分析全程绿色通道护理路径用于急诊小儿高热惊厥患儿的效果

发表时间:2019/1/22   来源:《航空军医》2018年22期   作者:王蓉
[导读] 目的 分析小儿高热惊厥患儿的急诊护理中应用全程绿色通路护理路径的效果。

(岳阳市妇幼保健院  急诊科  414000)
        摘要:目的 分析小儿高热惊厥患儿的急诊护理中应用全程绿色通路护理路径的效果。方法 选取我院2017年9月至2018年10月急诊收治的76例小儿高热惊厥患儿为研究对象,根据双盲法分组,观察组患儿行全程绿色通道护理路径,对照组患儿行常规化护理,对比两组效果。结果 观察组患儿惊厥消失时间、退热时间、住院时间均少于对照组;观察组并发症发生率明显低于对照组。两组对比差异显著,呈统计学意义(P均<0.05)。结论 小儿高热惊厥患儿的急诊护理中应用全程绿色通路护理路径,能够缩短急救时间、优化急救结果,保证患儿生命健康,值得大力推广应用。
        关键词:全程绿色通道护理路径;急诊;小儿高热惊厥
       
       
        在儿科中高热惊厥是小儿高发症、急发症,多与上呼吸道感染有关,在病发时会伴随高热症状,患儿还会出现抽搐症状,如果没有及时处理,会因大脑缺氧损伤脑细胞,影响器官发育和功能,甚至危及患儿的生命[1]。所以说患儿的急救中要“争分夺秒”,这样才能改善预后,避免患儿留下后遗症。全程绿色通道护理路径,是高效性护理模式,有助于提高急救效果,我院将其应用到高热惊厥患儿的救治中,并进行了深入的研究,现做如下报告:
        1 资料和方法
        1.1 一般资料
        选取2017年9月至2018年10月我院急诊收治的76例小儿高热惊厥患儿为研究对象,根据双盲法分组,各38例。观察组男女比例为20:18,年龄分布1-7岁,平均(3.2±0.6)岁,体温38.6-39.8℃,平均(39.3±0.4)℃,惊厥时长11-38秒,平均(21.2±5.3)秒;对照组男女比例为19:19,年龄分布1-5.5岁,平均(3.1±0.4)岁,体温38.7-39.4℃,平均(39.4±0.7)℃,惊厥时长12-39秒,平均(21.4±5.5)秒。两组患儿的临床资料经过对比,差异无统计学意义(P>0.05)。
        1.2 方法
        对照组患儿行常规化急诊护理,包括让患儿平躺,解开裤子和上衣,清除呼吸道中的异物和分泌物,确保呼吸顺畅,避免发生窒息,如果患儿存在严重的抽搐,将压舌板或纱布等放入口中,避免咬伤舌头,还要立起床栏做好坠床防护[2]。
        观察组患儿在以上护理的基础上,加强全程绿色通道护理路径,方法如下:
        1.2.1 设计护理路径表:以既往的临床急救经验作为依据,设计符合患儿实际的护理路径表,在急救护理中“按表操课”;同时,科学安排护理人员数量,每组2-3人,均需要具备3年以上急诊护理经验。
        1.2.2 院内急救护理:入院后30秒内进行观察、询问及分诊,并将患儿推入抢救室实施急救,先打开气道,保持有效通气,之后进行氧气供给,并连接监护设备进行生命体征监测;在治疗的同时检查挂号、缴费等各项手续,给予患儿家属绿色通道有效证明,优先处理患儿的各项手续,并盖章签字;另外,还要与家属进行沟通和交流,安抚其情绪,掌握患儿更多信息,避免因不了解造成急救失败[4]。
        1.2.3 病情评估:医生到场后迅速进行病情评估,并在5分钟内展开综合抢救,包括静脉滴注、降温、镇静、解痉挛等;抢救中还要时刻关注患儿的血压、心率、呼吸等生命体征变化,并辅助医生做好并发症监控,如有异常及时配合医生进行紧急救治。
        1.2.4 急救后护理:患儿病情、生命体征稳定后,护送到普通儿科,与科室护理人员进行交接,详细告知患儿的病情、护理中需注意的事项等;还要协助家属利用绿色通道办理入院手续,避免浪费时间。
        1.3 观察指标
        统计两组患儿的急救结果,包括惊厥消失时间、退热时间、住院时间以及并发情况。
        1.4 统计学分析
        本次急救结果的各项数据均使用SPSS20.0软件记录和处理,()表示计量资料,t检验组间比较;计数资料用率表示,x2检验组间比较;当组间差异明显时,呈现统计学意义(P<0.05)。
        2 结果
        观察组患儿惊厥消失时间、退热时间、住院时间均短于对照组;另外,观察组无一例发生并发症,而对照组有4例,总发生率高达10.53%。两组对比差异较大,呈现统计学意义(P均<0.05)。见表1
        表1  对比两组患儿的急救结果(,%)
       

 

        3 讨论
        小儿高热惊厥过程中神经细胞代谢、血流量、耗氧量等会发生改变,让患儿的神经中枢兴奋,进而出现惊厥状况,该病的产生目前没有明确定论,不过与遗传有着一定关系;如果惊厥时间过长,会严重损伤脑神经,高热还容易诱发脑水肿,让患儿呼吸障碍[4]。所以在急诊中,提高救治效率、节约救治时间至关重要,与常规急诊护理相比较,全程绿色通道护理路径,能够简化各项流程,为患儿的急救争分夺秒。
        本次研究中,行全程绿色通道护理路径的观察组患儿有着更短的惊厥消失时间、退热时间、住院时间;在并发症发生率方面,观察组为0%,对照组高达10.53%。两组对比差异显著,存在统计学意义(P均<0.05)。由此可见全程绿色通路护理路径有着显著的效果,在应用中会组建急救小组,而小组成员均是专业技能强、经验丰富的医护人员,能为急救提供人员保障;另外,通过与家属的交流能安抚其情绪,同时还能掌握患儿的病发情况、生活习惯等,以便在最短时间内确定患儿的病情,制定正确的治疗方案;此外挂号、住院等手续流程的简化,也为成功抢救争取更多的时间,快速稳定患儿病情,改善预后。
        综上所述,小儿高热惊厥患儿的急诊护理中应用全程绿色通路护理路径,能够缩短急救时间、优化急救结果,保证患儿生命健康,值得大力推广应用。
       
        参考文献
        [1] 顾静. 全程绿色通道护理路径用于急诊小儿高热惊厥的效果评价[J]. 检验医学与临床,2016,13(24):3552-3554.
        [2] 许男,陈莹,刘蕊,等. 我国小儿高热惊厥急救护理临床现状[J]. 中国急救复苏与灾害医学杂志,2017,12(5):480-483.
        [3] 刘桂清. 20例小儿高热惊厥的急救与护理分析[J]. 检验医学与临床,2016,13(A02):408-409.
        [4] 刘桂梅. 65例高热惊厥患儿院前急救干预措施的应用效果及预后[J]. 中国妇幼保健,2017,32(14):3208-3210.

 

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