颅脑外伤患者实施人性化护理的临床分析

发表时间:2019/1/22   来源:《心理医生》2019年第1期   作者:吴彬彬
[导读] 观察颅脑外伤患者实施人性化护理的临床分析。
(徐州医科大学附属医院神经外科  江苏徐州  221000)
        【摘要】目的:观察颅脑外伤患者实施人性化护理的临床分析。方法:选取我院2017年1月至2018年3月急救的颅脑外伤患者50例作为研究对象,实施人性化护理方法,分析护理效果。结果:本组急救总有效率及护理满意度均为100%,取得了满意效果。结论:颅脑外伤患者实施人性化护理能显著提高急救总有效率,提高护理满意度,适于临床推广应用。
        【关键词】院前急救护理;人性化护理;颅脑外伤;病情
        【中图分类号】R473.6                  【文献标识码】B                     【文章编号】1007-8231(2019)01-0256-02
        颅脑外伤通常是由于患者的颅脑在外部暴力重物作用下导致的损伤,患者受伤后可以导致永久性功能障碍。一般局灶性损伤会导致患者出现运动障碍、听觉障碍和语言障碍等[1]。颅脑损伤患者伤情十分严重,病情变化凶险多引发脑梗塞,是继发性的脑组织缺血缺氧症状,可以导致脑组织软化坏死发生局灶性神经系统症状,如果不及时护理会增加患者的病残率,降低护理效果。有研究显示[2],人性化护理在颅脑外伤患者中的应用效果较好,能够达到最佳的护理效果。为探讨人性化护理在颅脑外伤患者中的应用效果,提患者的临床护理效果,我院选取2017年1月至2018年3月收治的颅脑外伤患者作为研究对象,现进行如下报告和总结。
        1.资料与方法
        1.1 一般资料
        选取我院2017年1月至2018年3月急救的50例颅脑外伤患者作为研究对象,患者受伤时间小于12h。临床症状包括:恶心干呕、语言障碍、偏瘫、意识模糊。按照受伤原因将患者划分成:交通事故伤、工伤、斗殴伤、跌落伤等。合并34例颅脑血肿、10例脑挫裂伤、3例颅骨骨折。排除近半年内有高血压、脑卒中,严重肝、肾疾病的患者。男30例,女20例,年龄19~45岁,平均年龄(37.1±1.5)岁。
        1.2 方法
        1.2.1住院基础护理  首先要做好病房环境和床铺清洁工作,保持室内温度26℃左右,及时为患者擦拭皮肤,避免患者皮肤出汗,时刻保持皮肤清洁干燥。其次,要避免患者摄入过量水分,防止患者出现大小便失禁。要尽量避免物理因素对患者皮肤的刺激,包括摩擦、潮湿、分泌物等,如果患者尿便较多要尽快擦洗干净;不能让患者直接躺在塑料布上。对于一些大便失禁的患者,要防止其大便出现外溢,可以采用卫生棉条塞入肛门,及时进行更换,每3~4h更换1次。在更换棉条时,要先在患者的肛周涂一薄层橄榄油,当大便全部排出后,用温水将肛周皮肤清洁干净[3]。做好气道护理,保持呼吸畅通,合理使用吸痰机。做好饮食护理,具有吞咽功能的患者可以食用营养丰富的流食。为避免发生休克要进行液体补充护理,要提前做好静脉通路的准备,确保及时将药物和液体注入到患者体内。
        1.2.2心理护理  护理人员要对患者的心理需求进行准确剖析,了解他们的应激状态,掌握鲜明的心理特征,对患者进行较强个性化的心理指导,对症下药地进行心理干预,手术时向患者简单介绍所进行的步骤,让患者对手术情况进行详细了解,使得患者具有较好的心理状态,减少应激反应程度。手术过程中加强人文关怀,护士要为患者提供倾诉的平台,让他们诉说自己的不良的情绪,及时宣泄出来防止积蓄后造成较大的心理影响,护士对患者反映的问题采取有个性化的干预策略。
        1.2.3围手术期护理  ①手术前谈话时,护理人员要对患者的心理需求进行准确剖析,了解他们的应激状态,掌握鲜明的心理特征,对患者进行较强针对性的心理指导。手术时向患者简单介绍所进行的步骤,让患者对手术情况进行详细了解,使得患者具有较好的心理准备,减少应激反应程度[4]。②手术过程中加强人文关怀,护士要为患者提供倾诉的平台,让他们诉说自己的不良的情绪,及时宣泄出来防止积蓄后造成较大的心理影响,护士对患者反映的问题采取有针对性的干预策略。③手术室和病房医护人员在患者面前进行口头或书面交接管理。④护士和患者加强沟通,将术前、术中及术后情况详细告知患者,保护好患者隐私。
        1.3 观察项目
        急救后1周对患者的护理效果进行评估,分为显效(体征正常,无任何后遗症);有效(无生命危险,有后遗症);无效(患者死亡)[3]。
        采用自制护理满意度表统计患者护理满意度。
        1.4 统计学方法
        本次研究数据通过SPSS19.0统计学软件进行分析处理,计量资料采用t检验,表示为(x-±s),计数资料通过χ2检验,表示为百分率(%),P<0.05为有显著统计学差异。
        2.结果
        2.1 患者急救总有效率
        本组50例患者显效48例,2例有效,急救总有效率为100.0%。见表1。
       
        表1  患者急救总有效率
                
        
        2.2 护理满意度情况
        本组患者护理满意度为100.0%。
        3.讨论
        当人的脑部受到暴力击打后就会产生颅脑外伤,对于人的生命安全有致命影响,颅脑受伤时,神经细胞同样会受到损伤,它们大范围地缺氧缺血而死,导致颅脑的新陈代谢受到明显阻碍,这时氧自由基反应速度提高,从而产生了非常多的活性氧,进而会继续与多价不饱和脂肪酸之间发生过氧化反应,在这种反应下,颅脑细胞内含有的丙二醛含量会明显增多,它们能够导致脑组织发生自溶,病情非常凶险。颅脑外伤患者的抢救必须争分夺秒,因为病情变化危急迅猛,所以医护人员必须以分秒必争为己任,尽可能地挽救患者的生命[5]。
        本次研究显示,本组急救总有效率及护理满意度均为100%,取得了满意效果。由此可见,颅脑损伤患者伤情十分严重,病情变化凶险,必须采用人性化护理措施,能够明显提高颅脑外伤患者急救效率和护理满意度,适于临床推广使用。
       
        【参考文献】
        [1]郭小青,姚芳.48例颅脑外伤的急救措施效果评价[J].吉林医学,2015,36(1):188-189.
        [2]简洁,张琴,阳常艳.“人性化护理”模式在脑卒中救治中的应用[J].深圳中西医结合杂志,2015,21(4):224-226.
        [3]陈丽芳,刘美红,刘阳基,等.人性化护理在颅脑外伤患者急救中的应用[J].护理学报,2017,19(9):57-60.
        [4]张琴,简洁,罗翠兰.“人性化护理病情”指导颅脑外伤的院前急救分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,35(14):2165-2166.
        [5]魏庆华.人性化护理对颅脑外伤患者院前急救效率及预后的影响[J].国际临床学杂志,2016,32(8):1824-1826.
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