不同剂量米非司酮应用于围绝经期阴道不规则流血治疗中疗效分析

发表时间:2019/2/19   来源:《心理医生》2019年第3期   作者:沈玉琴
[导读] 探讨不同剂量米非司酮治疗围绝经期阴道不规则流血的疗效差异,为临床应用提供参考依据。
(浙江省湖州市长兴县龙山街道社区卫生服务中心  浙江湖州  313100)
        【摘要】目的:探讨不同剂量米非司酮治疗围绝经期阴道不规则流血的疗效差异,为临床应用提供参考依据。方法:选取我院2016年1月—2018年1月所收治患者102例,随机分为对照组和研究组。对照组51例,予以米非司酮15mg;研究组51例,予以米非司酮10mg。比较两组疗效及不良反应差异。结果:研究组患者中,显效33例、有效18例,总有效率为100%,与对照组的29例、22例及100%相比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。研究组不良反应发生率为27.45%,与对照组的5.464%相比较,χ2为5.464,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:米非司酮10mg临床疗效与更大剂量相当,均可获取满意效果,但不良反应更少,用药安全性更高,值得临床推广应用。
        【关键词】米非司酮;围绝经期;不规则出血
        【中图分类号】R711                    【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2019)03-0129-02
        围绝经期功血是妇科常见疾病之一,其发生与卵巢功能减退有关。若处理不及时,极易诱发贫血、继发感染等并发症,严重影响女性生存质量。目前临床治疗以高效、迅速及对机体损伤较小的药物为主,其中,以米非司酮应用最为广泛[1]。但是,临床有关应用剂量的选择一直未形成统一看法。本文选取我院2016年1月—2018年1月所收治患者102例为研究对象,以评估不同剂量临床价值差异。以下为研究过程回顾。
        1.资料与方法
        1.1 一般资料
        选取我院2016年1月—2018年1月所收治患者102例,随机分为对照组和研究组。研究组51例,平均年龄(49.75±2.16)岁,平均病程(0.78±0.12)年。对照组51例,平均年龄(50.01±2.17)岁,平均病程(0.81±0.13)年。基线资料具有可比性(P>0.05)。
        病例纳入标准[2-3]:(1)均符合妇科常见疾病诊断标准;(2)年龄在45~55岁之间;(3)签署知情同意书。病例排除标准:(1)合并严重认知功能障碍者;(2)对已知药物过敏者;(3)合并严重器质性病变;(4)无法配合研究者。
        1.2 方法
        在完善检查及对症支持治疗基础上,对照组予以米非司酮15mg,研究组予以米非司酮10mg。均连续用药3个月。
        1.3 判断标准[4]
        疗效标准如下:(1)显效:用药7d后阴道出血停止,3月内闭经,停药后未见复发;(2)有效:用药7d后阴道出血明显缓解;(3)无效:未达到上述标准。不良反应:乏力、恶心、呕吐。
        1.4 统计学方法
        本研究采用SPSS18.0进行数据处理。计数资料以率表示,采用卡方检验;计量资料采用t检验,P<0.05表明具统计学差异。
        2.结果
        2.1 临床疗效比较
        由表1可知,研究组患者中,显效33例、有效18例,总有效率为100%,与对照组的29例、22例及100%相比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。
       
        表1  临床疗效比较[n(%)]
                
        
        3.结论
        女性到更年期后,生育功能从旺盛走向衰退,多表现为卵巢功能衰退、绝大多数卵泡耗尽。由于卵泡出现退行性变化,黄体无法正常形成,且无法排卵,只能分泌少量孕激素,最终诱使不规则阴道出血发生。在临床治疗药物中,米非司酮属孕激素拮抗剂,多用于药物流产。但是,其可通过与子宫内膜上孕激素受体结合,从而抑制排卵期卵泡发育,延迟排卵,诱导闭经。相关研究指出[5-6],米非司酮可明显缩小腺体直径,减少腺体数量,促使子宫内膜逐渐萎缩、减少血管,从而实现闭经。其他研究也指出[7],米非司酮可抑制下丘脑分泌LH和RH,促进患者闭经。但是,临床有关米非司酮使用剂量一直争议不断,多数医师偏向于小剂量使用,虽安全性高,但疗效欠佳。艾丹[8]等研究指出,米非司酮10mg剂量治疗效果与15mg相当,但不良反应更小,临床应用价值最高[7]。
        本研究结果显示,研究组患者中,显效33例、有效18例,总有效率为100%,与对照组的29例、22例及100%相比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。提示小剂量(10mg)米非司酮与大剂量(15mg)疗效相当,均可取得满意临床表现。另一组数据显示,研究组不良反应发生率为27.45%,与对照组的5.464%相比较,χ2为5.464,差异具有统计学意义(P<0.05)。提示小剂量(10mg)米非司酮用药安全性更高。与上述研究结论基本吻合。
        综上所述,米非司酮10mg临床疗效与更大剂量相当,均可获取满意效果,但不良反应更少,用药安全性更高,值得临床推广应用。
       
        【参考文献】
        [1]陈禄英,侯雪梅,李波波,等.不同剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血疗效分析[J].中国医药导刊,2014(1):105-107.
        [2]彭顺英,李琼珍,董慧潇,等.不同剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血疗效探讨[J].中国现代医生,2012(21):19.
        [3]胡美玲,肖凤珍,王彩霞,等.小剂量甲基睾丸素联合米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的疗效[J].中国现代药物应用,2016(19):124.
        [4]郑玲,鞠晓军.不同剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效分析[J].中国医药指南,2013(15):91.
        [5]潘振球,范丽英,金亚蓓,等.不同剂量米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤诱导绝经的临床效果观察[J].中国生化药物杂志,2015(12):79-80. 
        [6]王彤,刘萨.用不同剂量的米非司酮对围绝经期功血患者进行治疗的效果对比[J].当代医药论丛,2017(22):20.
        [7]张守娥,张琼阁,卢保华,等.诊刮术联合小剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血疗效观察[J].人民军医,2017(10):339-340.
        [8]艾丹,钟丽珍.不同剂量米非司酮治疗围绝经期不规则阴道出血效果研究[J].当代医学,2016,22(31):120-121.
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