心理分级护理对普外科手术患者术后疼痛及康复的影响

发表时间:2019/2/19   来源:《心理医生》2019年第2期   作者:惠红梅
[导读] 普外科手术患者采取心理分级护理可有效减轻术后疼痛,缩短康复时间,促进患者转归。

(延安市中医医院感控科  陕西延安  716000)
        【摘要】目的:探讨心理分级护理对普外科手术患者术后疼痛及康复的影响。方法:选择2016年10月—2018年10月我院收治普外科的80例肝胆手术患者,随机分为对照组和观察组,各40例。观察组给予心理分级护理,对照组实施常规护理。比较两组患者术后康复及疼痛程度。结果:观察组术后下床时间、进食时间、首次排气时间及排便时间均短于对照组,且疼痛程度低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:普外科手术患者采取心理分级护理可有效减轻术后疼痛,缩短康复时间,促进患者转归。
        【关键词】普外科手术;肝胆;心理分级护理;疼痛;康复
        【中图分类号】R473.6                  【文献标识码】B                     【文章编号】1007-8231(2019)02-0245-02
        外科手术是医院治疗肝胆疾病的重要治疗方式,但术后易产生疼痛,剧烈而持续的疼痛可使患者产生诸多不良情绪,进而引起患者血压升高、心率加快及免疫力下降,诱发围术期相关并发症,对患者术后康复造成直接影响[1]。因此,采取积极有效的护理,改善其不良情绪,对减轻患者术后疼痛,缩短患者术后康复时间具有重要作用[2]。现报告如下。
        1.资料与方法
        1.1 一般资料
        选择2016年10月—2018年10月我院收治普外科的80例肝胆手术患者,随机分为对照组和观察组,各40例。观察组男23例,女17例;年龄28~76岁,平均(47.57±5.08)岁;手术类型:肝癌根治术8例、胆囊癌根治术7例、胆管癌根治术7例、胆囊切除10例、胰十二指肠切除术6例、其他2例。对照组男25例,女15例,年龄27~78岁,平均(47.85±5.18)岁;手术类型:肝癌根治术7例、胆囊癌根治术8例、胆管癌根治术6例、胆囊切除10例、胰十二指肠切除术7例、其他2例。两组一般资料相比,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经我院伦理委员会批准,患者及其家属对本研究均知情并自愿参与。
        1.2 方法
        对照组采取常规护理干预,保持病房干净、整洁,并做好术前准备,加强患者健康教育,鼓励患者养成良好生活习惯。观察组采取心理分级护理干预,具体包括:(1)一级心理护理:术前耐心向患者解释疾病特征及表现,告知患者手术流程、相关注意事项及术后出现疼痛属正常现象,并采用通俗易懂的语言解答患者心理疑虑。(2)二级心理护理:加强患者及家属健康教育,培养患者建立正确认知模式,分析其心理状态变化,进行主动交流与互动,鼓励患者表达自身真实感受,给予心理支持,以促进患者积极面对疾病,改善其不良情绪,减轻术后应激障碍。(3)三级心理护理:加强伤口检查,指导患者调整舒适体位,护理人员护理注意动作轻柔、准确,减少疼痛刺激,避免粗暴;指导患者学会意念引导训练,闭眼并深呼吸保持3min,播放轻松舒适音乐,分散其注意力,使其保持良好的精神状态;对于疼痛剧烈患者,遵医嘱给予适量镇痛药物,以减轻疼痛感。(4)协助患者起床、卧位及翻身,指导患者咳嗽、喷嚏时,双手轻轻挤压切口处,减缓对切口冲力。
        1.3 评价指标
        (1)比较两组患者术后康复情况,记录患者首次排便时间、排气时间、进食时间及下床时间。(2)干预24h后,比较两组患者疼痛分级,采用世界卫生组织(WHO)疼痛程度分级标准划分[3],Ⅲ级表示重度疼痛:疼痛剧烈患者无法忍受,影响睡眠,需采取镇痛药物;Ⅱ级表示中度疼痛:疼痛明显,但不影响睡眠;Ⅰ级表示轻度疼痛:疼痛轻微,可以忍受;0级表示无痛。
        1.4 统计学方法
        采用SPSS20.0统计学软件,计数资料以百分数和例数表示,组间比较采用χ2检验;计量资料采用(x-±s)表示,组间比较采用t检验;等级资料,采用秩和检验;以P<0.05为差异有统计学意义。
        2.结果
        2.1 术后康复
        观察组术后康复各项指标用时均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
        
                
        
        3.讨论
        肝脏和胆囊均是人体重要的消化器官,肝胆疾病导致患者耐受力和体质下降,患者易出现营养缺乏、食欲下降及消化不良等症状[4]。手术是临床上治疗肝胆疾病的重要手段,但由于患者对手术缺乏正确认知,担心身体难以耐受,导致围手术期产生紧张、焦虑等等不良情绪,引起患者去甲肾上腺素,导致患者出现剧烈疼痛,影响患者康复[5]。
        心理分级护理针对患者不良情绪产生的原因,给予分级护理干预方案,有效减其术后疼痛程度。由于患者对手术缺乏正确认知,导致术前出现焦虑、紧张等不良情绪,心理分级护理通过术前进行心理疏导和健康教育,简述手术流程及注意事项,鼓励其保持轻松心态面对手术[6]。本研究结果显示,观察组疼痛程度较对照组低,且术后康复各项指标用时均短于对照组,表明普外科手术患者采取心理分级护理可有效减轻术后疼痛,缩短康复时间,促进患者转归。心理分级护理通过良好服务态度、病房环境、熟练护理技能,加强患者心理支持,消除影响患者不良情绪的因素,促使其主动配合治疗和护理,增强患者对疾病康复的信心,通过与患者积极主动沟通,对存在不良情绪患者及时发现,并积极做好心理疏导工作,患者心理危机能够得到有效应对;通过意念引导、深呼吸、播放音乐等方式,分散患者注意力,缓解患者焦虑、紧张情绪,有效减轻其疼痛感。术后密切观察患者疼痛情况,耐心解释和安慰,避免术后疼痛诱发的其他并发症。
        综上所述,普外科手术患者采取心理分级护理可有效减轻术后疼痛,缩短康复时间,利于患者转归。
       
        【参考文献】
        [1]朱晓静,张辉,黄爱微,等.基于活动性疼痛评估的疼痛护理在肝癌术后患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志,2018,24(20):2430-2433.
        [2]孙亚利,肖奇贵,任洋,等.人文关怀护理对肝癌手术患者生活质量和负性情绪的影响研究[J].中国医学伦理学,2016,29(04):704-706.
        [3]唐娟,马慧玲,王苏,等.舒适护理对原发性肝癌手术患者疼痛、睡眠及生活质量的影响[J].贵州医药,2017,41(02):246-217.
        [4] 朱丽萍,卢黎.肝胆手术后持续静脉自控镇痛患者的护理与效果分析[J].中国煤炭工业医学杂志,2015,18(05):851-853.
        [5] 郑春晓,郑亦胡,谢少华.快速康复外科护理模式在腹腔镜肝癌切除术围手术期的应用[J].肝胆胰外科杂志,2017,29(06):502-504.
        [6]熊微,赵双.积极疼痛干预对肝癌TACE术患者疼痛程度及睡眠质量的影响[J].医学临床研究,2018,35(01):207-208.

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