Beers标准在老年慢性病患者合理用药审查中应用效果研究

发表时间:2019/1/22   来源:《心理医生》2019年第1期   作者:李德
[导读] 探究老年慢性病患者实施Beers标准合理用药审查的应用效果

(无锡市梁溪区迎龙桥街道社区卫生服务中心药剂科  江苏无锡  214000)
        【摘要】目的:探究老年慢性病患者实施Beers标准合理用药审查的应用效果。方法:研究对象选取2016年3月—2018年3月期间在我中心建立健康档案进行慢性病管理的500例老年慢性病患者,其中2016年3月—2017年2月为Beers标准干预前(250例),2017年3月—2018年3月为Beers标准干预后(250例),比较干预前后潜在性不适当用药及治疗收益。结果:相比干预前,干预后联合用药错误、药物种类选择不当、用法用量错误、超适应症等发生率及不良反应发生率较低,且用药种类及用药费用较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年慢性病患者以Beers标准为合理用药审查工具,可有效识别潜在性不适当用药,减少不合理用药现象,减少用药不良反应,提高治疗收益。
        【关键词】老年慢性病;Beers标准;合理用药;审查
        【中图分类号】R969.3                  【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2019)01-0328-02
        老年慢性病患者需长期服用多种药物,但由于缺乏专业的药学指导,且未对医生处方进行有效监督,治疗依从性差等原因,导致老年慢性病患者用药过程中存在较大的安全隐患,因此,有必要开展老年医学与药学服务研究[1]。Beer标准是在各种老年疾病治疗指南基础上而制定的一种用药标准,通过积极开发慎用药物清单,可最大程度上减少弊大于利药物的使用,提高老年慢性病患者用药的安全性与有效性[2]。本研究旨在探讨Beer标准在老年慢性病合理用药审查中的应用价值。现报道如下。
        1.资料与方法
        1.1 一般资料
        研究对象选取2016年3月—2018年3月期间在我中心建立健康档案进行慢性病管理的500例老年慢性病患者,其中2016年3月—2017年2月为Beers标准干预前(250例),男133例,女117例;年龄60~78岁,平均(69.24±3.39)岁;糖尿病81例,冠心病74例,高血压95例。2017年3月—2018年3月为Beers标准干预后(250例),男129例,女121例;年龄60~79岁,平均(69.32±3.41)岁;糖尿病80例,冠心病76例,高血压94例。干预前、后患者一般资料相比,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经我中心伦理委员会批准,入选患者均签署知情同意书。
        1.2 方法
        干预前采取常规用药指导,发放疾病防治手册,电话回访用药情况。干预后实施以Beers标准的合理用药审查工具进行干预,具体内容:(1)健康教育:通过入户随访或电话随访的方式为患者提供针对性药学服务,讲解疾病相关知识,药理作用,使用方法与剂量,及时纠正不良用药方式,指导患者密切注意用药后反应,如有不适反应立即停止用药,到中心就诊。(2)合理用药审查:通过与患者积极沟通,拉近彼此距离,耐心倾听患者主诉,发泄内心负性情绪,耐心回答患者疑问,指导患者辨别药物真伪、有无过期,审查医生开具的处方,提高患者用药安全性。(3)建立健康档案和药历,以便实施用药管理,为患者提供单剂量储药盒及服药日历,规范用药行为,提高用药依从性。
        1.3 评价指标
        (1)比较干预前后用药不合理情况,包括联合用药错误、药物种类选择不当、用法用量错误、超适应症。(2)比较干预前后治疗收益,包括用药种类、用药费用。
        1.4 统计学方法
        采用SPSS20.0统计学软件,计数资料以[n(%)]表示,组间比较:χ2检验;计量资料以(x-±s)表示,组间比较:独立样本t检验;以P<0.05为差异有统计学意义。
        2.结果
        2.1 潜在不适当用药
        相比干预前,干预后联合用药错误、药物种类选择不当、用法用量错误、超适应症等发生率及不良反应发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
       
        表1  干预前后潜在不适当用药对比[n(%)]
                
        
        3.讨论
        老年慢性病患者常出现多重用药现象,常增加药物毒副反应、药物相互作用,药物与疾病之间相互作用的风险。国外相关研究,对老年慢性病患者合理用药通常采取严格审查医生处方、用药审查、患者自我管理、健康教育、提供辅助用药管理工具等方法进行干预,其中用药审查已在多个发达国家中广泛研究并应用,主要以患者为中心、以药师为主导,通过提高患者对服药药物的认识,精简用药方法,改善治疗收益,减少或避免用药不良反应[3]。
        Beers标准是针对老年医学中代表性合理用药的标准,可评估老年患者潜在性不适当用药,并预测其药物不良反应,新版Beers标准中共分为3个类别,分别为老年患者应避免的不适当药物、特定疾病患者应避免可能加重病情的药物及老年患者慎用药物[4]。本研究通过对比Beers标准干预前后,结果显示,干预后患者联合用药错误、药物种类选择不当、用法用量错误、超适应症等发生率及不良反应发生率低于干预前,且干预后用药种类及费用低于干预前,表明对老年慢性疾病患者实施Beers标准的合理用药审查,可减少潜在性不适当用药情况,提高治疗收益。Beers标准在老年慢性病患者中通过一系列方法实施药学服务,在减少用药相关问题基础上,通过实施合理用药审查干预患者用药行为;通过多种健康宣教方式提高患者对规范用药的认识;通过建立药历全面了解患者用药的整个过程,便于及时发现用药过程中可潜在的问题及不良事件,最大程度上降低药物毒副作用,提高患者用药依从性,并保障患者用药的安全性、有效性[5]。
        综上所述,Beers标准在老年慢性病患者合理用药审查中具有重要作用,可识别潜在性不适当用药、提高患者合理用药意识,减少不合理用药相关问题,提高治疗收益。
       
        【参考文献】
        [1]舒冰,史天陆,张圣雨,等.基于Beers标准评价365例老年住院患者潜在不适当用药[J].医药导报,2017,36(3):330-335.
        [2]边原,蔡璐璐,龙恩武,等.Beers标准2015版在住院老年患者不适当用药评价中的应用[J].中国新药与临床杂志,2016,35(10):751-758.
        [3]姜东莉,马海明,尹鹏,等.应用Beers标准对一例冠心病合并多种疾病老年患者的药学监护[J].实用药物与临床,2016,19(3):351-353.
        [4]焦伟红,汤美红,陈琦宏.临床药师干预对高血压患者中社区慢病管理中的应用价值[J].贵州医药,2018,42(7):853-854.
        [5]韩吉,梁宇,潘超慧,等.Beers标准在老年住院患者潜在性不适当用药分析中的应用[J].医药导报,2016,35(6):656-659.

投稿 打印文章 转寄朋友 留言编辑 收藏文章
  期刊推荐
1/1
转寄给朋友
朋友的昵称:
朋友的邮件地址:
您的昵称:
您的邮件地址:
邮件主题:
推荐理由:

写信给编辑
标题:
内容:
您的昵称:
您的邮件地址: