安宁疗护对晚期癌症患者生活质量的影响

发表时间:2019/2/19   来源:《心理医生》2019年第2期   作者:方森娣
[导读] 晚期癌症患者中应用安宁疗护可改善其生活质量,提升满意度。

(浙江省宁波市鄞州区明楼东胜街道社区卫生服务中心  浙江宁波  315040)
        【摘要】目的:探讨安宁疗护对晚期癌症患者生活质量的影响。方法:随机选取2018年8月—2018年10月本院16例行安宁疗护的晚期癌症患者,作为研究组;随机选取同期16例行常规护理的晚期癌症患者,作为对照组。比较干预效果。结果:干预1个月后,研究组躯体功能、认知功能、情绪功能、整体生活质量评分均高于对照组(P<0.05);研究组满意度高于对照组(P<0.05)。结论:晚期癌症患者中应用安宁疗护可改善其生活质量,提升满意度。
        【关键词】晚期;癌症;安宁疗护;生活质量;满意度
        【中图分类号】R473.73                 【文献标识码】B                     【文章编号】1007-8231(2019)02-0251-02
        晚期癌症患者长时间受病痛折磨,承受较大生理痛苦,多数患者因无法治愈或面临死亡导致出现焦虑、恐惧等不良心理,生活质量降低[1]。故需探寻有效措施减轻患者临终前身心痛苦,提升生活质量。本研究在16例晚期癌症患者中应用安宁疗护,获得预期效果,报道如下。
        1.资料与方法
        1.1 一般资料
        医院伦理委员会批准后,随机选取2018年8月—2018年10月本院16例行安宁疗护的晚期癌症患者,作为研究组;随机选取同期16例行常规护理的晚期癌症患者,作为对照组。纳入标准:①经临床表现、影像学、病理组织学等检查符合晚期癌症标准;②意识清楚;③1个月≤预计生存时间≤6个月;④资料完整。排除标准:①合并老年痴呆;②伴语言、听力及沟通障碍;③中途转院;④干预期间死亡。研究组男9例,女7例;年龄29~75(52.63±3.69)岁;胃癌5例,食管癌3例,肺癌3例,结直肠癌3例,胰腺癌2例。对照组男10例,女6例;年龄30~74(53.05±4.05)岁;胃癌4例,食管癌4例,肺癌4例,结直肠癌2例,胰腺癌2例。两组临床资料保持同质性(P>0.05)。
        1.2 方法
        对照组给予随机情绪疏导、口头或纸质材料宣教、病情检测、常规饮食指导等常规护理。研究组则实施安宁疗护,内容包括:
        (1)心理干预:评估患者心理承受能力,制定个性化告知策略;适时开展死亡观教育,以故事、图片、视频等帮助患者、家属认识到死亡为生命自然过程,缓解对死亡恐惧感;指导家属给予患者生活照护、精神安慰等。
        (2)尊严干预:尊重患者知情权、隐私权等,主动了解并尽量满足其需求;针对身体虚弱、机械通气等无法以语言交流者,经眼神、手势、文字等传达理解、尊重等情感,使其感受到被尊重、被理解。
        (3)疼痛干预:评估疼痛原因、部位等,采取积极措施止痛,比如止痛药物、移情、中医针刺穴位等;处于临终阶段者,在患者、家属知情同意后,停止气管插管、心肺复苏等有创治疗,进行安详而逝理论教育,减轻患者痛苦。
        (4)睡眠干预:营造安静、温馨、舒适睡眠环境,夜间关闭照明灯,仅留光线较为柔和的壁灯,尽量减少夜间操作;针对入睡困难者,指导其睡眠前饮用热牛奶、泡脚、音乐疗法、熏香等帮助入睡。
        两组均持续干预1个月。
        1.3 观察指标
        (1)以欧洲癌症研究与治疗组织拟定的癌症患者生活质量核心问卷(QLQ-C30)[2]评估两组干预前后生活质量,包括5个功能量表和1个整体生活质量量表,各量表最高均为100分。得分越高,情况越好;(2)以自制问卷调查两组护理满意度,最高100分,满意度随得分增加而提升。
        1.4 统计学分析
        数据以SPSS20.0统计学软件分析。计数资料以例数或百分比表示,用χ2检验对比。计量资料以(x-±s)表示,以t检验对比。P<0.05表示有统计学差异。

        
        2.结果
        2.1 生活质量比较
        干预1个月后,研究组躯体功能、认知功能、情绪功能、整体生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。见表1。
        2.2 满意度比较
        研究组满意度评分(97.01±0.96)分,高于对照组(91.25±1.12)分,差异有统计学意义(t=15.619,P=0.000)。
        3.讨论
        安宁疗法属于临床常用人性化医疗服务手段,其目标人群为癌症晚期且无治愈希望者,旨在经由解决患者、家属身心方面问题,帮助其稳定情绪,减轻痛苦,改善患者弥留之际生活质量。庄菊萍[3]调查发现,晚期癌症患者对安宁疗护有较高需求,包括睡眠质量、疼痛控制、心理需求等。但国内受传统“百善孝为先”家庭伦理观影响,盲目认为安宁疗护等同于安乐死,在情感道德上难以接受,故实际应用仍不广泛。而华美锦[4]认为,癌症临终期患者中应用安宁疗护,在减轻患者焦虑、抑郁程度,改善生活质量上具有重要意义。
        本次研究在研究组中实施安宁疗护,其中,心理干预可帮助晚期癌症患者及其家属调节心理状态,进行死亡观教育,使其正确认识死亡,安抚精神;尊严干预能保障患者尊严、隐私等,使其以平静安详心态面对死亡;疼痛干预可帮助缓解患者疼痛程度,睡眠干预可促进良好睡眠,减轻身心不适。本次研究干预后,在生活质量方面,研究组躯体功能、认知功能、情绪功能、整体生活质量评分均较对照组更佳。而且,研究组满意度较对照组高,凸显出安宁疗护应用的有效性。
        综上所述,安宁疗护在晚期癌症患者中具有较高应用价值,需引起高度关注。
       
        【参考文献】
        [1]葛英姿.23例晚期癌症患者安宁疗护实践[J].世界最新医学信息文摘,201717(87):246-247.
        [2]杨璞,朱建华,肖文华,等.34条目癌症患者支持性需求简明问卷中文版的信效度分析[J].医学研究生学报,2016,29(6):610-615.
        [3]庄菊萍.晚期癌症病人对安宁疗护的需求现状及安宁疗护对病人生活质量的影响[J].全科护理,2018,16(19):2411-2413.
        [4]华美锦.安宁疗护在癌症临终期患者中的应用[J].护理实践与研究,2018,15(13):110-112.

投稿 打印文章 转寄朋友 留言编辑 收藏文章
  期刊推荐
1/1
转寄给朋友
朋友的昵称:
朋友的邮件地址:
您的昵称:
您的邮件地址:
邮件主题:
推荐理由:

写信给编辑
标题:
内容:
您的昵称:
您的邮件地址: