CRRT治疗重症急性胰腺炎患者的效果观察及护理

发表时间:2019/1/22   来源:《心理医生》2019年第1期   作者:阿秀晶 阿依努尔·亚森
[导读] 研究SAP患者使用CPPT方法治疗以及护理方式对患者的影响。

(新疆喀什地区第一人民医院重症医学二科综合创伤组  新疆喀什  844000)
        【摘要】目的:研究SAP患者使用CPPT方法治疗以及护理方式对患者的影响。方法:选择在2015年1月到2018年1月在我院接受治疗的60名SAP患者,将其用随机分配的方式分为对照组与观察组,对照组采用一般护理方式,观察组则采用综合护理干预方式。结果:常规护理的对照组患者在各方面状态均不如采用综合护理干预的观察组。结论:在对患者进行治疗前后采用综合护理干预的方式可以有效地降低患者的死亡率,且大大增加患者的康复率。
        【关键词】酸碱平衡;胰腺炎;电解质紊乱
        【中图分类号】R473.5                  【文献标识码】B                     【文章编号】1007-8231(2019)01-0283-02
        引言
        生活中存在多种诱发因子导致体内胰酶激活可以造成重症急性胰腺炎(SAP),此病主要原因是胰腺局部发炎,属于危重急腹症,发病急,反应强烈,且容易引起其它疾病及其综合征,死亡率高[1]。CRRT不但可以清洁体内产生的毒素,还能有效调节体内酸碱平衡[2];本次研究主要观察在我院使用CRRT技术的60例SAP患者的恢复状况以及护理方法现有如下报道。
        1.资料与方法
        1.1 一般资料
        选择在2015年1月到2018年1月三年间在我院使用CRRT治疗的SAP患者共60例,男性32例,女性28例;最小年龄34岁,最大年龄73岁,平均(51.7±13.5)岁。将这60例患者采用随机分配的方式分为观察组与对照组,对比两组患者其他资料均不具有统计学意义(P>0.05),具有对比性。
        1.2 方法
        对照组患者采用正常用药措施,并对患者采用常规护理措施,观察组患者采用综合护理干预方式,具体步骤如下。
        1.2.1心理护理
        患者患病后,心理会相应的发生变化,适当的心理疏导,向患者及患者家属详细说明使用CRRT治疗此病的注意事项,做到患者情绪不再紧张,压力减小,可以有效地促使患者积极配合医师的工作及护理人员的护理。
        1.2.2监测病人生命体征
        由于SAP病情特殊,需要专人护理,且护理人员要对患者的生命体征变化密切观察,并记录数据。
        1.2.3 CRRT治疗的护理
        (1)导管护理:CRRT可以顺利进行的重要条件是保证血管的动性,导管保持固定,导管外翼小孔与皮肤缝合紧密,尽量告知病人少活动,不可使导管扭曲、折叠,否则会发生严重后果[3]。对管路的情况,透析器的情况以及CRRT状态进行密切观察,对动脉压、静脉压等变化也要实施动态监测。
        (2)维持体液平衡:患者患病后会导致体内水、电解质和酸碱平衡发生改变,按时检查患者生化指标,对患者病情变化适当调整置换液的摄入量、超滤量以及置换液温度,通过一系列及时调整改变。
        (3)预防出血:病人接受治疗前需要检测凝血四项,根据病情的轻重注射适量的抗凝剂。在进行治疗时,需要密切监视血液透析导管留置处。
        (4)预防感染:为防止患者出现感染,护理人员要在无菌条件下根据相关要求严格进行消毒处理,治疗前后均需在股静脉置管处小换药。
        (5)加强营养:因为疾病的特殊性,患者在接受治疗时不可进食,并且需要对肠胃进行减压,所以患者体内会出现很严重的电解质紊乱,所以在前期给患者行深静脉完全肠道外营养可以保证营养摄入。
        (6)安全护理:当患者CRRT治疗结束后,护理人员需要按要求对患者进行回血,防止空气栓塞状况的发生。
        (7)并发症及凝血的预防护理:①防止发生空气栓塞:置换液注射完后需立马更换,保证滤器和管路之间的连接紧密,预防空气由置换液管路流入血液。②防止发生凝血:当出现类似于凝血状况时,应立即止住血液,马上对抗凝剂的摄入进行调整并且要使用置换液清洗管路;保证血泵持续运作以及使用“肝素吸附法”预冲。
        1.3 统计学处理
        本次研究采用SPSS20.0统计软件对数据进行分析,采用t检验和χ2检验,P<0.05表明差异具有统计学意义。
        2.结果
        详细情况见表1。
       
        表1  两组患者的临床效果比较[x-±s,n(%)]
                
        
        根据表1数据,发现观察组患者要优于对照组。
        3.讨论
        SAP的病发与患者早期胰腺炎局部病变使促炎细胞因子过度释放,从而引发全身发炎反应综合症相关,从而致使患者多脏器功能不能正常工作,严重者导致死亡[4]。CRRT治疗重症急性胰腺炎可以有效清除或下调循环血中炎症介质,减少病症对身体器官的进一步伤害。在使用CRRT治疗患者时,对重症急性胰腺炎患者进行一系列的护理非常关键。通过时间证实,护理人员具有熟练的护理操作技能,对患者的病情进行实时监测,对患者采用对应的医护措施,很大程度上减少了患者的死亡率,提高患者的治愈率。
       
        【参考文献】
        [1]代秀芳,陈小丽.连续性肾脏替代治疗老年重症急性胰腺炎患者的观察与护理[J].中国老年保健医学,2016,5(12):56-57.
        [2]江结华,刘彩琴,吴苑清.CRRT治疗重症急性胰腺炎临床疗效观察及护理[J].现代医药卫生,-2017,13(20):172-173.
        [3]蔡朝敏.重症急性胰腺炎患者的CRRT护理体会[J].家庭医药,2018.4(15):299-300.

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