强化健康教育对肺结核患者依从性的影响

发表时间:2019/1/22   来源:《心理医生》2019年第1期   作者:杨艳 彭丹 王方容
[导读] 肺结核临床主要表征为夜间盗汗、午后潮热、咳嗽、咳痰、咯血等症状,严重影响患者日常生活质量及身体健康情况

(叙州区疾病预防控制中心  四川宜宾  644600)
        肺结核临床主要表征为夜间盗汗、午后潮热、咳嗽、咳痰、咯血等症状,严重影响患者日常生活质量及身体健康情况,该病诱发因素主要与机体结核分枝杆菌感染有关。该病症具备治疗周期长的特点,导致患者长期服用药物出现服药依从性较差,影响治疗效果,不利于患者病情控制[1]。临床常对患者开展常规抗结核药物指导,但常规干预无法有效提高患者对定时定量服用药物的认知程度,影响最终的治疗效果。因此,为了找到改善患者药物依从性的方法,本次选取疾控中心在2017年4月—2018年8月收治的肺结核患者184例临床资料作为研究指标,分析肺结核患者采用常规抗结核药物指导与强化健康教育对服药依从性的影响程度。
        1.资料与方法
        1.1 一般临床资料
        选取疾控中心收治的肺结核患者184例,分成研究组(n=92例)与对照组(n=92例),对照组开展常规干预,研究组联合强化健康教育。纳入标准:符合结核病诊断标准;排除标准:(1)心功能不全、合并肝、肾功能障碍者;(2)对抗结核药物不耐受或过敏者,临床资料不完整;(3)精神疾病患者。
        对照组最大年龄为71岁,最小年龄为36岁,中位年龄是(52.3±3.8)岁;男性患者50例,女性患者42例;研究组最大年龄为72岁,最小年龄为35岁,中位年龄是(53.3±3.8)岁;男性患者52例,女性患者40例。研究组与对照组在临床一般资料比对中无意义(P<0.05)。
        1.2 方法
        对照组开展常规干预:指导患者开展常规抗结核药物指导,观察患者是否出现药物不良反应,病情变化,饮食指导,健康教育,日常干预,环境干预,运动指导,定期复查等常规护理干预。
        研究组在此基础上联合强化健康教育:除了常规干预,强化健康教育,使其认识结核病,掌握肺结核防治知识。需由医务人员多次反复向患者及其家属通过口头告知、发放宣传资料等方式开展健康教育,使患者及家属了解结核病传播途径、防治知识,纠正患者不良生活习惯,指导患者开展正确的饮食,告知患者及家属若有条件,患者应单独居住在一个卧室无条件,尽可能与配偶分床睡(床位应处在下风向);居住房间需定期开窗通风,每次通风时间应不少于60分钟;咳嗽时,应避免面向他人,用手或纸巾掩住口鼻,不可随地吐痰,特别是痰菌阳性的患者,痰液应吐在带盖带消毒液的痰盂中,也可将痰液吐在纸巾中,深埋或焚烧;有条件时,患者家中应定期用消毒液拖地面及擦拭家具表面、定期煮沸消毒餐具,日常需暴晒被褥衣物;患者在与其他人同处一个房间时,尽量减少与家人直接面对面无防护接触,尤其是家中有<5岁的儿童和老人时,必须进行接触时,患者需佩戴外科口罩;强化患者按时服药的重要性与不规律服药的危害,向患者渗透康复期间治与养的原则,告知患者药物服用后可能出现的不良反应及处理,告知患者定时复查的作用。同时建立电子通讯,确保可与患者保持联系,便于患者咨询或医务人员讲解相关知识,实现无缝隙、全面的健康宣教。另外,医务人员需对肺结核患者定期开展电话随访、病情了解、健康宣教、定期复查、跟踪服务等干预。
        1.3 临床评定指标[2]    
        比对两组患者药物服用依从性。采用自制问卷调查表评估患者药物服用依从性,观察患者服药期间是否自行停药、是否更换服药时间、是否忘记服药、是否私自增减药物。以上四项每项1分,患者出现任意一项均为不依从服用药物,分数越高说明患者依从性越差。
        1.4 统计学分析
        将疾控中心收治的肺结核患者184例临床指标数据使用SPSS20.0软件进行分析,以(%)形式展开两组患者药物服用依从性,研究组与对照组在临床指标数据比对中有意义为P<0.05。
        2.结果
        研究组患者中药物服用依从例数为77例,83.69%,未依从例数为15例,占16.30%;对照组患者中药物服用依从例数为89例,96.73%,未依从例数为3例,占3.26%。可见,研究组患者药物服用依从性与对照组临床指标数据比对有意义(P<0.05)。见表1。
       
        表1  比对两组患者药物服用依从性[n(%)]
                
        
        3.讨论
        临床中度较为严重的慢性感染性消耗疾病之一就是肺结核,该病具备较高的传染性[3]。临床病症为咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、胸痛、胃纳减退等病症,严重时还会诱发患者出现全身性过敏反应、结节性红斑、滤泡性结膜角膜炎等病症,严重影响患者身体健康及生命安全[4]。经研究大部分肺结核患者对防治知识了解程度较差,感染率较高,药物服用依从性较差,存在不同程度的负性情绪[5]。传统的指导干预已不满足患者现阶段疾病的康复与治疗,而强化健康教育可有效强化患者对疾病的了解程度,提高患者对结核病传播途径、防治知识的认识程度,定期通风,避免传染,改善患者临床病症,强化自我管理,提高用药依从性,改善负性情绪,促进患者预后[6]。经本次数据显示:研究组患者中药物服用依从例数为77例,83.69%,未依从例数为15例,占16.30%;对照组患者中药物服用依从例数为89例,96.73%,未依从例数为3例,占3.26%。可见,研究组患者药物服用依从性与对照组临床指标数据比对有意义(P<0.05),说明强化健康教育可以提高药物服用依从性,改善患者临床病症,强化自我管理能力,有效预防感染,促进患者康复。
        综上所述,肺结核患者采用强化健康教育,可以提高患者治疗依从性,强化疗效,促进患者康复。
       
        【参考文献】
        [1]钟丽丽,刘忠达,张尊敬,等.微信健康教育方式在中青年初治肺结核患者随访中的应用[J].中国基层医药,2016(7):981-985.
        [2]贾红光,葛洁明,贺敏,等.肺结核出院患者行电话随访式健康教育的效果评价[J].临床内科杂志,2015(7):478-479.
        [3]黄茶英,徐华,周慧敏.应用临床护理路径对肺结核患者实施健康教育的效果观察[J].医学理论与实践,2016(17):3114-3116.
        [4] 肖汉,肖永芳.肺结核患者实施健康教育对治疗依从性的干预作用分析[J].东方食疗与保健,2015(10):54-54.
        [5] 洪芳,王谦信.护理干预对出院后独居肺结核患者治疗依从性的影响[J].浙江实用医学,2015(2):146-148.
        [6]秦艳秋,高春景,席秀娟, 等.授权教育在耐多药肺结核病人治疗中的应用研究[J].护理研究,2015(29):3632-3635.

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