助产责任制护理模式配合体位干预对初产妇

发表时间:2019/1/22   来源:《心理医生》2019年第1期   作者:陈妍
[导读] 探讨助产责任制护理模式配合体位干预对初产妇负性情绪及产程的影响。

江苏省泰州市人民医院产房  江苏泰州  225300)
        【摘要】目的:探讨助产责任制护理模式配合体位干预对初产妇负性情绪及产程的影响。方法:选取我院2017年4月至2018年4月共84例初产妇进行研究,随机分为观察组和对照组各42例。对照组实行常规护理及助产模式,观察组实行助产责任制护理模式配合体位干预,对比两组护理效果。结果:分娩前,两组HAMA、HAMD无明显差异,P>0.05;分娩后,两组HAMA、HAMD与分娩前相比明显降低,且组间差异明显,P<0.05。观察组第一产程、第二产程以及第三产程均低于对照组,P<0.05。结论:助产责任制护理模式配合体位护理能有效缩短产程,改善产妇不良情绪,值得推广应用。
        【关键词】助产责任制;护理模式;体位干预;初产妇;负性情绪;产程
        【中图分类号】R473.71                 【文献标识码】B                     【文章编号】1007-8231(2019)01-0277-02
        随着人们生活水平的提高及对健康的重视,对临床分娩过程中的护理也提出了更高的要求,尤其是初产妇,对分娩知识的了解较少,容易出现焦虑、恐惧、抑郁等负性情绪,不仅可能影响正常分娩,甚至会威胁到产妇及胎儿的生命安全[1]。助产责任制护理是一种新型的助产实践模式,指的是以产妇为护理中心,遵循以人为本的理念,为产妇提供生理、心理等多方面的护理服务[2]。另一方面,合理的体位选择对分娩也有着重要的意义,有利于缓解患者疼痛,提高分娩成功率[3]。因此,本次研究对初产妇实行助产责任制护理模式配合体位干预,取得了良好的效果。具体报告如下。
        1.资料与方法
        1.1 基本资料
        选取我院2017年4月至2018年4月共84例初产妇进行研究,随机分为观察组和对照组各42例。所有产妇均为初产妇,单胎头位,排除严重妊娠并发症、合并脏器严重疾病、精神病史等产妇。所有产妇及家属均对研究知情,签署知情同意书。两组基本资料对比无明显差异(P>0.05),如下表1所示。
       
        表1  两组基本资料对比(x-±s)
                
        
        1.2 方法
        对照组实行常规护理及助产模式,观察组实行助产责任制护理模式配合体位干预,采用1对1模式,委派专人为产妇提供全方面服务。当初产妇宫颈口打开至3cm时,开始进入助产责任制护理模式,助产士应加强与产妇的交流,告知产妇分分娩的注意事项,并通过成功的案例树立产妇的自信心,从而缓解负性情绪。根据胎儿的脊柱方向,指导产妇采用同侧卧位,腰部微曲,腹前侧壁贴向床垫,直至宫口开全。
        1.3 观察指标
        (1)负性情绪。通过汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HMAD)量表进行评价,评分越高,表示患者焦虑、抑郁症状越严重;(2)第一产程、第二产程以及第三产程。
        1.4 统计学分析
        通过SPSS22.0软件进行统计学分析,计量资料通过(x-±s)表示,采用t检验。若P<0.05,则对比具有统计学意义。
        2.结果
        2.1 负性情绪评价
        分娩前,两组HAMA、HAMD无明显差异,P>0.05;分娩后,两组HAMA、HAMD与分娩前相比明显降低,且组间差异明显,P<0.05。如下表2所示。
       
        表2  两组负性情绪评价(分,x-±s)
       

        
        
        2.2 产程时间对比
        观察组第一产程、第二产程以及第三产程均低于对照组,P<0.05。如下表3所示。
       
        表3  两组产程时间对比(min,x-±s)
                
        
        3.讨论
        分娩是一个较为复杂的生理过程,分娩的成功率与多种因素有关,例如产力、产道、胎儿大小、精神、环境等。初产妇缺乏分娩经验,在面临分娩时容易出现焦虑、抑郁等负性情绪,导致机体对外界刺激的敏感性较强,使产妇痛阈下降,宫缩乏力,最终可能导致产后出血、新生儿窒息等不良情况[4]。另一方面,初产妇对分娩体位的了解较少,不良体位会大大增加分娩的难度。因此,临床中应关注产妇的负性情绪,及时进行疏导,并引导产妇采用合理的体位,保证分娩的顺利。
        本次研究显示,分娩前,两组HAMA、HAMD无明显差异,P>0.05;分娩后,两组HAMA、HAMD与分娩前相比明显降低,且组间差异明显,P<0.05。观察组第一产程、第二产程以及第三产程均低于对照组,P<0.05。助产责任制护理模式是一种新型的助产模式,将助产的各个工作环节细化,委派专人对产妇进行陪护,有效保证了助产护理的连续性,能对产程进行系统的观察,同时能加强与产妇的沟通,缓解产妇的负性情绪[5]。另一方面,合理的体位有利于促进分娩过程,增加产妇产力,缩短产程时间。两种方式相结合,能有效提高助产护理质量,保证分娩的安全,提高产妇依从性,临床应用价值较高。
        综上所述,助产责任制护理模式配合体位护理能有效缩短产程,改善产妇不良情绪,值得推广应用。
       
        【参考文献】
        [1]张雯瑶.助产责任制护理模式配合体位干预对初产妇负性情绪及产程的影响[J].检验医学与临床,2016,13(13):1885-1887.
        [2]李银浈.助产责任制护理模式配合体位干预对初产分娩的结局影响[J].系统医学,2017,2(18):131-133.
        [3]任婧.助产责任制护理模式联合体位干预对初产妇分娩方式及产程的影响[J].医学理论与实践,2017,30(12):1843-1844.
        [4]罗西霞.助产责任制护理联合产时体位管理对产妇分娩方式与分娩结局的影响[J].心理医生,2018,24(5):43-44.
        [5]王桂荣,王飞飞.助产责任制护理联合自由体位分娩对初产妇焦虑情绪及分娩控制能力的影响[J].黑龙江医学,2017,41(11):1136-1138.

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