胸痛中心行急诊经皮冠状动脉介入术的急性心肌梗死患者的护理配合

发表时间:2019/2/19   来源:《心理医生》2019年第2期   作者:吴燕
[导读] 给予胸痛中心行急诊经皮冠状动脉介入术的急性心肌梗死患者术中良好的护理配合能够有效提高其生存率,确保生命体征指标的平稳。

(云南博亚医院心脏中心  云南昆明  650228)
        【摘要】目的:总结胸痛中心行急诊经皮冠状动脉介入术的急性心肌梗死患者的护理配合。方法:回顾性分析我胸痛中心2017年1月—2018年6月收入的70例行经皮冠状动脉介入术治疗的急性心肌梗死患者临床资料,总结术中的护理配合要点及举措。结果:70例行急诊经皮冠状动脉介入术治疗的急性心肌梗死患者护理后呼吸、心率均较护理前明显下降,收缩压、舒张压均较护理前明显上升,差异有统计学意义(P<0.05)且所有患者均顺利存活,存活率100%。结论:给予胸痛中心行急诊经皮冠状动脉介入术的急性心肌梗死患者术中良好的护理配合能够有效提高其生存率,确保生命体征指标的平稳。
        【关键词】胸痛中心;经皮冠状动脉介入术;急性心肌梗死;护理配合
        【中图分类号】R473.6                  【文献标识码】B                     【文章编号】1007-8231(2019)02-0250-02
        急性心肌梗死是目前我国中老年人群较为常见的急危重症,为冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所致的部分心肌组织坏死,在临床中普遍以剧烈而持久的胸骨后疼痛为主,即便是服用了硝酸酯类药物治疗依然难以完全缓解,若未得到及时治疗将会诱发恶性心律失常、休克、心力衰竭等并发症,导致患者在短时间内死亡[1]。胸痛中心是专门为降低急性心肌梗死发病率及死亡率而提出的概念,旨在通过多学科合作以迅速确诊、评估危险性并予以恰当的治疗以降低患者死亡率。经皮冠状动脉介入术为胸痛中心治疗急性心肌梗死的重要手段,在改善患者预后方面取得了令患者满意的疗效。然而,术中良好的护理配合仍然是临床疗效的重要保障。为总结胸痛中心行急诊经皮冠状动脉介入术的急性心肌梗死患者的护理配合,本次研究内容如下。
        1.资料与方法
        1.1 一般资料
        选取我胸痛中心2017年1月—2018年6月收入的70例行经皮冠状动脉介入术治疗的急性心肌梗死患者作为研究对象,其中男58例、女12例;年龄50岁~74岁,平均年龄(62.38±1.12)岁;起病时间30min~5h,平均起病时间(1.25±0.20)h;梗死部位:前壁47例、前间壁17例、下壁6例;合并症:糖尿病19例、高血压14例、慢性阻塞性肺疾病9例。纳入标准:(1)经急诊检查确诊为急性心肌梗死者;(2)凝血功能正常。排除标准:(1)存在经皮冠状动脉介入术禁忌者;(2)病情危重,患者家属放弃治疗者。
        1.2 方法
        所有急性心肌梗死患者收入院后均迅速予以急诊经皮冠状动脉介入术治疗。术中护理配合如下:患者被推入导管室后仔细核对患者各项信息,术前检查各种用物、仪器设备运行状况、主动与患者展开沟通交流,消除其内心存在的恐惧感和孤独感。仔细观察患者生命体征指标变化,做好心电监护,伴心律失常时遵医嘱快速静推利多卡因、胺碘酮等药物并做好相应的解释工作。若患者心率在每分钟50次以下时立即指导患者有效咳嗽,仍未改善时迅速静注0.5mg~1mg的阿托品,如有必要行临时起搏电极置入。仔细观察血流动力学变化,根据患者体质量遵医嘱予以肝素冲击,剂量为70U/kg~100U/kg,保证其激活全血凝固时间值处于250s~350s,手术每延长1h时提醒医师追加肝素1000U。为避免术中无复流现象,遵医嘱3min内静注替罗非班10μg/kg•min,若需长时间给药则按照0.15μg/kg•min泵推[2]。出现恶心呕吐时及时将呕吐物擦拭干净并叮嘱患者将头部偏向一侧。仔细观察呕吐物的性质、呕吐量,情形严重时利用莫菲氏滴管注入甲氧氯普胺。在使用碘对比剂时预先置于恒温箱之中加热至37℃再行输注。在碘对比剂注入后的20min内仔细观察患者术中反应,预先准备好抗组胺类、肾上腺素等药物。
        1.3 观察指标
        将存活率、呼吸、心率、收缩压、舒张压选为观察指标。
        1.4 统计学方法
        本次研究中所有数据均采用SPSS22.0统计软件进行处理,计量资料采用均数±标准差(x-±s)表示,以t检验,计数资料采用率(%)表示,P<0.05表示差异具有统计学意义。
        2.结果
        2.1 护理前后急性心肌梗死患者生命体征比较
        70例行急诊经皮冠状动脉介入术治疗的急性心肌梗死患者护理后呼吸、心率均较护理前明显下降,收缩压、舒张压均较护理前明显上升,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
        
                
        
        2.2 急性心肌梗死患者存活率
        所有70例行急诊经皮冠状动脉介入术治疗的急性心肌梗死患者均顺利存活,期间未发生死亡病例,存活率100%。
        3.讨论
        急性心肌梗死具有发病率高、死亡率高等特点,一旦发生必须予以及时的救治。急诊经皮冠状动脉介入术是胸痛中心治疗急性心肌梗死的主要治疗手段,但由于患者病情危重,所以必须予以良好的术中配合以便于手术顺利完成。本次研究中70例急性心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉介入术治疗期间经过良好的术中护理配合,手术顺利完成,期间无死亡病例发生,存活率100%。护理后呼吸、心率均较护理前明显下降,收缩压、舒张压均较护理前明显上升,差异有统计学意义(P<0.05)。据此可知,良好的术中护理配合对于提高急性心肌梗死患者临床疗效而言具有重要意义。术中护理配合的要点则集中于以下几方面:一是仔细核对患者信息、手术用物以及仪器设备运行情况;二是密切观察病情变化,强化心电、血流动力学监护;三是做好碘对比剂的观察和护理[3]。
        综上所述,给予胸痛中心行急诊经皮冠状动脉介入术的急性心肌梗死患者术中良好的护理配合能够有效提高其生存率,确保生命体征指标的平稳。
       
        【参考文献】
        [1]朱维娅,韩倩.急性心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗的多模式共融护理[J].中西医结合护理(中英文),2018,4(03):111-114.
        [2]蔡秀鹰,杨秀芳.术中观察及护理在急性心肌梗死行急诊经皮冠状动脉介入治疗术患者中的应用效果[J].临床合理用药杂志,2017,10(18):133-135.
        [3]张孝艳.急性心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗围术期护理分析[J].当代医学,2017,23(18):167-168.

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