社区规范化管理对老年高血压患者的管理效果分析

发表时间:2019/2/19   来源:《心理医生》2019年第3期   作者:李国炳
[导读] 高血压是常见的治愈率和控制率均较低的慢性疾病,该病可诱发心脑等器官损伤,严重影响病患生活质量。
(绍兴第二医院医共体福全分院  浙江绍兴  312046)
  【摘要】目的:探究社区规范化管理在老年高血压患者管理中的效果。方法:采用随机抽签法选择本社区2016年4月-2017年5月纳入档案管理的136例高血压患者,依据管理方式差异分为观察组和对照组,前者给予规范化管理,后者给予常规管理,评价管理前后两组的收缩压和舒张压。结果:相较于干预前,干预后两组病患的收缩压和舒张压均得以显著改善;其中,观察组病患接受社区规范化管理模式后,其收缩压和舒张压均明显优于对照组病患,且两组收缩压和舒张压之间差异显著(P<0.05)。结论:社区规范化的管理模式能明显降低高血压患者的收缩压和舒张压,是一种有效的高血压管理模式。
  【关键词】高血压;老年;社区;规范化管理;管理效果
  【中图分类号】R473.2                  【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2019)03-0014-02
  Analysis on the effect of standardized community management on elderly hypertension patients
  Li Guobing.
  Fuquan Branch of Common prosperity of Shaoxing Second Hospital shaoxing zhejiang 312046
  【Abstract】Objective To explore the effect of community standardized management in the management of elderly patients with hypertension. Methods 136 hypertensive patients who were included in the archives management in our community from April 2016 to May 2017 were selected by random lottery. They were divided into observation group and control group according to the difference of management methods. The former was given standardized management, while the latter was given routine management. Evaluation of systolic and diastolic blood pressure before and after management. Results Compared with before intervention, systolic and diastolic blood pressures in both groups were significantly improved after intervention, and the systolic and diastolic blood pressures in the observation group were significantly better than those in the control group after accepting the community standardized management model,There were significant differences in systolic and diastolic blood pressure between the two groups (P<0.05). Conclusion Community standardized management model can significantly reduce systolic and diastolic blood pressure in patients with hypertension. It is an effective hypertension management model.
  【Key words】Hypertension; Old age; Community; Standardized management; Management effect
  高血压是常见的治愈率和控制率均较低的慢性疾病,该病可诱发心脑等器官损伤,严重影响病患生活质量。随着医疗水平的提升,很多药物被用于治疗高血压,其治疗效果也逐步改善。然而,高血压防治工作仍没达到理想状况。相关研究表明,高效治疗高血压能降低心脑血管事件,其中高效的社区管理模式是控制、预防高血压的重要途径。为深入探究科学、合理的实用性社区规范化管理模式,笔者选取了136例社区老年高血压病患,对其给予为期1年的综合干预,所得效果较好,现作如下报道。
  1.资料与方法
  1.1 临床资料
  采用随机抽签法选择本社区2016年4月—2017年5月纳入档案管理的136例高血压患者,依据管理方式差异分为观察组(68例)和对照组(68例)。观察组男39例,女29例,平均年龄为(67.2±15.5)岁,平均病程为(8.1±2.2)年;对照组男36例,女30例,平均年龄为(67.1±15.1)岁,平均病程为(8.3±2.1)年。两组病患的年龄、性别和病程等一般资料间不具备显著差异,具有可比性(P>0.05)。病患纳入标准:(1)符合世界卫生组织界定的高血压诊断标准(1999年);(2)无心脏、肾脏、肝脏等病变;(3)原发性高血压低于5年;(4)自愿参与本次调查研究,且已签署知情同意书;(5)经伦理委员会通过。病患排除标准:(1)继发性高血压;(2)并发严重型心血管疾病;(3)哺乳期妇女、孕妇;(4)严重抑郁、躁狂症;(5)不同意签署知情同意书。
  1.2 方法
  对照组给予常规管理方式,有本中心医护人员测量社区老年人血压,告知病患按时使用降压药,不可私自改变药物剂量或者停药,告知病患按时来中心复查,详细记录病患身体情况。观察组在接受对照组基础用药指导基础是哪个,再接受如下规范性管理:(1)健康教育,本中心医护人员定期组织老年高血压病患参加健康教育讲座,向老年高血压病患普及高血压知识,向其讲解发病机制、个人护理措施和影响因素等;提醒老年病患少吃高盐、油腻食物,多吃新鲜水果蔬菜,确保心情愉悦,加强锻炼力度和强度,避免危险事件发生;(2)个体化管理,针对调研病患建立个人档案,依据病患身体状况和血压状况,由我中心医生给予个性化用药建议,告诫病患改变不良习惯,依据生活习惯制定针对性的健康计划;(3)定期随访,护理人员针对参与实验人员进行定期随访,每个30d电话随访1次,督促老年人应严格服药。
  1.3 临床疗效评定标准
  给予相关管理模式后,分析两组病患的血压控制情况,即测量定干预前后两组病患的收缩压和舒张压改变情况。
  2.结果
  由表1可知,相较于干预前,干预后两组病患的收缩压和舒张压均得以显著改善;其中,观察组病患接受社区规范化管理模式后,其收缩压和舒张压均明显优于对照组病患,且两组收缩压和舒张压之间差异显著(P<0.05),具备统计学意义。
  
  表1  分析两组病患的血压变化情况(x-±s)
  
  3.讨论
  依据当前的医学水平,尚不能完全治愈高血压病患,平时只能借助某些降压药物控制血压,同时,不同高血压病患所服用的药物种类也有差异,患者必须长时间服用高血压药物以达到控制血压稳定,然而,很多高血压病患因缺乏自我管理能力和基本常识,常很难控制自身血压状况,需借助社区规范化管理模式对高血压病患进行严格管理和指导以控制其血压情况。
  给予相关管理模式后,观察组的舒张压和收缩压均得到显著改善,且其改善程度明显优于对照组相应数值。这提示我们,社区规范化管理方式可当作一种人性化管理模式,当患者服用药物的同时,还可借助该管理模式向患者普及疾病基本知识和护理方法,为其制定针对性的健康管理计划,并监督病患正确服药、改善其不良习惯,进而提高病患的服药依从性,逐步控制学血压上升,确保血压稳定,让病患体验到一站式的服务与管理,让他们满怀信心应对疾病改善,进而加强医患间的交流、信任。总之,社区规范化管理模式能显著改善老年高血压病患的舒张压和收缩压,并稳定其血压,值得在今后的社区慢性病管理中推广使用。
  
  【参考文献】
  [1]张晓燕.老年高血压合并糖尿病实施社区规范化管理效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2018 年17期.
  [2]王明辉.社区规范化管理对高血压患者血压及并发症的影响分析[J].临床医药文献电子杂志,2018年34期.
  [3]郑红梅,杜雪平.社区规范化管理对高血压患者血压及并发症的影响分析[J].中国全科医学,2014年第29期.
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