产时体位护理干预措施对分娩结局及分娩并发症的影响

发表时间:2019/1/22   来源:《心理医生》2019年第1期   作者:葛静
[导读] 探讨产时体位护理干预措施对分娩结局及分娩并发症的影响。

(青海省海西州妇幼保健计划生育服务中心  青海海西州  817099)
        【摘要】目的:探讨产时体位护理干预措施对分娩结局及分娩并发症的影响。方法:选取我院收治的80例分娩产妇,按照入院顺序将其分为两组。对照组产妇产时给予常规护理干预,观察组产妇在其产前科学地评估其状况,产时给予有针对性的体位护理干预,观察并比较两组患者的分娩结局及分娩并发症的发生情况。结果:观察组产妇的产程时间和产后2h出血量均小于对照组产妇,P<0.05;观察组产妇的自然分娩率明显要高于对照组,P<0.05;观察组产妇的分娩并发症情况与新生儿结局情况均优于对照组,P<0.05。结论:给予分娩产妇产时有针对性的体位护理干预措施,能提高其自然分娩率,并在很大程度上减少了产妇产后出血及新生儿窒息等分娩并发症的发生。
        【关键词】产时体位护理;分娩结局;娩并发症
        【中图分类号】R473.71                 【文献标识码】B                     【文章编号】1007-8231(2019)01-0285-02
        在临床产科中,产妇的分娩过程受各种因素的影响,而分娩结局主要是由产力(子宫收缩力、肛提肌力、腹肌收缩力)、产道、胎儿以及产妇精神心理因素共同作用的结果。本文旨在探讨产时体位护理干预措施对分娩结局及分娩并发症的影响,现进行如下报告。
        1.资料与方法
        1.1 一般资料
        研究对象为80例在我院住院待产的产妇,选取时间为2016年3月—2018年3月。按照入院顺序将其分为观察组与对照组,各40例,观察组产妇年龄在22~38岁,平均年龄(25.94±0.84)岁,孕周37~42周,平均孕周(38.95±1.24)周;对照组产妇年龄在23~39岁,平均年龄(26.08±0.56)岁,孕周37~42周,平均孕周(39.02±1.13)周。经统计学分析,两组产妇的一般资料均无显著性差异(P>0.05),可作对照比较观察。
        1.2 方法
        所有产妇在入院后均进行常规的产前检查,同时采用多普勒超声仪器对其胎心活动情况进行监测,嘱咐其保证充足的休息和营养。对照组产妇产时给予常规护理干预措施,观察组产妇产时给予针对性的体位护理措施,具体方法如下:①一般情况下,当产妇处于第一产程潜伏期时,可根据其自身意愿选择舒适的体位。但是当产妇处于第一产程活跃期且抬头位置异常,则需要给予针对性的体位护理。以多普勒超神探查和四部触诊来确定胎背的大致方向,根据胎背方向指导产妇采取侧俯卧位或仰卧位,可以尽量坐在座便椅上取坐位为佳。②第二产程时助产护理人员应指导产妇配合完成宫缩,待其宫口接近全开时,指导产妇上产床并取半坐卧位膀胱截石位体位。此时指导产妇应屏气用力,在接近拔露时则改为平卧膀胱截石位体位,尽可能使产妇在分娩过程中保持舒适的姿势,使其能充分发挥肛提肌收缩力及腹肌收缩力。
        1.3 观察指标
        观察并比较两组产妇的产程情况、分娩方式、分娩结局和分娩并发症的发生情况。
        1.4 统计学方法
        采用SPSS21.0对本次研究的数据进行统计学分析,当P<0.05时表示具有统计学意义。
        2.结果
        2.1 两组产妇产程情况及分娩方式情况比较
        观察组产妇的产程时间和产后2h出血量均小于对照组产妇,P<0.05;观察组产妇的自然分娩率高于对照组产妇,P<0.05,详见表1。
       
        表1  两组产妇产程情况比较
                
        
        3.讨论
        对于分娩产妇来说,母体及胎儿的生命健康都十分重要,而安全、顺利的分娩过程在很大程度上决定了产妇的分娩结局及新生儿情况。在产妇分娩过程中会受到诸多不确定因素的影响,而分娩期并发症与新生儿呼吸窘迫等问题,均是严重危害产妇与胎儿健康的因素,这就需要临床助产医师与护理人员给予有效的护理干预措施[1]。
        对于产妇的分娩结局,可通过调整产妇的产力而使其得到改善,对产妇产前及产时的状况进行有效地评估与预见,给予其产时有针对性的体位护理,从而提高产科护理质量。在产妇分娩前,通过多普勒超声仪器随时监测胎儿胎心活动情况,分娩前期可对产妇进行适当的健康教育,为其普及相关的分娩尝试,详细地讲解分娩过程[2]。从而让孕妇对分娩有一定的认知,消除心理上的恐惧与精神上的紧张感,并在产时能充分配合助产人员的助产工作,确保护理干预措施的有效实施。
        在产妇第一产程的潜伏期,通过基于产妇坐位的体位护理指导,有利于改善孕妇子宫到胎盘的供血状态,能促进胎头下降,降低新生儿并发症的发生[3]。在第一产程的活跃期,给予产妇多普勒超神探查和四部触诊,从而确定胎背的大致方向,并以此为根据指导产妇采取侧俯卧位或仰卧位,有利于降低新生儿不良结局的发生率,促进产妇顺利分娩。产后出血是产妇分娩常见的并发症之一,主要是由于产妇宫缩乏力所造成,因而产时给予产妇体位护理,在第二产程时指导其取膀胱截石位能减轻子宫对下腔静脉的压迫,从而使子宫收缩的频率与强度增加。
        综上所述,给予产妇产时科学有效的体位护理干预措施,能显著提高产妇的自然分娩率,缩短产程,改善产妇的分娩结局,降低分娩并发症的发生率,值得在产科临床中大力推广使用。
       
        【参考文献】
        [1]李银浈.助产责任制护理模式配合体位干预对初产分娩的结局影响[J].系统医学,2017,2(18):131-133.
        [2]虞文青.产程中镇痛联合体位护理在分娩中的应用[J].中国基层医药,2016,23(17):2584-2587.
        [3]曹红旭.拉玛泽分娩法配合体位护理对分娩的影响[J].护理实践与研究,2014,52(09):50-51.

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