针对性护理干预对甲状腺手术病人术后疼痛、精神状况及睡眠质量影响分析

发表时间:2019/1/22   来源:《心理医生》2019年第1期   作者:叶凤莲 邱海霞
[导读] 研究针对性护理干预对甲状腺手术病人术后疼痛、精神状况及睡眠质量影响。

(中山大学附属第五医院  广东珠海  519000)
        【摘要】目的:研究针对性护理干预对甲状腺手术病人术后疼痛、精神状况及睡眠质量影响。方法:取我院甲状腺手术患者70例,随机分研究组(针对性护理干预)与对照组(常规护理)各35例,评估两组干预前后疼痛评分(VAS)、精神状态(HAMA、HAMD)与睡眠质量(PSQI)。结果:两组干预前VAS、HAMA、HAMD与PSQI评分无差异,P>0.05;研究组较对照组疼痛评分低,精神状态尚可,睡眠质量显著,P<0.05。结论:对甲状腺手术患者采用针对性护理干预能缓解其疼痛感,提高睡眠质量,改善患者精神状态,值得推广。
        【关键词】针对性护理干预;甲状腺手术;精神状况;睡眠质量
        【中图分类号】R473.6                  【文献标识码】B                     【文章编号】1007-8231(2019)01-0282-02
        临床常见甲状腺疾病类型为甲状腺结节、甲状腺瘤与甲状腺功能亢进等,避免喉返神经损伤需选择全身麻醉,患者需保持清醒状态实施手术流程,但其与家属对该疾病缺乏理解,造成最终手术效果欠佳。有学者证实,对该疾病患者手术期间实施合理护理干预措施能改善预后情况,提高手术效果,从而促进其病情早期康复。为分析针对性护理干预对甲状腺手术病人术后疼痛、精神状况及睡眠质量影响,我院研究如下。
        1.资料和方法
        1.1 资料
        取2017年2月—2018年5月我院收治的甲状腺手术患者70例,研究组(n=35):男13例,女22例,年龄25~61岁,平均年龄(45.68±15.52)岁;对照组(n=35);男15例,女20例,年龄24~60岁,平均年龄(45.53±15.46)岁。各资料无差异(P>0.05),可比。
        1.2 方法
        对照组实施常规护理,实时监测患者病情,切实掌握其对治疗流程与护理要求,避免患者发生并发症。研究组以对照组为基点实施针对性护理干预。
        (1)评估病情:对患者心理与生理状态实施全面评估,了解其与家属对该疾病认知度,以患者病情为基点合理制定护理方案,严格按护理流程执行[1]。
        (2)心理指导与健康教育:搭建良好的护患关系,主动与患者沟通,帮助树立疾病康复信心,同时定期开展健康教育,术前需将以往治疗成功案例详细介绍给患者与家属,指导其适当锻炼手术时颈部过伸体位;术后需嘱咐患者尽量保持卧床休息,待全身麻醉清醒后取半卧位,更换体位需对颈部加以保护,避免颈部弯曲或过伸造成气管压迫引起伤口疼痛。
        (3)疼痛干预:营造良好病房环境,避免外界因素影响患者睡眠,同时适当按摩伤口位置缓解其疼痛感,疼痛剧烈者需遵医嘱医嘱服用适量止痛药[2]。
        1.3 观察指标
        两组疼痛评分、精神状态与睡眠质量对比
        (1)疼痛评分:参考视觉模拟评分法(VAS),评分越低越好。(2)精神状态:参考汉密尔顿焦虑(HAMA)与抑郁量表(HAMD),评分越低越好。(3)睡眠质量:参考匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)[3],评分越高越好。
        1.4 统计学方法
        以SPSS22.0分析数据,疼痛评分、精神状态与睡眠质量(x-±s),t检验。P<0.05,具统计学差异。
        2.结果
        2.1 精神状态
        研究组较对照组精神状态改善显著,P<0.05,见表1。
       
        表1  两组精神状态对比(x-±s)
                
        
        3.结论
        临床对甲状腺疾病患者往往采取药物或手术治疗,长期服药极易造成其产生不良反应,并且部分患者服药依从性差极易导致病情恶化,手术治疗具有术后恢复快或医疗费用低等优势,因此临床被广泛应用,但手术切口处于颈项部,极易导致患者发生呛咳或声音嘶哑等并发症,同时其与家属对手术流程缺乏正确理解造成最终手术效果欠佳。
        大量研究数据表明,对甲状腺疾病患者实施针对性护理干预具有良好的临床疗效,该护理模式重点强调护理主体差异性,首先整体评估患者心理与生理状态,切实掌握其病情后以疾病本身与治疗方式为基点,制定针对性护理方案,依次展开护理工作满足患者实际需求,同时定期开展健康宣教与心理指导能加强患者与家属对该疾病认识,缓解其负性情绪,帮助树立疾病康复信心,显著提高手术效果,从而促进患者病情早日康复。
        李晓玲等研究中明确指出[4],对该疾病患者实施针对性护理干预能提高手术效果,缓解负性情绪,确保整个手术流程顺利开展,改善患者睡眠质量与精神状态,促进病情早期康复,从而缓解其疼痛感。
        在本次研究中,两组干预前VAS、HAMA、HAMD与PSQI评分无差异,P>0.05;研究组较对照组疼痛评分低,精神状态尚可,睡眠质量显著(P<0.05)。由此可见:对甲状腺手术患者采用针对性护理干预能缓解其疼痛感,提高睡眠质量,改善患者精神状态,值得推广。
       
        【参考文献】
        [1]韩新景.针对性护理干预对甲状腺手术病人术后疼痛、精神状况及睡眠质量的影响[J].全科护理,2018,16(27):3361-3362.
        [2]孔垂芳.护理干预改善甲状腺手术患者术后疼痛和负面情绪的临床价值[J].中国继续医学教育,2016,8(18):213-214.
        [3]孙莉,李益民.针对性护理干预改善甲状腺手术患者焦虑抑郁心理的实效性研 [4]李晓玲.针对性护理措施在甲状腺手术治疗中的临床效果观察[J].中外医学研究,2016,14(06):90-92.

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