长春新碱环磷酰胺序贯治疗非霍奇金淋巴瘤的临床疗效分析

发表时间:2019/2/19   来源:《心理医生》2019年第3期   作者:肖春燕 杨涛 张文军
[导读] 长春新碱、环磷酰胺为临床治疗NHL的常用药物,本研究应用序贯疗法对NHL患者进行治疗,旨在研究其应用效果。报道见下。

(重庆大学附属肿瘤医院/重庆市肿瘤研究所/重庆市肿瘤医院血液肿瘤科  重庆  400030)
  【摘要】目的:将长春新碱环磷酰胺序贯用于非霍奇金淋巴瘤治疗中,对其疗效进行分析。方法:对我院收治的83例非霍奇金淋巴瘤患者分组研究,甲组行长春新碱序贯环磷酰胺治疗,乙组行长春新碱与环磷酰胺联合治疗,对两组治疗结果进行研究。结果:甲组疾病缓解率为80.95%,乙组为63.41%,甲组相对更高(P<0.05);甲组治疗后不良反应率为30.95%,乙组为58.54%,甲组相对更低(P<0.05);甲组3年生存率为42.86%,与乙组26.83%相比,相对更高(P<0.05)。结论:对非霍奇金淋巴瘤患者而言,应用长春新碱序贯环磷酰胺治疗效果显著,可提升疾病缓解率,减少不良反应率,提升生存率,值得应用。
  【关键词】长春新碱;环磷酰胺;序贯疗法;非霍奇金淋巴瘤
  【中图分类号】R733.1                  【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2019)03-0041-02
  非霍奇金淋巴瘤(NHL)为肿瘤科常见疾病,多见于中老年群体,男性发病率与女性相比相对更高。目前临床对本病发病病因尚不完全明确,但认为与病毒感染、遗传、自身免疫缺陷等因素相关,患者发病后临床症状主要表现为淋巴结肿大、系统受累及全身症状等[1]。本病可累及心血管、呼吸、免疫、消化等多个重要系统,引发皮肤损伤,若不及时治疗,会出现肿瘤细胞转移,甚至危及生命。长春新碱、环磷酰胺为临床治疗NHL的常用药物,本研究应用序贯疗法对NHL患者进行治疗,旨在研究其应用效果。报道见下。
  1.资料与方法
  1.1 一般资料
  数据收集时间为2014年5月—2015年2月,对象为我院收治的非霍奇金淋巴瘤患者,共83例,以治疗方式分成甲组(n=42)与乙组(n=41)。甲组男25例,女17例,年龄21~74岁,平均(47.86±11.75)岁。乙组男26例,女15例,年龄22~75岁,平均(47.89±11.71)岁。组间资料相比,差异不显著(P>0.05)。
  1.2 纳入、排除标准
  纳入:经病理活检均确诊为非霍奇金淋巴瘤;年龄>18岁;患者病情稳定、状况良好,血常规、肝肾功能检查均无异常;均对本研究知情,并签署同意书。排除:近期接受放疗、化疗等抗肿瘤治疗者;合并肝肾功能不全者;意识障碍、神志障碍者;精神疾病者;临床资料丢失者;治疗耐受性较差者;有放疗或化疗禁忌症者。
  1.3 方法
  甲组行序贯疗法,先给予长春新碱2mg,行静滴,24小时后给予环磷酰胺1g,行静滴,每3W治疗1次。乙组给予长春新碱1mg。行静滴,随后给予环磷酰胺400mg,静滴,每3W治疗1次。
  两组均给予泼尼松口服,剂量100mg/d,d1~d5,持续治疗4个周期。
  1.4 观察指标
  以WHO制定的实体瘤疗效标准为评价依据,完全缓解CR[2]:疗程结束后患者肿块彻底消失,且维持时间>1个月;部分缓解PR:疗程结束后,肿块显著缩小,且缩小>50.0%,维持时间>1个月;稳定SD:疗程结束后肿块有所缩小,缩小<50.0%,或增大<25.0%,但未发现新病灶;进展PD:疗程结束后肿块无缩小现象,增大>25.0%,或发现新病灶。对两组不良反应进行统计分析。对两组患者进行为期三年的随访,对其生存率进行统计。
  1.5 统计学方法
  分析软件为SPSS19.0,若 P<0.05,则差异有统计学意义。
  2.结果
  2.1 两组疗效分析
  从表1得出,甲组疾病缓解率为80.95%,乙组为63.41%,甲组相对更高(P<0.05)。
  
  表1  两组疗效分析[n(%)]
 
  2.3 两组3年生存率分析
  甲组3年生存率为42.86%(18/42),乙组为26.83%(11/41),两组3年生存率相比,甲组相对更高(χ2=5.659,P<0.05)。
  3.讨论
  淋巴细胞为人体重要细胞,除去毛发、指甲外,人体全身器官、组织内均存在淋巴细胞,因此淋巴细胞发生病变会导致人体全身损害。NHL为临床常见恶性肿瘤,为恶性淋巴瘤的主要类型,占恶性淋巴瘤90%左右[3]。无痛性淋巴结为NHL患者常见症状,部分患者可因淋巴结肿大压迫导致呼吸困难、吞咽困难等症状。本病对化疗较为敏感,第一代化疗药物对其疗效理想,缓解率可达41%至54%左右。
  环磷酰胺为临床治疗NHL的常用药物,其抗肿瘤效果理想,是一种细胞周期非特异性药物,其抗瘤谱较广,可促使细胞DNA断裂,对其合成造成干扰,进而起到抗肿瘤的效果[4]。长春新碱是一种长春花生物碱类药物,可与微血管蛋白进行结合,进而充分发挥细胞毒性,可导致一定骨髓抑制,但对机体神经毒性较轻。近年来临床不断深入研究NHL治疗,以细胞周期为作用原理,逐渐将序贯疗法用于本病治疗中,并取得较好效果。通过应用长春新碱对细胞进行阻滞,使其处于分裂中期,应用环磷酰胺对G1/S、M期细胞进行杀灭,当长春新碱血药浓度出现降低时,分裂中期细胞可进入DNA合成期,此时应用环磷酰胺可有效对分裂细胞起到杀灭作用[5]。通过序贯疗法,应用环磷酰胺剂量较少,治疗过程中可适量增加长春新碱剂量,两种药物通过对不同细胞周期发挥作用,可分散不良反应,提升机体治疗耐受性[6]。本次研究中,对患者使用序贯疗法后,其缓解率明显提升,不良反应相对较少。提示序贯疗法在NHL治疗中安全有效,应用价值较高。
  综上所述,对NHL患者采用长春新碱序贯环磷酰胺治疗效果理想,可减轻不良反应,提升疾病缓解率及生存率,值得应用。
  
  【参考文献】
  [1]严江,徐飞,赵娟.长春新碱环磷酰胺序贯治疗恶性淋巴瘤的临床疗效观察[J].实用癌症杂志,2016,31(7):1199-1201.
  [2]李桂英,燕霞,佘红艳,等.长春新碱环磷酰胺序贯治疗对狼疮肾炎患者外周血B淋巴细胞活化因子表达的影响[J].临床荟萃,2012,27(11):933-936.
  [3]魏华,许珂,侯广慧,等.长春新碱和环磷酰胺周期序贯联合对慢性移植物抗宿主病狼疮样小鼠肾脏病变的疗效研究[J].中华风湿病学杂志,2011,15(11):777-782.
  [4]张利东.吡柔比星和环磷酰胺序贯多西他赛治疗腋窝淋巴结阳性乳腺癌的临床效果观察[J].中国现代药物应用,2017, 11(9):1-3.
  [5]徐春浩,梁辉.ITOD与CHOP化疗方案对恶性淋巴瘤的疗效比较[J].内科理论与实践,2011,06(1):48-51.
  [6]童浩,贾霖,韩建军,等.霍奇金淋巴瘤序贯化疗临床研究[J].西部医学,2008, 20(5):1043-1044.

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