个体化分娩护理服务模式对初产妇产程进展及母婴结局的影响

发表时间:2019/1/22   来源:《心理医生》2019年第1期   作者:段宝珍
[导读] 探讨个体化分娩护理服务模式对初产妇产程进展及母婴结局的影响。

(宝鸡市第二人民医院妇产科  陕西宝鸡  721000)
        【摘要】目的:探讨个体化分娩护理服务模式对初产妇产程进展及母婴结局的影响。方法:选择2016年2月至2018年6月本院收治的住院分娩初产妇80例,按随机数字表法分为两组,各40例。观察组实施个体化分娩服务模式,对照组行常规分娩,比较两组第一、二产程耗时、统计新生儿(1min及5min)Apgar评分及产妇围产期并发症。结果:观察组第一、二产程耗时显著短于对照组(P<0.05),观察组新生儿出生后1min及5min Apgar评分高于对照组(P<0.05),观察组出现的围生期并发症,如:产褥感染、产后大出血及软产道损伤比例低于对照组(P<0.05)。结论:个体化分娩计划对缩短产程,提高新生儿安全性,减少产妇并发症有重要价值。
        【关键词】个体化分娩;护理模式;初产妇;产程;母婴结局
        【中图分类号】R473.71                 【文献标识码】B                     【文章编号】1007-8231(2019)01-0278-02
        Effect of individualized childbirth care service model on primipara maternal progression and maternal and child outcomes
        Duan Baozhen. Department of Obstetrics and Gynecology, Second People's Hospital of Baoji City 721000
        【Abstract】Objective To investigate the effect of individualized childbirth care service model on primipara maternal progression and maternal and child outcomes. Methods 80 cases hospitalized primiparas were admitted to our hospital from February 2016 to June 2018 were divided into two groups according to the random number table, 40 cases each. The observation group were implemented the individualized delivery service mode, and the control group were performed routine delivery. The time of the first and second labor periods of the two groups were compared, and the Apgar scores of the newborns (1 min and 5 min) and the perinatal complications of the women were compared. Results The first and second stages of labor in the observation group were significantly shorter than those in the control group (P<0.05). The Apgar scores of the observation group at 1 min and 5 min after birth were higher than those in the control group (P<0.05). The perinatal period occurred in the observation group. Symptoms, such as: puerperal infection, postpartum hemorrhage and soft birth canal injury ratio was lower than the control group (P<0.05). Conclusion Individualized childbirth planning is of great value in shortening the labor process, improving neonatal safety and reducing maternal complications.
        【Key words】Individualized Childbirth; Nursing Mode; Primipara; Labor; Maternal And Child Outcomes
        产妇尤其是初产妇在生产过程中存在较大的心理变化,其中生产安全性、婴儿健康以及分娩疼痛等对产妇心理及生理产生一定的影响[1]。临床上针对分娩过程中产妇可能出现的负面心理及生理变化。做好充分的分娩干预计划,提高分娩过程中对产妇的积极护理干预等,均对提高分娩顺利行,确保母婴安全有重要价值[2]。个体化护理干预是针对不同患者(产妇)的个体化病情制定的个体化分娩计划,最大限度的体现以人为本的医疗理念,同时有利于妇主观能动性的发挥,对增加孕产妇分娩过程的参与性、主动性与控制感均有积极意义[3]。为更好的提高初产妇分娩安全,本研究主要探讨个体化分娩护理服务模式对初产妇产程进展及母婴结局的影响,现报告如下。
        1.资料与方法
        1.1 一般资料
        选择2016年2月至2018年6月本院收治的住院分娩初产妇80例,所有初产妇入组时均签署经阴道分娩同意书、研究入组同意书并取得医院伦理委员会批准。年龄:23~36岁,既往精神、神经功能正常、文化程度为初中或以上。排除孕期焦虑抑郁者、妊娠合并症者、免疫功能障碍者、确诊恶性肿瘤者、胎盘早剥、前置胎盘、头盆不称、巨大儿者。按随机数字表法分为两组,各40例。观察组:年龄23~36岁,平均(27.6±1.3)岁,孕周34~41周,平均(38.2±0.4)周,新生儿体质量2050g~4000g,平均(3200.0±60.0)g;对照组:年龄23~35岁,平均(27.7±1.4)岁,孕周34~41周,平均(38.1±0.5)周,文化程度:高中者14例,初中者10例,大学及以上者16例,新生儿体重2000g~4000g,平均(3300.0±65.0)g,所有入组初产妇其年龄、分娩孕周、新生儿出生体质量等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。  
        1.2 方法
        观察组实施个体化分娩服务模式:依据产妇(家庭)需求,为产妇提供合适分娩环境,并为产妇家属在产妇分娩过程中摄像、拍照等提供便利,但应注意确保医疗安全保护患者隐私,做好产妇分娩过程中的镇痛治疗,分娩时行一对一的助产服务,严格会阴侧切指征,尽量减少有创操作,分娩后建议早期母婴接触并提倡母乳喂养。个体化分娩助产实施上,在孕22周开始即为产妇制定详细的分娩计划,告知并鼓励产妇进行经阴道分娩,结合产妇基本情况为产妇制定个体化分娩计划。孕33周时,可进行集中健康教育宣教,通过观看3D模拟视频,更好的了解经阴道分娩过程。在孕33周后进行定期的上门或电话随访健康教育,并为产妇制定详细分娩计划书,结合孕期情况,进行调整;对照组行常规分娩,如定期孕检,住院分娩等干预。
        1.3 观察指标
        比较两组第一、二产程耗时、统计新生儿(1min及5min)Apgar评分及产妇围产期并发症。
        1.4 统计学处理
        使用SPSS20.0进行,计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,两组间均数的比较使用t检验,组间率的比较采用χ2检验,P<0.05差异有统计学意义。
        2.结果
        2.1 两组产程耗时比较
        观察组第一、二产程耗时显著短于对照组(P<0.05)。
       
        表1  两组产程耗时比较(x-±s)
                 
        
        3.讨论
        经阴道分娩其过程中因子宫的收缩、产道挤压的挤压均产生剧烈疼痛,但该过程对促进胎儿经阴道分娩至关重要[4]。随着饮食结构、生活方式等变化,巨大儿、病理妊娠比例明显增多,给经阴道分娩尤其是初产妇的经阴道分娩提出更大挑战[5]。计划分娩主要目的是以成功的确保分娩顺利同时,提高孕产妇对分娩过程的了解,确保所实施计划分娩方案的安全有效,对于产妇而言,尤其是初产妇[6]。
        本研究观察组行个体化计划分娩,相对于对照组常规自然分娩,比较两组产程耗时发现,观察组第一、二产程耗时显著短于对照组。证明实个体化分娩干预,相对常规自然分娩干预,对缩短分娩产程有积极意义。同时针对两组新生儿(1min及5min)Apgar评分比较发现,观察组新生儿出生后1min及5min Apgar评分高于对照组。证实针对初产妇经阴道分娩者,实施个体化分娩技术,对确保新生儿出生安全性有重要价值安全。最后针对围产期并发症比较发现,观察组出现的围生期并发症,如:产褥感染、产后大出血及软产道损伤比例低于对照组。进一步证实对初产妇行个体化分娩干预,相对常规自然分娩干预,可显著减少分娩过程中产妇并发症。
        本研究观察组实施的个体化分娩,分娩计划制定的主要目的在于确保分娩顺利性,提高母婴安全。对于初产妇而言,采取有效的计划分娩,对提高孕期安全,了解孕妇及其家庭对分娩的认知程度,消除产妇及其家属疑虑,显著加强对经阴道分娩相关知识的认识、了解其优点、提高产妇对分娩风险的认知程度、进而促进分娩过程患者的依从性,结合集体观看经阴道分娩3D动画演示,更好的的促进产妇治疗依从性,提高分娩安全性。
        综上所述:个体化分娩计划对缩短产程,提高新生儿安全性,减少产妇并发症有重要价值。
       
        【参考文献】
        [1]王亚楠,陈艳梅.助产士个体化助产服务对初产妇分娩应激表现及分娩结局的影响[J].当代护士(下旬刊),2018,25(09):84-86.
        [2]刘君芳,温菊瑛,刘涯兰,陈丽霞.孕期个体化体重管理联合产时体位管理对孕妇分娩结局的影响[J].护理研究,2018,32(16):2545-2548.
        [3]张静.连续个体化健康教育对孕晚期产妇产时认知行为及分娩结局的影响[J].包头医学,2018,42(02):43-45.
        [4]孟广会.个体化护理对硬膜外麻醉无痛分娩产妇的影响[J].齐鲁护理杂志,2018,24(08):83-84.
        [5]程莹莹.个体化阴道助产技术与剖宫产率关系分析[J].河南医学高等专科学校学报,2018,30(02):134-135.
        [6]陈越华,曾丽萍,林秀珊.个体化管理在自由体位分娩中的应用价值[J].全科护理,2018,16(09):1111-1113.

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