脊柱骨折合并脊髓损伤的围手术期护理研究

发表时间:2019/2/19   来源:《心理医生》2019年第3期   作者:王培
[导读] 脊柱骨折合并脊髓损伤是临床骨科常见病,由臀部受创、高空坠落等因素导致,损伤脊髓结构和功能,丧失活动能力。

(山东省济宁市第一人民医院  山东济宁  272000)
  【摘要】目的:分析脊柱骨折合并脊髓损伤患者的围手术期护理效果。方法:本次对象为我院脊柱骨折合并脊髓损伤患者76例,选至2015年11月—2018年1月,将其分成两组:围手术期护理试验组38例,基础护理对照组38例,评定两组结果。结果:试验组独立生活能力评分比对照组高,并发症发生率比对照组低,差异显著(P<0.05)。结论:给予脊柱骨折合并脊髓损伤患者围手术期护理效果显著,能减少并发症,提高生活能力,值得借鉴。
  【关键词】脊柱骨折合并脊髓损伤;围手术期护理;并发症;生活能力
  【中图分类号】R473.6                  【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2019)03-0028-02
  Perioperative Nursing of Spinal Fracture Complicated with Spinal Cord Injury
  【Abstract】Objective To analyze the perioperative nursing effect of patients with spinal fracture and spinal cord injury. Methods 76 patients with spinal fracture and spinal cord injury in our hospital were selected from November 2015 to January 2018. They were divided into two groups: perioperative nursing experimental group (38 cases) and basic nursing control group (38 cases). The results of the two groups were evaluated. Results The independent living ability score of the experimental group was higher than that of the control group, and the incidence of complications was lower than that of the control group (P < 0.05). Conclusion Perioperative nursing for patients with spinal fracture and spinal cord injury is effective, which can reduce complications and improve their living ability. It is worth learning from.
  【Key words】Spinal fracture with spinal cord injury; Perioperative nursing; Complications; Living ability
  脊柱骨折合并脊髓损伤是临床骨科常见病,由臀部受创、高空坠落等因素导致,损伤脊髓结构和功能,丧失活动能力。当前,临床首选手术治疗,但是因术后并发症的发生,受到一定的限制[1]。为预防并发症的发生,促进早日康复,加强护理干预尤为重要。


下面,本文对我院76例患者进行分析,探讨了围手术期护理的应用价值,报告如下。
  1.资料和方法
  1.1 资料
  本次对象为我院脊柱骨折合并脊髓损伤患者76例,选至2015年11月—2018年1月,将其分成两组:38例试验组中,女15例,男23例,年龄23~72岁,平均(52.8±3.6)岁。38例对照组中,女14例,男24例,年龄23~73岁,平均(52.7±3.7)岁。所有患者均手术治疗,排除依从性差、资料不完整的患者。两组基线资料差异不显著(P>0.05),可比较。
  1.2 方法
  对照组实施基础护理,保持病房温湿度适宜,指导多吃肉类、鱼类等食物,增强抵抗力。试验组实施围手术期护理,包括:(1)术前护理。向患者和家属讲解疾病知识、手术过程,消除恐惧感,提高手术信心。带领患者进行术前检查,准备手术器械和药物,并严格消毒,预防交叉感染。(2)术中护理。将手术室温湿度调为合适状态,注意保暖,提高舒适度。帮助患者取合适体位,预防脊柱损伤。术中监测患者体征,遵医嘱及时给药,保证患者生命。(3)术后护理。观察切口情况,按时更换敷料,预防感染。牢靠固定引流管,观察液体颜色和量的变化,异常后及时通知医生。帮助患者更换体位,按摩局部组织,预防压疮和深静脉血栓的发生。为患者制定合适的饮食方案,以高蛋白、高营养食物为主,增加机体营养。指导患者尽早康复训练,包括认知、语言、肢体功能训练,结合患者情况逐渐增加训练强度和难度,增强抵抗力。(4)出院指导。出院当天发放健康手册和训练手册,方便家中训练。2周后电话随访,1个月后上门随访,了解康复情况,解答疑难困惑。
  1.3 判定项目
  (1)用功能独立性评定量表(FIM)对两组患者护理前后的独立生活能力进行评定,满分126分,得分越高说明生活能力越好。(2)统计两组患者的并发症发生率,包括切口感染、压疮、脑脊液漏、伤口开裂。
  1.4 统计学方法
  采用统计软件SPSS18.0处理数据,FIM评分属于计量资料,并发症属于计数资料,分别用标准差、百分比的形式表示,并分别实施t、卡方检验。P<0.05,差异显著。
  2.结果
  2.1 患者FIM评分比较
  护理前,试验组、对照组的FIM评分分别为(54.25±15.09)分、(54.30±15.14)分,差异不显著(t=0.014,P=0.989);护理后,试验组、对照组的FIM评分分别为(105.63±20.54)分、(83.62±18.41)分,差异显著(t=4.919,P=0.001)。
  2.2 患者并发症发生率比较
  试验组并发症发生率为5.3%,包括:压疮1例,切口感染1例。对照组并发症发生率为21.1%,包括:压疮2例,切口感染3例,伤口开裂2例,脑脊液漏1例,差异显著(χ2=4.146,P=0.042)。
  3.讨论
  报告显示,脊柱骨折合并脊髓损伤患者术后的康复情况,和治疗效果、损伤程度、康复方案的实施有着直接关系[2]。因此,有必要对患者进行护理干预,以改善生活状况,促进功能恢复。以往护理中,仅重视对患者疾病的治疗,很少指导患者康复训练,影响术后康复。围手术期护理是一种贯穿患者整个诊疗过程的护理模式,结合患者情况制定全方面的护理措施,调整心理和生活状态,具体表现为:术前的健康教育、心理疏导和器械准备,能纾解患者的不良心理,提高知识掌握度,保证手术顺利进行。术中的环境护理和用药护理,可提高患者手术舒适度,保障生命健康。
  本研究中,试验组经由围手术期护理后,FIM评分比基础护理对照组的高,差异显著(P<0.05),提示和基础护理比较,围手术期护理在独立生活能力的改善上效果更为显著。试验组并发症发生率为5.3%,比对照组的21.1%低,差异显著(P<0.05),由此可见:给予脊柱骨折合并脊髓损伤患者围手术期护理效果显著,能减少并发症,提高生活能力,值得借鉴。
  
  【参考文献】
  [1]钟传弟,殷巧艮,钟爱红,等.综合护理干预应用于脊柱骨折合并脊髓损伤患者术中的效果观察[J].护士进修杂志,2015,30(14):1334-1336.
  [2]张硕.脊柱骨折合并脊髓损伤内固定手术中优质护理的应用效果研究[J].健康周刊,2018,15(1):114,117.
  

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