超声诊断甲状腺腺瘤的诊断价值及临床作用探讨

发表时间:2019/2/19   来源:《心理医生》2019年第3期   作者:汪静
[导读] 探讨超声诊断甲状腺腺瘤的诊断价值及临床作用
(浙江老年关怀医院<拱宸桥社区卫生服务中心>  浙江杭州  310000)
        【摘要】目的:探讨超声诊断甲状腺腺瘤的诊断价值及临床作用。方法:选取2016年8月至2018年8月本院收治的58例甲状腺腺瘤患者及40例甲状腺癌患者,所有患者均行超声检查,比较甲状腺腺瘤与甲状腺癌的超声结果,同时将甲状腺腺瘤的超声检查结果与手术病理结果进行比较。结果:①甲状腺腺瘤超声表现为形状规则,边界清晰,内部回声尚均;甲状腺癌超声表现为形状不规则,边界不清晰,内部呈低回声,钙化灶呈沙砾样;②甲状腺腺瘤与甲状腺癌患者的Vmax、RI比较有差异(P<0.05),甲状腺腺瘤与甲状腺癌患者的血流分级1、2、4级比较有差异(P<0.05);③58例甲状腺腺瘤患者的超声检查结果与手术病理结果符合的人数占53例,诊断符合率为91.38%;误诊占5例,误诊率为8.62%。结论:超声诊断可有效区分甲状腺癌和甲状腺腺瘤,对甲状腺腺瘤的鉴别诊断具有较高的诊断价值和临床价值。
        【关键词】甲状腺腺瘤;超声;诊断价值;临床作用
        【中图分类号】R445.1                  【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2019)03-0133-02
        甲状腺腺瘤是一种起源于甲状腺滤泡细胞的甲状腺良性肿瘤,而甲状腺癌是一种绝大部分起源于滤泡上皮细胞的甲状腺恶性肿瘤,两者在临床均较为常见,均多发生于40岁以下的女性,但因甲状腺癌的临床表现较为隐匿,故甲状腺腺瘤与甲状腺癌的区分较为困难,由此可见,快速对疾病进行鉴别诊断并实施相应治疗措施对改善疾病的预后占有重要作用[1]。超声检查是诊断甲状腺肿物性质的首要影像学检查方法,能够较好地显示甲状腺组织,且具有无辐射、无创伤、经济实惠等优点。为此本文通过分析58例甲状腺腺瘤患者及40例甲状腺癌患者的超声声像图表现,旨在探讨超声诊断甲状腺腺瘤的诊断价值及临床作用。
        1.资料与方法
        1.1 一般资料
        选取2016年8月至2018年8月本院收治的58例甲状腺腺瘤患者及40例甲状腺癌患者,其中58例甲状腺腺瘤患者:男26例,女32例;年龄22~70岁,平均年龄(45.34±8.47)岁;40例甲状腺癌患者:男18例,女22例;年龄23~71岁,平均年龄(46.56±8.84)岁;两组一般资料比较无差异(P>0.05),具有可比性。纳入标准:所有患者均行超声检查;甲状腺腺瘤患者同时行组织活检,且经病理诊断为甲状腺腺瘤。排除标准:存在精神疾病及认知障碍性疾病者。
        1.2 研究方法
        所有患者均应用飞利浦超声诊断仪检查,探头频率设定在8.0~12.0MHz,指导患者取仰卧位,暴露颈前区,对颈部进行多方位扫查,了解甲状腺病变发生的部位、大小、数量、形态、边界、内部回声、周围组织情况及血流分布情况等,测量得到收缩期血流最大流速(Vmax)和阻力指数(RI)。
        1.3 统计学方法
        采用SPSS18.0软件处理数据,性别、血流分级等计数资料以率(%)表示,采用χ2检验;年龄等计量资料以(x-±s)表示,采用t检验。


        2.结果
        2.1 甲状腺腺瘤与甲状腺癌超声声像图特点比较
        (1)甲状腺腺瘤超声表现:形状规则,边界清晰,内部呈低回声,回声尚均,多为孤立性病灶,腺体可局限性增大;其中发生囊性病变9例,出血2例,内部存在混合型回声;结节周边有声晕50例,结节内部可见钙化灶3例;彩色多普勒血流显现:周边及内部可见丰富血流信号,部分周边可见环状血流信号。(2)甲状腺癌超声表现:形状不规则,边界不清晰,内部呈低回声,钙化灶呈沙砾样;彩色多普勒血流显现:周边及内部可见异常丰富的血流信号,呈高阻高速表现。
        2.2 甲状腺腺瘤与甲状腺癌的超声结果比较
        甲状腺腺瘤与甲状腺癌患者的Vmax、RI比较有差异(P<0.05),甲状腺腺瘤与甲状腺癌患者的血流分级1、2、4级比较有差异(P<0.05),见表1。
        2.3 甲状腺腺瘤的超声检查结果与手术病理结果比较
        58例甲状腺腺瘤患者均经病理诊断为甲状腺腺瘤,其中超声检查结果与手术病理结果符合的人数占53例,诊断符合率为91.38%;误诊占5例,误诊率为8.62%。
        3.讨论
        甲状腺腺瘤是一种好发于甲状腺功能活动期的良性肿瘤,乳头状、滤泡状及混合型实性腺瘤是临床常见的组织学形态分类,滤泡状腺瘤所占比率较高,可压迫正常甲状腺组织,导致甲状腺功能受到一定的影响,切除后即可治愈,预后良好[2]。因此,快速对甲状腺腺瘤作出诊断并及时手术解除腺瘤对正常甲状腺组织的压迫对于改善预后具有非常重要的临床意义。超声检查逐渐成为甲状腺腺瘤诊断的重要手段,不外乎以下几个原因:甲状腺为浅表腺体组织,与周围组织分界清楚,透声性良好;超声检查具有无创、重复性强、操作简便、经济实惠、无辐射等优点;人们自我保护意识的提高,CT、X线等辅助技术具有辐射、费用较高等缺点;因此,超声检查为首要选择[3]。
        根据甲状腺腺瘤与甲状腺癌的超声声像图特点分析可知:甲状腺腺瘤边界清晰、形状规则、包膜完整,周围存在弱声晕等特点,腺体发生囊性病变、出血、液化、纤维化等一系列改变,征象稍有变化,鉴别仍较为容易。甲状腺癌严重侵犯甲状腺周围组织,故形状不规则、边界不清晰、周围血流信号异常丰富,呈高阻和高速状态,故超声检查能够较好地鉴别甲状腺腺瘤与甲状腺癌。甲状腺腺瘤囊性变的超声声像图表现亦与结节性甲状腺肿囊性变的超声声像图表现较为相似。有相关文献提及,结节性甲状腺肿发生囊性变几率最大,甲状腺癌发生囊性变的几率最小,易可作为鉴别诊断依据之一[4]。本研究还发现,甲状腺腺瘤患者的Vmax、RI均明显低于甲状腺癌患者,且甲状腺腺瘤患者的血流分级多为2级和3级、甲状腺癌患者的血流分级多为3级和4级,故分析血流参数在鉴别诊断中亦可发挥重要作用。本研究结果发现,58例甲状腺腺瘤患者的超声检查结果与手术病理结果符合的人数占53例,诊断符合率为91.38%,提示超声检查甲状腺腺瘤具有较高的诊断价值,诊断效果较为理想。但本研究中误诊占5例,误诊率为8.62%,由于甲状腺疾病具有多源性的特点,不同类型疾病的超声声像图复杂多样、交织重叠,给超声诊断带来了一定的挑战,易导致误诊,因此,在行鉴别诊断时,不仅需要紧密结合患者的病史资料和实验室指标,还要抓住超声声像图的细微变化。
        综上所述,超声诊断可有效区分甲状腺癌和甲状腺腺瘤,对甲状腺腺瘤的鉴别诊断具有较高的诊断价值和临床价值。
       
        【参考文献】
        [1]王宇,马奔.超声引导下热消融技术尚不适用于甲状腺癌及甲状腺滤泡性肿瘤治疗[J].山东大学耳鼻喉眼学报,2016, 30(2):20-22.
        [2]赵超占,吴建军.彩色多普勒超声对甲状腺腺瘤与甲状腺癌的鉴别诊断价值[J].实用癌症杂志,2016,31(6):924-926.
        [3]栾洋,刘绪舜,王康磊,等.超声引导下微波消融治疗甲状腺腺瘤的临床分析[J].临床肿瘤学杂志,2016,21(12):1103-1106.
        [4]王延海,杨华,郭宝生,等.囊实性甲状腺癌与结节性甲状腺肿囊性变的超声鉴别诊断[J].中国医科大学学报,2016, 45(11):1031-1034.
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