小儿牛黄清心散在支气管肺炎患儿中的临床应用研究

发表时间:2019/2/19   来源:《心理医生》2019年第3期   作者:崔海英
[导读] 支气管肺炎是儿童尤其是婴幼儿常见的感染性疾病,是住院儿童最常见的原因,2岁以内儿童多发。
(河北省故城县妇幼保健院儿科  河北衡水  053000)
  【摘要】目的:分析小儿牛黄清心散在支气管肺炎患儿中的应用效果。方法:选用我院于2017年10月至2018年4月对6月至5岁的300名支气管肺炎患儿进行随机分组研究。对照组:抗炎,平喘,化痰,对症支持等一般治疗。治疗组:在对照组基础上用加小儿牛黄清心散,疗程均为7天。观察临床疗效、咳喘消失时间、热退时间、住院时间。结果:观察中显示加用小儿牛黄清心散治疗组在咳喘消失时间、肺部啰音消失时间、退热时间和住院时间方面均短于对照组。结论:结果充分证明了小儿牛黄清心散对支气管肺炎的治疗有效、安全、可靠,而且能够协同起效,缩短病程,提高治愈率,并且依从性好,可以在临床中予以大力推广。
  【关键词】小儿牛黄清心散;支气管肺炎;患儿
  【中图分类号】R272                    【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2019)03-0070-01
  支气管肺炎是儿童尤其是婴幼儿常见的感染性疾病,是住院儿童最常见的原因,2岁以内儿童多发。支气管肺炎最常由细菌、病毒及肺炎支原体等病原引起,也可由病毒、细菌“混合感染”。主要表现为发热、咳嗽、咳痰和喘憋。主要体征有呼吸增快、口周及指、趾端发绀,以及肺部中、细湿啰音。
  1.对象及方法
  1.1 研究对象
  1.1.1病例资料:我院于2017年10月至2018年4月对6月至5岁的300名支气管肺炎患儿进行随机分组研究。均符合《实用儿科学》第七版支气管肺炎诊断。
  1.1.2入选标准:治疗组150例,男79例,女71例,年龄6月~4.9岁(36.5±7.2)月,合并发热95例;对照组150例,男76例,女74例,年龄7月~4.7岁(36.2±7.6)月,合并发热98例。患儿入院时均有咳嗽憋喘症状。两组年龄、性别、入院时病情等比较无明显差异(P>0.05),具有可比性。
  1.2 研究方 法
  1.2.1目的及方法:评价小儿牛黄清心散治疗支气管肺炎的安全性及临床疗效。采用前瞻性、多中心、随机、对照的临床研究方法。
  1.2.2内容:于我院2017年10月至2018年4月对6月至5岁的300名住院并确诊支气管肺炎患儿进行随机分为2组研究,患儿均无其他并发症。观察其临床疗效、咳喘消失时间、热退时间、住院时间 。
  1.2.3治疗方法:对照组:抗炎,平喘,化痰,对症支持等一般治疗;治疗组:在对照组基础上用加小儿牛黄清心散,6月至1岁患儿每次1袋,每日两次;1岁至3岁每次2袋,每日两次。3岁以上每次3袋,每日2次。口服给药,疗程均为7天。
  1.2.4临床疗效:临床疗效分为显效、有效和无效,(1)显效:体温降至正常,咳喘等临床症状消失,肺部听诊干湿啰音消失,复查胸部X线肺部阴影完全吸收。(2)有效:各项临床症状及体征减轻,胸部X线显示肺部阴影明显减少。(3)无效:各项临床症状无好转或加重,肺部听诊干湿啰音仍然存在,复查胸部X线无变化。显效与有效合计为总有效率[4]。
  1.3 统计分析
  SPSS17.0统计软件进行数据处理,计量资料采用(x-±s)表示,用t检验;计数资料比较采用卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义
  2.结果
  观察中显示加用小儿牛黄清心散治疗组在咳喘消失时间、肺部啰音消失时间、退热时间和住院时间方面均短于对照组。5例患儿轻度腹泻外,其他无严重不良反应,无需停药均能够完成整个疗程。
  表1  临床疗效比较

  3.讨论
  每年支气管肺炎患儿较多,给患儿及家庭带来了巨大的痛苦以及经济上的压力,如何缩短病程,迅速减少症状缓解病情是目前研究的主要方向。本研究通过对300例患儿的随机对照观察显示,应用小儿牛黄清心散联合治疗组患儿总有效率达97.33%,与对照组84.67%相比有统计学意义。观察中显示加用小儿牛黄清心散治疗组在咳喘消失时间、肺部啰音消失时间、退热时间和住院时间方面均短于对照组。小儿牛黄清心散处方:天麻80g、胆南星64g、黄连120g、牛黄8g、大黄120g、冰片20g、琥珀20g等14味名贵中药。此药在清内热的同时,兼顾化痰通便、抗惊厥保护大脑的作用[1]。其中大黄有抗感染作用,对多种革兰氏阳性及阴性细菌有抑制作用,其中最敏感的为葡萄球菌和链球菌,其次是肺炎双球菌、痢疾杆菌,对流感病毒也有抑制作用。牛黄采用的是体外培育的牛黄,有解热、利胆、保肝、抗炎作用有抗感染作用[2]。本次研究显示小儿牛黄清心散有清肺化痰、通便抗炎的作用,故有少数患儿有轻度腹泻,并不影响临床治疗,停药后症状消失。以上结果充分证明了小儿牛黄清心散有耐缺氧以及平喘化痰[3]优势对支气管肺炎的治疗有效,能缩短病程,提高治愈率,可以在临床中予以大力推广。
  有待研究:
  (1)此次选取支气管肺炎患儿均无并发症,对存在并发症患儿有待进一步研究。
  (2)年龄跨度较大,小年龄患儿依从性稍差,有轻微呕吐现象,有可能对结果产生误差。
  (3)如结合中医的辩证施治可能会起到更好的疗效。
  
  【参考文献】
  [1]徐银华,金海波.小儿牛黄清心散治疗小儿急性上呼吸道感染的疗效[J].中国医药指南,2013,11(11):265.
  [2]刘成军,刘茂花,等.小儿牛黄清心散辅助治疗小儿支气管肺炎疗效观察[J].中国处方药,2016,14(10):94-95.
  [3]席永红.磷酸奥司他韦颗粒联合小儿牛黄清心散治疗小儿流感病毒感染的疗效观察[J].当代医学,2018,10(24):67-
  69.
  [4]窦爱燕,李强,等.小儿牛黄清心散治疗毛细支气管炎400例临床研究[J].中国现代药物应用,2014,9(8):177-178.
  
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