右美托咪定复合丙泊酚静脉麻醉对人工流产术后 肠道反应发生率的影响

发表时间:2019/2/19   来源:《心理医生》2019年第2期   作者:刘玉军 韩登台
[导读] 分析右美托咪定复合丙泊酚静脉麻醉对人工流产术后肠道反应发生率的影响

刘玉军  韩登台  
        (延安瑞康医院  陕西延安  716000)
        【摘要】目的:分析右美托咪定复合丙泊酚静脉麻醉对人工流产术后肠道反应发生率的影响。方法:选取2016年8月—2018年4月在我院进行无痛人流手术的80例患者作为实验对象,通过单双号法进行分组,对照组与研究组各40例,对照组选择芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉,研究组选择右美托咪定复合丙泊酚静脉麻醉,对比两组术后不良反应发生情况。结果:组间进行统计比较,研究组患者术后恶心、呕吐发生率均明显低于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05);对照组误吸、窒息等发生率与研究组之间差异不显著(P>0.05)。结论:右美托咪定复合丙泊酚静脉麻醉对降低人工流产术患者胃肠道不良反应发生率具有重要意义,值得借鉴和进一步推广。
        【关键词】人工流产术;丙泊酚;右美托咪定
        【中图分类号】R614                    【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2019)02-0053-02
        人工流产术在临床中简称人流,主要指的是妊娠<22周时通过人工方法终止妊娠的一种手术。根据相关调查资料,近年来实施人流手术的患者数量逐年增多,其中40%~50%采用静脉全麻。虽然麻醉可使患者手术过程中的痛苦极大程度的减轻,但术后恶心呕吐等胃肠道不良反应情况却会对患者舒适感觉产生严重影响[1]。就目前而言,临床对人流术患者尝试了多种静脉麻醉方法,但术后恶心呕吐发生率并无较大改变。右美托咪定属于新兴α2肾上腺素受体激动剂之一,其主要作用在于镇痛、镇静、抗焦虑等方面。正因为其具备上述三种功效,可使患者麻醉术后恶心呕吐发生率明显降低[2]。本文选取在我院进行无痛人流手术的80例患者作为实验对象,现作以下报告。
        1.资料与方法
        1.1 一般资料
        选取2016年8月—2018年4月在我院进行无痛人流手术的80例患者作为实验对象,纳入标准:①确诊为妊娠,时间<22周;②心肺功能无异常,ASA在Ⅰ~Ⅱ级之间;③理解能力良好,自愿参与,签署知情同意书。排除标准:①既往存在家族遗传病史、药物过敏史;②精神疾病或存在药物滥用史;③属于心脏传导阻滞、心动过缓、低血压等。通过单双号法进行分组,对照组与研究组各40例。对照组患者年龄20~40岁,平均年龄(28.5±1.6)岁;研究组患者年龄21~39岁,平均年龄(27.6±1.5)岁
        1.2 方法
        术前两组患者均常规禁食8h,禁水4h,未给予任何药物。手术过程中对心电图以及血氧饱和度、脉搏、右上臂无创血压等进行常规监测。将上肢静脉开放,选择截石位,按照3~4L/min的标准予以鼻导管吸氧。对照组:根据1μg/kg的标准缓慢推注枸橼酸芬太尼注射液,常规消毒铺巾后,予以1.5~2.5mg/kg丙泊酚,待患者睫毛反射完全消失后进行手术操作。研究组:根据0.5μg/kg的标准缓慢推注右美托咪定,常规消毒铺巾后,予以1.5~2.5mg/kg丙泊酚,待患者睫毛反射完全消失后进行手术操作。术中以两组患者的体动情况为依据对丙泊酚适当追加,术后送往复苏室予以麻醉复苏。对于术中出现低氧血症的患者,需要以双手将其下颌托起,确保呼吸顺畅,未改善者予以面罩加压辅助通气治疗。对于术中出现心率减慢的患者,予以阿托品急救;对于术中出现低血压者予以麻黄碱,并将麻醉药物注入立即停止。
        1.3 观察指标
        术后6h内对两组患者恶心、呕吐等胃肠道不良反应发生情况及窒息、误吸等不良反应发生情况进行观察和比较。
        1.4 统计学评析
        本次实验得到的数据以SPSS21.0软件加以统计处理,不良反应发生率以(%)予以表示,比较行χ2检验,P<0.05表示组间具有统计学差异。
        2.结果
        组间给予比较,研究组患者的恶心、呕吐等胃肠道不良反应明显低于对照组,两组之间有显著性的统计学意义(P<0.05);而在误吸、窒息发生率比较上,两组差异不明显(P>0.05),见下表。
        
                 
        3.讨论
        近年来随着医疗技术的不断提升和发展,无痛人工流产手术已经在临床中得到了普及应用。一直以来,如何降低人工流产术麻醉药物引起的恶心呕吐发生率是临床重点研究的问题。阿片类镇痛药和丙泊酚复合静脉麻醉是当前临床应用最多的方式,其具有良好的镇静镇痛效果,术中可帮助患者维持平稳的生命体征,但术后胃肠道反应发生率依然未得到有效控制,虽然不会对患者离院时间产生影响,但存在引起严重并发症的危险[3]。
        右美托咪定作为α2肾上腺素受体激动剂-美托咪定的一种右旋异构体,其可对中枢α2肾上腺素受体发挥更强的选择性。本品可使术中麻醉药物剂量明显减少,且抗焦虑作用显著,能够对患者术中血液循环稳定性予以维持,降低心肌局部缺血的发生危险[4]。丙泊酚是临床常用麻醉药物,本品不具备迷走神经松弛作用,术中疼痛刺激会导致迷走神经处于过度兴奋状态,造成心率减慢。右美托咪定的中枢镇静作用结合丙泊酚,可起到协同镇静麻醉效果,减少术中丙泊酚使用剂量,降低丙泊酚引起的不良反应发生率,进而对术后恶心呕吐的发生情况进行有效控制[5]。
        在本组实验之中,研究组患者恶心、呕吐发生率均显著低于对照组,组间有统计学意义(P<0.05);而在窒息、误吸发生率对比上,组间差异不显著(P>0.05)。由此足以证明,右美托咪定复合丙泊酚静脉麻醉对降低人工流产术患者胃肠道不良反应发生率具有重要意义,值得借鉴和进一步推广。
       
        【参考文献】
        [1]宋翠萍.右美托咪定复合丙泊酚静脉注射在无痛人工流产中的应用[J].首都食品与医药,2018,25(09):43.
        [2]张承芬.右美托咪定复合丙泊酚用于无痛人工流产术患者的效果分析[J].西南军医,2016,18(05):441-443.
        [3]苏美霞,蔡杰,黄小区,等.丙泊酚复合右美托咪定用于无痛人工流产术的成本-效果分析[J].北方药学,2016,13(05):184+195.
        [4]张荣化,李和.小剂量右美托咪定复合丙泊酚在肥胖孕妇无痛人工流产中的作用[J].中国乡村医药,2016,23(08):12-13.
        [5]程芳,黎尚荣,林华赋, 等.右美托咪定复合丙泊酚静脉麻醉对人工流产术后恶心呕吐发生率的影响[J].国际医药卫生导报,2016,22(3):310-313.
       

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