手法复位与甲磺酸倍他司汀联合治疗耳石症患者的临床观察

发表时间:2019/1/22   来源:《航空军医》2018年22期   作者:卢刚
[导读] 目的 探究甲磺酸倍他司汀与手法复位治疗耳石症的临床效果。

(贵航集团302医院  耳鼻喉科  561000)
        摘要:目的 探究甲磺酸倍他司汀与手法复位治疗耳石症的临床效果。方法 纳入2014年9月~2018年2月本院接收的耳石症患者80例,按照随机化分组原则分为实验组、参照组,各组均为44例,前者提供手法复位与甲磺酸倍他司汀,后者提供甲磺酸倍他司汀治疗,比较两组治疗效果和复发率。结果 实验组总疗效为97.5%,高于参照组的80%,总复发率低于参照组,统计学意义成立(P<0.05)。结论 将手法复位以及甲磺酸倍他司汀结合运用到耳石症患者中效果显著,能控制复发率,建议推广。
        关键词:耳石症;甲磺酸倍他司汀;手法复位
       
       
        耳石症是一种眩晕疾病,患病原因复杂,临床诊断难度大,因此治疗时较为棘手。临床通常采用抗耳内眩晕药物改善耳石症患者的临床症状,但多数无法根治[1],甚至有部分患者经药物治疗无效,因此亟待寻求一种安全高效的治疗方法,使患者的临床结局得到改善。现就本院2014年9月到2018年2月收治的80例耳石症患者采取不同方案治疗的临床价值展开探究,汇报如下。
        1.资料及方法
        1.1基础资料
        80例患者均证实患有耳石症,入组时间由2014年9月开始,到2018年2月结束,两组例数一致,参照组男23例,女17例,年龄36-78岁,均值(52.14±5.83)岁;疾病类型:13例嵴帽结石症,8例水平半规管管结石症,19例后半规管管结石症。实验组男25例,女15例,年龄37-79岁,均值(52.14±5.31)岁;疾病类型:12例嵴帽结石症,10例水平半规管管结石症,18例后半规管管结石症。两组临床资料相比无显著差异,符合研究指征(P>0.05)。
        1.2方法
        参照组:给予甲磺酸倍他司汀(批准文号:国药准字H20100024;生产企业:广东世信药业有限公司)口服治疗,用药剂量为12mg,告知患者饭后服用,3次/d,结合病情适当给予维生素D补充。
        实验组:在上述治疗基础上采取手法复位治疗,治疗内容如下:(1)嵴帽结石症:告知患者挺直背部及头部,协助患者快速朝着患侧侧卧,维持时间为1min,待眼震或者眩晕缓解后,再将头部朝上迅速旋转45°,维持一至两分钟,接着逐渐改变为左立位,通过管结石症复位方式,再行复位治疗。(2)后半规管管结石症:通过Epiey手法实施复位治疗,选择Dix-Hallpike变位试验,嘱咐患者保持坐位,头部向患侧偏移45°,快速躺下,将一枕头放置在患者的肩膀下,控制头部悬空,朝健侧旋转45°,保持头部不动,由仰卧位朝健侧转变为卧位,待眩晕症状消失后,告知患者慢慢坐立,并且头部超前倾斜30°左右,每一体位均维持1min,待眩晕症状消失,可开展下一动作。若在Dix-Hapike诱导下眼震消失,则可将患者头部朝健侧旋转90°,并将脸部朝下,身体向健侧保持侧卧,耳石头可迁移,此时帮助患者慢慢坐立,每一体位维持1min,待眩晕消失,再开展下一个动作,采取手法复位治疗。告知患者2d内头部禁止剧烈晃动,睡觉时需维持高枕平卧。(3)水平半规管管结石症:通过Barbecue手法采取复位治疗,告知患者保持坐立位,其后平卧,朝健侧偏转头部,翻转90°,身体向健侧翻转,面部朝下,顺着此姿势朝健侧翻转,维持患侧侧卧,接着协助患者保持左立位,每一动作维持至眼震消失后,持续1min,再开展下一个动作。
        1.3疗效标准
        评估疗效[2]:眩晕完全消失或变位性眼震均消失为痊愈;眩晕改善明显或变位性眼震改善明显为有效;上述治疗标准均未达到为无效。
        1.4观察指标
        对患者展开为期半年的随访,了解疾病复发情况。
        1.5统计方法
        采用SPSS 22.0汇总处理研究所得数据,百分率(%)用于表示计数资料,χ2检验,P<0.05有统计学意义。
        2.结果
        2.1疗效分析
        参照组总疗效低于实验组,P<0.05,存在统计学意义(见下表)。
        表1  2组疗效相比(%)
       

 


        3.讨论
        资料显示,耳石症是因耳内耳石脱落后进入至内耳迷路,内耳平衡器受到刺激,造成其失去平衡,最终诱发眩晕引起的。体位调整是治疗耳石症的主要措施,通过此种疗法,能使耳石归于原先稳定的位置,避免耳内平衡器受到刺激,进而达到改善及治愈疾病的目的。
        甲磺酸倍他司汀片是一种组胺类衍生物,能够使血管扩张,口服后能选择性地加速大小脑、脑干及内耳血液循环,进而增强内耳及其周围毛细血管通透性,改善脑组织循环;另外,这种药物还可促进腺体分泌[3]、扩张外周血管以及增加血管通透性,对提升患者的平衡能力意义重大。作为一种治疗耳石症的常见方法,手法复位治疗的目的在于通过有序地转变头位,使耳石脱落后能通过重力再次复位,以起到改善与消除眩晕的效果。有学者指出,耳石复位能通过转变患者的体位及头位,促使附着在水腹嵴顶帽部位的耳石脱落,并借助手法复位使漂浮在管内的管石朝着某一方向活动于管壁上,再经管口到达椭圆囊。在本次治疗中,参照组仅采用甲磺酸倍他司汀片治疗,实验组除采用药物治疗外,还采取了手法复位治疗,结果显示实验组总疗效及复发率均优于参照组,其总疗效为97.5%,复发率为5%,参照组上述指标依次为80%、22.5%,提示联合治疗胜于单药治疗,能增强疗效,降低复发率,收获令人满意的疗效。
        总之,甲磺酸倍他司汀、手法复位联用于耳石症患者中有助于缓解症状,减少复发,保障患者的生活质量,建议大力普及。
        参考文献
        [1]王逍,李锐.手法复位联合药物治疗30例耳石症患者的临床观察[J].基层医学论坛,2016,18(4):493-495.
        [2]邓蔚霖.手法复位联合甲磺酸倍他司汀治疗耳石症临床观察[J].中国医药科学,2018,8(1):217-219.
        [3]许明.手法复位联合甲磺酸倍他司汀片治疗耳石症患者的临床观察[J].医疗装备,2017,30(13):4-5.
       

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