疗中,髋关节损伤多采用髋关节置换术治疗,其可以较好的改善患者髋关节活动情况,提 高其生活质量,治疗效果显著。但由于行髋关节置换术患者年龄较大,体质差,预后效果差,术后并发症多,因此,需要给予行髋关节置换术的患者科学的护理措施,以提高预后效果。
        循证护理是通过可靠的科学依据,通地过护理工作问题,找到相关证据,并以此为依据,结合患者实际病情及临床护理经验,提高护理科学性及有效性,进而促使患者病情尽快康复[6]。将循证护理应用于髋关节置换术中,通过科学的护理依据,开展全面的健康知识宣教,让患者了解自身情况,明白手术的重要性,提高治疗依从性;开展饮食指导及功能训练指导,有效减轻血液瘀滞现象,改善下肢血液黏度,积极预防下肢静脉血栓的形成及其它并发症的出现,促使髓关节功能尽快康复。本次研究示:术后并发症发生率实验组2.8%、对照组19.4%,实验组髋关节功能恢复效果高于对照组,P<0.05。
        综上所述,髋关节置换术患者应用循证护理,效果显著,对减少术后并发症、改善预后效果具有积极作用,值得临床推广。
       
        【参考文献】
        [1]赵晓静.循证护理对髋关节置换术患者术后并发症的影响[J].河南医学研究,2018,27(20):1.
        [2]刘君.手术室循证护理在全髋关节置换术中的应用及对术后感染的预防作用分析[J].泰山医学院学报,2018,39(10):1178-1180.
        [3]史玉娟.循证护理在髋关节置换术后发生谵妄中的应用分析[J].中国继续医学教育,2018,10(12):180-182.
        [4]吴庆飞.集束化护理对髋关节置换患者术后并发症及功能恢复的影响分析[J].中国当代医药,2018,25(09):183-185.
        [5]张颖,喻薇.循证护理在髋关节置换术后患者功能锻炼中的应用[J].中国临床医学,2017,24(06):951-953.
        [6]曹平.循证护理预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的效果[J].系统医学,2017,2(19):150-152.

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