1例症状性癫痫病例报告

发表时间:2019/2/19   来源:《心理医生》2019年第2期   作者:祁加子
[导读] 癫痫是一组反复发作的神经元异常放电所致的暂时性中枢神经系统功能失常的慢性疾病。临床上由多种脑部道不病损和代谢障碍引发症状性癫痫。

  祁加子  
        (青海省大通县第二人民医院  青海西宁  810102)
        【摘要】癫痫是一组反复发作的神经元异常放电所致的暂时性中枢神经系统功能失常的慢性疾病。临床上由多种脑部道不病损和代谢障碍引发症状性癫痫。本例报告1例糖尿病酸症酸中毒导致Jackson癫痫,现报告1例如下。
        【关键词】癫痫;神经元异常放电;糖尿病酸症酸中毒。



        【中图分类号】R742.1                  【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2019)02-0054-02
        One case of symptomatic epilepsy was reported
        Qi Jiazi. The second people's hospital of datong county qinghai xining 810102
        【Abstract】Epilepsy is a group of recurrent neuron abnormal discharge caused by the temporary central nervous system dysfunction of chronic diseases. Clinically, symptomatic epilepsy is caused by a variety of brain tract lesions and metabolic disorders. This case reports a case of Jackson epilepsy caused by acidosis in diabetic acidosis.
        【Key words】Epilepsy; Abnormal firing of neurons; Diabetic acidosis acidosis.
        1.病例
        男,31岁。因发作性左侧上肢抽搐7d,伴肌无力入院治疗。患者入院前7天无明显诱因出现发作左手指、手碗、肘部到肩部抽动,持续数10秒钟,神志清,每日发作2~3次,出现暂时性左上肢无力。患者糖尿病史10年,近期食欲下降,口渴,多尿,疲乏无力。住院前停服降糖药1个月。查体:神志清楚,精神差,呼吸紧促,有酮味。心、肺功能未见异常。左上肢肌力IV级,Babinski征(-)。实验室检查:血糖17.14mmol/L,尿酮体(+++)、糖(+++),PH值4.70,HCO3- 3.50mmol/L,血常规:白细胞8.3×109 /L,中性粒细胞0.79,血淀粉酶正常,尿素氮9.51mmol/L,肌酐正常,血k+5.07mmol/L、Na+133.8mmol/L、Cl-101.8mmol/L。颅脑CT:未见异常。脑电图:广泛中—重度异常。入院后抽搐频繁,每天发作4~6次。即给予吸氧、口服卡马西平100mg/d、静脉补液及胰岛素、适当补碳酸氢钠和氯化钾治疗。1d后抽搐症状消失。1周后左上肢肌力恢复正常。住院10d,复查血糖为11.21mmol/L、尿酮体(-)、HCO3- 20mmol/L,痊愈出院。出院后继续给予胰岛素,口服降糖药,2周后逐渐停服卡马西平,随访2个月未再出现抽搐发作。
        2.讨论
        糖尿病酮症酸中毒并发癫痫少见。本例患者糖尿病酮症酸中毒致典型Jackson癫痫发作伴Todd麻痹。发病机制可能为:突然发生的高血糖和高渗状态,病灶中有一部分神经元,其膜电位持续去极化状态,出现高频率动作电位,把兴奋过程传导到邻近神经元,如此缓慢地局部扩散,造成临床上的杰克逊癫痫[1]。高血糖加重脑缺血缺氧,导致酸性物质积聚、细胞酸中毒、神经元损害,引起癫痫发作[2]。本例患者通过吸氧、纠正电解质紊乱、补液、降血糖及对症治疗,疗效明显,为诊断提供了有力支持。癫痫的诊断是一个严肃问题,因为诊断以后,大多数患者需要长期治疗和随访,在基层医院,发生不明原因的脑神经功能障碍时,除做CT及各项必要的化验检查外,要做脑电图检查,以排除癫痫可能。
       
        【参考文献】
        [1]候熙德,主编,神经病学.第7版.北京:人民卫生出版社,228.172.
        [2]胡织文,等.实用糖尿病学.1998.
       

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