酚妥拉明与硝普钠在冠心病合并心力衰竭急诊治疗中的应用探讨

发表时间:2019/2/19   来源:《心理医生》2019年第3期   作者:周文通
[导读] 较酚妥拉明更能改善患者的心功能,对于患者临床疗效和安全性的提升也有着极大的促进作用。

(福建医科大学附属漳州市医院  福建漳州  363000)
  【摘要】目的:探究酚妥拉明与硝普钠在冠心病合并心力衰竭急诊治疗中的效果。方法:通过随机分组的方式将我院接收的123例冠心病合并心力衰竭患者分成酚妥拉明治疗组(n=61例)和硝普钠治疗组(n=62例),对两组患者治疗后问题的改善情况进行对比和分析。结果:硝普钠治疗组治疗后的不良反应发生率3.23%明显低于酚妥拉明治疗组治疗后的不良反应发生率13.11%,并且硝普钠治疗组治疗后的LVEFSD(34.12±3.62)mm和LVEFDD(51.44±2.98)mm均明显低于酚妥拉明治疗组治疗后的LVEFSD(42.11±3.79)mm和LVEFDD(60.66±3.43)mm(P<0.05)。结论:对冠心病合并心力衰竭患者在急诊治疗中使用硝普钠,较酚妥拉明更能改善患者的心功能,对于患者临床疗效和安全性的提升也有着极大的促进作用。
  【关键词】酚妥拉明;心血管内科;硝普钠;冠心病合并心力衰竭;治疗效果
  【中图分类号】R541.4                  【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2019)03-0038-02
  Application of phentolamine and sodium nitroprusside in emergency treatment of coronary heart disease complicated with heart failure Zhou Wentong.
  Zhangzhou Hospital Affiliated to Fujian Medical University Fujian Zhangzhou363000
  【Abstract】Objective To investigate the effect of phentolamine and sodium nitroprusside in emergency treatment of coronary heart disease complicated with heart failure. Methods 123 patients with coronary heart disease and heart failure received by our hospital were randomly divided into phentolamine treatment group (n=61 cases) and sodium nitroprusside treatment group (n=62 cases). The improvement of the problem after treatment was compared and analyzed. Results The incidence of adverse reactions after treatment in the sodium nitroprusside treatment group was 3.23%, which was significantly lower than that in the phentolamine treatment group (13.11%), and the LVEFSD after treatment in the sodium nitroprusside treatment group (34.12±3.62). Both mm and LVEFDD (51.44±2.98) mm were significantly lower than LVEFSD (42.11±3.79) mm and LVEFDD (60.66±3.43) mm (P<0.05) after treatment with phentolamine. Conclusion The use of sodium nitroprusside in patients with coronary heart disease complicated with heart failure in emergency treatment can improve the heart function of patients compared with phentolamine, and it also greatly promotes the clinical efficacy and safety of patients.
  【Key words】Phentolamine; Cardiovascular medicine; Sodium nitroprusside; Coronary heart disease with heart failure; Treatment effect 作为临床上的一种较为常见的心血管疾病,冠心病由于人们生活习惯的改变致使患者的发病率呈现逐年上升的趋势,对于老年患者的身体健康有着较为严重的影响[1]。这种疾病的产生会导致患者血管堵塞、闭塞,从而导致心肌缺血、缺氧,心肌细胞发生变性坏死,影响心肌正常收缩和电活动,进而导致心力衰竭这种并发症的出现,对于患者的生命安全有着严重的威胁,甚至可危及患者的生命[2]。临床上对患者使用药物治疗的方式对患者的病情拥有着一定程度的改善,因此我院将选取的123例冠心病合并心力衰竭患者进行了药物治疗方面的研究,现报告内容如下。
  1.资料与方法
  1.1 一般资料
  2018年5月至2018年11月期间将我院选取的123例冠心病合并心力衰竭患者通过随机分组分成酚妥拉明治疗组(n=61例)和硝普钠治疗组(n=62例),酚妥拉明治疗组拥有30例男性病患和31例女性病患,患者的年龄集中在48至75岁之间,均值为(61.63±2.44)岁,平均病程(5.36±2.11)年。硝普钠治疗组拥有32例男性病患和30例女性病患,患者的年龄集中在47至73岁之间,均值为(60.11±2.37)岁,平均病程(5.09±2.36)年。
  1.2 治疗方式
  两组患者在接受药物之前均接受医护人员的常规治疗,即医护人员在对患者进行治疗期间,指导患者充分进行卧床休息,并且给予患者吸氧、镇静、营养支持等对症治疗,以促进患者的病情在一定程度上的稳定。
  1.2.1酚妥拉明治疗措施的运用
  酚妥拉明组在基础治疗的基础上给予患者酚妥拉明注射液通过静脉滴注的方式予以治疗,首剂量将0.1mg/kg的药物注射入患者的体内,后每10分钟增加一倍剂量,等到患者注射剂量达到最大值的2mg/kg之后,则停止对患者增加药物的剂量,并且对患者连续进行72小时的治疗,待到患者的病情逐步稳定,或者血压恢复到正常情况,则停止用药。
  1.2.2硝普钠治疗措施的运用
  硝普钠组在对该组患者完成基础治疗之后,再使用硝普钠对患者进行治疗,同样通过静脉滴注的方式将药物注射入患者的体内。而在使用这种药物对患者进行治疗期间,需要将硝普钠的首剂量控制在0.5μg/kg,后每分钟增加0.5μg/kg 剂量,等到对患者使用药物的剂量达到最大剂量3μg/kg后,则停止增加剂量,并且同样对患者连续进行72小时的治疗,以及患者的病情逐步稳定之后,停止用药。两组患者治疗过程中根据血压水平调节用药剂量,维持血压水平在100/60mmHg为宜。
  1.3 观察指标
  (1)对比和分析两组治疗后不良反应的发生情况;(2)对比和分析两组治疗前后LVEFSD和LVEFDD的改善情况。
  1.4 统计学分析
  对123例冠心病合并心力衰竭患者运用SPSS15.0统计学软件进行数据研究,计量资料用均数±标准差(x-±s)表示,计数资料用率(%)表示,采用t和χ2检验,以P<0.05进行体现。
  2.结果
  2.1 两组治疗后不良反应发生情况的比较
  硝普钠治疗组治疗后的不良反应发生率3.23%明显低于酚妥拉明治疗组治疗后的不良反应发生率13.11%(P<0.05),详见表1。
  
  表1  两组治疗后不良反应发生情况的比较(%)
 
  2.2 两组患者治疗前后心功能改善情况的比较
  硝普钠治疗组治疗后的LVEFSD(34.12±3.62)mm和LVEFDD(51.44±2.98)mm均明显低于酚妥拉明治疗组治疗后的LVEFSD(42.11±3.79)mm和LVEFDD(60.66±3.43)mm(P<0.05),详见表2。
  3.讨论
  心力衰竭为冠心病患者在患病期间产生的一种较为常见的并发症,根据陈泽洪,谢光福,陈秋通[3]等人所进行的研究显示,冠心病患者之所以会出现心力衰竭这种并发症,主要是因为患者受到了冠心病的影响而导致心肌排除血量不足,进而引起终末器官发生代偿性改变问题的持续爱你,包括神经体液刺激、前负荷增加,这些问题都会对患者的生命健康产生严重的威胁,甚至还会导致患者的死亡。通常情况下,对冠心病合并心力衰竭患者进行治疗期间所使用的有效措施都是以强心、利尿、扩血管等方式为主,将这些方式运用到患者的治疗过程中,能够帮助患者达到降低心脏前、后负荷,缓解心衰的目的。而这其中,酚妥拉明这种药物作为非选择性α受体阻断药物,虽然在治疗上对于患者病情的改善拥有着一定的效果,但是酚妥拉明对患者心肌有兴奋作用,能引起心肌收缩增强、加快心率,从而引起心肌耗氧量增加,可加重心肌相对缺血状态,不利于患者疾病的彻底根治[4-6]。而随着我国医疗技术水平的持续提升,医护人员逐渐将酚妥拉明运用到了患者的治疗过程中。酚妥拉明主要作用于患者的动脉血管,不仅有利于帮助患者扩张血管降低心肌后负荷,同时也有利于帮助患者加强心肌反射性收缩和舒张程度,对于患者心肌耗氧量的增加也有着显著的效果,有利于患者避免受到诸多并发症的影响,对于患者身体健康问题的恢复也有着极大的帮助[7]。
  结合我院所进行的研究显示,对冠心病合并心力衰竭患者使用硝普钠进行治疗之后,患者并发症和心功能改善情况均明显优于使用酚妥拉明接受治疗的患者(P<0.05)。以此证实,硝普钠在冠心病合并心力衰竭患者中拥有良好的治疗效果,同时具有较高用药安全性。
  综上所述,对冠心病合并心力衰竭患者在急诊治疗中使用硝普钠,较酚妥拉明更能改善患者的心功能,对于患者临床疗效和安全性的提升也有着极大的促进作用。
  
  【参考文献】
  [1]朱力华.酚妥拉明与硝普钠在冠心病合并心力衰竭急诊治疗中的应用探讨[J].中国医药指南,2017,15(8):168-169.
  [2]张东利.硝普钠与酚妥拉明急诊治疗冠心病合并心力衰竭效果分析[J].中外医疗,2016,35(12):130-131.
  [3]陈泽洪,谢光福,陈秋通.酚妥拉明与硝普钠急诊治疗冠心病合并心力衰竭患者临床疗效差异[J].黑龙江医学,2017,30(1):85-87.
  [4]王军.硝普钠与酚妥拉明在冠状动脉粥样硬化性心脏病合并心力衰竭患者急诊治疗中的应用价值[J].中国药物经济学,2016,11(3):66-68.
  [5]岳顺利.分析硝普钠与酚妥拉明在冠心病合并心力衰竭急诊中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘,2018,6(1):106-106.
  [6]王海龙.硝普钠与酚妥拉明急诊治疗冠心病合并心力衰竭患者的临床分析[J].现代妇女:医学前沿,2015(1):31-33.
  [7]硝普钠与酚妥拉明在冠心病合并心力衰竭急诊患者中的应用价值分析[J].中国医药指南, 2017,15(16):155-156.

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