程序化急救护理流程在严重多发伤患者急救中的应用与效果

发表时间:2019/1/22   来源:《心理医生》2019年第1期   作者:吴映红 钟慧媛 陶美芳
[导读] 探讨严重多发伤患者急救治疗中运用程序化急救护理流程的临床效果

(阳江市人民医院急诊科  广东阳江  529500)
        【摘要】目的:探讨严重多发伤患者急救治疗中运用程序化急救护理流程的临床效果。方法:选择2017年1月—2018年7月期间我院收治的80例严重多发伤患者为研究对象,根据随机抽样法将其分为两组,其中对照组行常规护理,而观察组则运用程序化急救护理流程,对比分析两组护理效果。结果:观察组的APACHEⅡ评分、抗休克、气管插管以及抢救时间均少于对照组(P<0.05);同时,抢救成功率比较有差异(P<0.05)。结论:临床上给予严重多发伤患者程序化急救护理流程可以提高抢救成功率。
        【关键词】严重多发伤;程序化急救护理流程
        【中图分类号】R472.2                  【文献标识码】B                     【文章编号】1007-8231(2019)01-0286-02
        多发伤主要指的是单个致伤因素导致多器官或多系统严重损伤的一种疾病,具有变化快、进展迅速、伤情重等特点,并且患者往往合并低氧血症和休克,具有较高的致残率和病死率[1]。在严重多发伤的急救治疗中,急救护理尤为重要,尤其是程序化、规范化、科学化的护理措施。因此,本文对程序化急救护理流程运用在严重多发伤患者急救治疗中的临床价值进行了探讨,如下报道。
        1.资料和方法
        1.1 一般资料
        选择我院2017年1月—2018年7月期间收治的严重多发伤患者80例为研究对象,按照随机抽样法将其分为两组,每组40例。对照组中15例为女性、25例为男性,受伤原因:5例为砸伤、27例为交通事故伤、8例为高处坠落伤,年龄19~65岁,平均(41.6±14.2)岁;观察组中12例为女性、28例为男性,受伤原因:6例为砸伤、25例为交通事故伤、9例为高处坠落伤,年龄20~67岁,平均(41.8±14.4)岁。两组的受伤原因、年龄等资料无可比性(P>0.05)。
        1.2 方法
        1.2.1对照组  对照组采用常规急救护理,即护理人员严格按照医嘱要求,做好术前准备,包括备皮、采血以及配血等。
        1.2.2观察组  观察组则运用程序化急救护理流程:(1)评估伤情。对患者气道是否通畅进行检查,对呼吸频率和节律进行观察,对血液循环状态进行检查,给予患者血压和心率监测,并且对患者的肢体活动和意识状况进行检查,查看有无四肢骨折等。同时,根据患者的损伤类型,协助患者合理摆放体位,由专人负责监测患者的血氧饱和度、呼吸、血压以及心率等生命体征变化,并做好相应记录等;(2)呼吸道护理。在创伤急救中,使呼吸道保持通畅是确保抢救成功的一个重要环节。护理人员要将患者的头部偏向一侧,对口咽部的血凝块、呕吐物、分泌物以及痰液等进行清理,对于合并舌后坠者,要运用常规舌钳拉出,并且给予患者面罩或鼻导管充分供氧,对缺氧进行纠正。同时,对患者的呼吸节律和频率进行密切观察,查看双侧胸廓呼吸运动是否对称、呼吸音情况以及有无反常呼吸运动等,改善患者呼吸功能,必要时行气管插管;(3)建立静脉通道。根据患者的休克程度,迅速建立2~4条静脉通道,通常优先选择较大的静脉如上肢静脉、锁骨下静脉以及颈内静脉等,能够使输液速度提高,有助于及时补充血容量,改善血液循环。由于一些患者合并颅内血肿,还应该严格按照医嘱要求,运用激素和甘露醇降低颅内压,使使脑组织的缺氧、缺血状态得到改善;(4)止血护理。对于内脏大出血者,应该及时行手术治疗;对于肢体动脉损伤者,应该及时运用止血带,并且配合医生对患者进行清创缝合止血;对于骨折患者,要将患肢抬高,运用支具进行固定,并且采用无菌敷料加压止血。
        1.3 观察指标
        分别观察两组的抢救成功情况,并且记录两组的抗休克、气管插管、抢救时间以及APACHEⅡ评分。
        1.4 统计学分析
        本次数据采用SPSS13.5软件分析,运用t和χ2分别检验计量和计数资料对比,以P<0.05表示有差异。
        2.结果
        观察组的抢救成功率为97.5%(39/40),明显高于对照组的90.0%(36/40),并且与对照组比较,观察组的APSCHEⅡ评分低,且抢救、抗休克以及气管插管时间均较短,组间对比有统计意义(P<0.05),见表1。
       
        表1  两组各项指标比较(x-±s)
               
        
        3.讨论
        随着我国交通事业和建筑行业的不断发展,严重多发伤的发病率也呈现出明显的上升趋势,不仅危害患者健康,也是导致急症患者死亡的一个重要原因[2]。通常情况下,在急救工作中,及时、主动、有效的护理配合尤为重要,并且程序化、规范化的急救护理流程是确保抢救治疗顺利进行的一个关键环节[3]。通过对急救护理计划进行制定,合理安排护理人员,明确分工,专人负责循环系统,专人负责监测生命体征,专人负责保持呼吸道通畅等,能够使急救工作有条不紊的进行,真正实现有规可循、有据可依[4]。同时,在程序化急救护理流程中,及时给予患者氧气支持,能够使肺泡内的氧浓度提高,有助于氧的交换,并且使器官和组织保持正常含氧浓度,改善机体代谢功能,从而减少并发症,确保治疗效果[5]。
        综上所述,在严重多发伤患者的临床治疗中,运用程序化急救护理流程,一方面可以缩短抢救时间,稳定生命体征,有效控制病情,另一方面还能提高抢救成功率,有助于改善患者预后,值得推广。
       
        【参考文献】
        [1]肖二艳.急救程序化护理应用于多发伤患者的效果分析[J].中国实用医药,2016,11(18):262-263.
        [2]徐蕾,俞瑾.急救护理流程在严重多发伤患者急救中的应用[J].大家健康(学术版),2014,8(08):237-238.
        [3]张晓霞.严重多发伤患者的急救与程序化护理的应用效果[J].中国现代医生,2012,50(16):107-108+110.
        [4]刘惠萍,彭玉维.程序化急救护理流程在严重多发伤患者急救中的应用与效果[J].临床合理用药杂志,2012,5(11):118-119.
        [5]何素娥,刘淑琼.VIPCO急救护理程序应用于严重多发伤的抢救[J].医学理论与实践,2012,25(03):334-335.

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