心脏超声筛查高危chd的临床意义

发表时间:2019/2/19   来源:《心理医生》2019年第2期   作者:吴小萍
[导读] 对心脏超声诊断冠心病(coronary artery heart disease,CHD)的临床意义进行探究。

吴小萍  
        (宜川县人民医院超声诊断科  延安宜川  716200)
        【摘要】目的:对心脏超声诊断冠心病(coronary artery heart disease,CHD)的临床意义进行探究。方法:以我院2016年2月—2017年8月期间接诊的48疑似冠心病患者为研究对象,对其进行心脏超声检查,以冠脉造影检查结果为金标准,评估心脏超声诊断结果。结果:共48例疑似冠心病患者,经心脏超声检查,诊断符合率为70.83%(34/48)、灵敏度为69.44%(25/36)、特异性为75.00%(9/12)、误诊率为25.00%(3/12)、漏诊率为30.55(11/36)。结论:采用心脏超声对冠心病患者予以诊断,效果显著,能够有效指导冠心病患者临床治疗措施的合理实施。
        【关键词】冠心病;心脏超声;效果
        【中图分类号】R714.5                  【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2019)02-0047-02
       
        冠心病,即冠状动脉粥样硬化性心脏病,是常见的心内科疾病,与冠状动脉粥样硬化及其他因素(高血压、年龄、家族史、过量饮酒等)密切相关,症状表现包括心悸、突感心前区疼痛等症状,随着病情进展,则会对其机体健康产生极大损害,甚至危及其生命安全[1]。目前,冠心病已成为美国及多个发达国家患者死亡的重要病因。因此,加强冠心病患者的早期诊断,对其预后恢复具有重要意义。心电图是用于诊断冠心病的技术手段,具有操作简便、价格低廉、安全等优势,但诊断结果易受其他因素影响[1]。因此,如何做好冠心病的早期诊断工作成为当前需要解决的重要问题。在这一背景下,本次研究以我院疑似冠心病患者为例,对其施行心脏超声检查,如下。
        1.资料与方法
        1.1 临床资料
        以疑似冠心病为研究对象,共纳入48例,抽选自我院2016年2月—2017年8月,均意识清楚,且具备良好的理解、阅读等能力,无精神障碍、肝肾功能不全、认知功能障碍、先天性心脏病、心肌病、风湿性心脏瓣膜病等情况,向患者及其家属介绍本次研究内容,并指导签署知情同意书,其中男性患者28例,女性患者有20例,年龄均为35~75岁,平均(55.0±6.5)岁,此外,本次研究已取得医院伦理委员会批准。
        1.2 方法
        所有患者均完成心脏超声检查,仪器为LOGLQ_E9型彩色多普勒超声诊断仪(探头频率2~4MHz)为工具,由副主任以上级别医师负责操作,如下;①检查前,向患者介绍超声检查流程、临床意义、目的、配合事项等内容,使其以正确的态度看待心脏超声检查,消除紧张、恐惧等心理,积极配合检查;②患者左侧卧位,退去上身衣物,显露胸部;③将探头置于患者胸壁,采用美国的分段法观察室壁运动切面,主要是左室长轴切面,左室短轴切面,心尖四腔及两腔切面,以判断室壁运动情况;④待检查结束,协助患者穿衣,加以告知患者1~2h内即可出检出结果。
        1.3 观察指标
        以冠脉造影结果为依据,判断心脏超声检查诊断结果,包括诊断符合率、灵敏度、特异性、误诊率、漏诊率。
        2.结果
        心脏超声检查诊断结果临床分析:共48例疑似冠心病患者,经冠脉造影检查,均得以确诊,其中心脏超声检查诊断符合率为70.83%(34/48)、灵敏度为69.44%(25/36)、特异性为75.00%(9/12)、误诊率为25.00%(3/12)、漏诊率为30.55(11/36),详见表1。
        
                 
        
        3.讨论
        冠心病,在临床上极为常见,是指冠状动脉血管出现动脉粥样硬化病变所导致的血管腔狭窄,造成心肌缺血、缺氧,甚至坏死现象。心电图是临床用于诊断冠心病的早期手段,具有无创、操作简便、价格适中等特点,但仍存在一定的假阳性。冠脉造影检查是当前用于诊断冠心病的最佳诊断方式,据统计,其诊断准确率≥90%,但是此种技术对检查设备要求高,且价格昂贵,不易得到部分经济条件一般患者的认可,另外,在部分基层医院,或是偏远地区医院,尚未开展此种检查。因此,寻找一项合理、安全有效的诊断技术对冠心病临床诊断具有重要意义。
        随着当前科技设备的进一步完善、发展,心脏超声技术因操作简便、无辐射、安全等优势,逐渐成为临床诊断冠心病的理想方法,即通过动态显示心腔内结构、心脏搏动及血液流动,即可全面、清晰的掌握心脏各个结构,帮助临床医生决定是否采取保守治疗,或是采取手术治疗。曹碧霞[2]在“心电图和心脏彩色多普勒超声对冠心病的临床诊断价值探讨”内以疑似冠心病患者为研究对象,分别采取心电图检查、心脏彩色多普勒超声检查,结果发现两组诊断符合率相当,但接受心脏彩色多普勒超声检查的特异性明显高于心电图检查。因此,认为心脏超声检查技术在冠心病诊断中具有较高的特异性,利于提高诊断结果的准确性。
        结合上述,本次研究以我院冠心病患者为研究对象,向其开展心脏超声检查,结果得出,心脏超声检查诊断符合率为70.83%、灵敏度为69.44%、特异性为75.00%、误诊率为25.00%、漏诊率为30.55,说明心脏超声检查可以准确判断患者有无发生冠心病。现对心脏超声检查在冠心病患者诊断中的应用优势进行如下总结:(1)清晰显示患者心脏动态,促使医生及时做出准确的临床诊断结果;(2)操作流程简便、检查时间短、准确性高;(3)对患者机体无放射性损害;(4)促使医生以多角度、多层次的观察心脏形态及血流情况,由此判断心脏病变程度;(5)一方面可以准确明确病灶部位,另一方面则可以显现出微小病灶[3]。由此了解到,心脏超声检查的有效开展,能够为冠心病患者临床治疗方案制定提供重要的指导性建议。
        综上,心脏超声在冠心病患者诊断中的应用效果显著,可以帮助临床医师及时为冠心病患者提供一系列相应的干预治疗,控制病情进展,缓解症状,提高机体恢复水平。
       
        【参考文献】
        [1]曹碧霞.心电图和心脏彩色多普勒超声对冠心病的临床诊断价值探讨[J].基层医学论坛,2018(10):1383-1385.
        [2]刘艳,罗惠军,陈梦宇,等.心脏彩色多普勒超声在冠心病节段性室壁运动异常中的临床诊断价值分析[J].基层医学论坛,2017,21(26):3573-3574.
        [3]阎振红,姜姝婧,矫妮,等.心电图和心脏彩超对冠心病的临床诊断价值分析[J].中国现代医生,2015,53(33):97-99.
       

投稿 打印文章 转寄朋友 留言编辑 收藏文章
  期刊推荐
1/1
转寄给朋友
朋友的昵称:
朋友的邮件地址:
您的昵称:
您的邮件地址:
邮件主题:
推荐理由:

写信给编辑
标题:
内容:
您的昵称:
您的邮件地址: