整体护理对经尿道前列腺电切术对老年良性前列腺增生患者并发症及生活质量的影响

发表时间:2019/1/22   来源:《心理医生》2019年第1期   作者:刘翠霞
[导读] 观察分析整体护理对经尿道前列腺电切术老年良性前列腺增生患者的效果

(绵阳市中心医院泌尿外科  四川绵阳  621000)
        【摘要】目的:观察分析整体护理对经尿道前列腺电切术老年良性前列腺增生患者的效果。方法:选取时间范围在2017年1月6日到2018年1月5日的60例老年良性前列腺增生患者,遵循动态随机化分组原则分为对照组与观察组两组,对照组30例(常规护理),观察组30例(整体护理)。比较对照组与观察组的SAS、SDS评分、并发症发生率及护理满意度。结果:对照组各项数据明显劣于观察组,其差异显著有统计学意义,P值小于0.05。结论:在经尿道前列腺电切术的老年良性前列腺增生患者中采用整体护理治疗,可改善其预后,降低并发症发生率,临床价值较高。
        【关键词】良性前列腺增生患者;经尿道前列腺电切术;整体护理
        【中图分类号】R473.6                  【文献标识码】B                     【文章编号】1007-8231(2019)01-0257-02
        引言
        良性前列腺增生症是泌尿外科临床常见疾病,病发群体多为中老年男性,其病症主要表现为排尿障碍、尿频尿急、前列腺增大等,严重影响了患者的身心健康[1]。目前主要诊疗方式多为手术治疗,但创口大、恢复期长、并发症较多。本文研究观察了整体护理措施在经尿道前列腺电切术的老年良性前列腺增生患者中的效果,现报道如下。
        1.资料和方法
        1.1 资料
        选定在本院2017年1月6日至2018年1月5日收治的老年良性前列腺增生患者,合计纳入病例数量为60例。
        纳入标准:①临床判定纳入病患存在排尿困难、血尿、尿频尿急等病况,符合老年良性前列腺增生病症;②医学伦理委员会批准,病患、家属知情且已签署知情同意书者。
        排除标准:①有严重认知功能障碍,或心理行为异常者;②有糖尿病、血压不稳定或有其它隐疾者。
        遵循动态随机化分组原则分成对照组30例与观察组30例。年龄上,对照组年龄53~85岁,平均年龄(65.31±10.93)岁,观察组52~83岁,平均年龄(64.89±9.78)岁;病程上,对照组病程5月~11年,平均病程为(6.83±2.74)年,观察组病程4月~12年,平均病程为(6.58±2.84)年。
        同比以上数据,基本无差异且无统计学意义(P值>0.05),可将两组患者进行比较。
        1.2 方法
        1.2.1对照组  予以常规护理措施。内容如下:指导患者健康生活方式、膳食习惯,禁止患者食用活血食物、参类食品。为患者安排舒适、安静的病房,保证患者睡眠充足。若患者留置尿管,医护人员需保证其尿液引流通畅,定期予以其呋喃西林膀胱冲洗,并嘱咐患者多饮水。
        1.2.2观察组  予以整体护理措施。


内容如下:①术前,患者入院后大多有不同程度的焦虑、抑郁、紧张等负面情绪,医护人员根据患者自身详细情况予以针对性心理护理[2];②术中,密切检测患者各项生命体征情况,配合相关医务工作者进行麻醉、给氧、输液、安装器械、冲洗切除血块及其它组织等各项工作,在手术过程中需注意患者体位的舒适性,如察觉患者肢体受压时间过长,可小幅更换肢体位置,减少损伤;③术后,医护人员需为患者进行止血、静脉输液、膀胱冲洗、必要的抗感染治疗,注意患者各项体征变化,禁食完成后需安排合理膳食予以过渡[3]。此外,由于前列腺增生疾病手术位置特殊,患者术后易有心理压力。医护人员应当立即告知患者手术成功并耐心、温和地回答患者各种问题,消除其不良情绪;④出院指导,若患者达到出院标准,医护人员需嘱咐患者三个月内忌剧烈运动及性生活,六个月内忌腹部压力活动,告知出院后饮食、运动等各项注意事项,相关责任护理人员需定期对患者进行随访。
        1.3 观察指标
        观察测评对照组和观察组两组患者SAS、SDS评分、并发症发生率及护理满意度。
        其中SAS、SDS评分采用焦虑、抑郁自评量表进行评测,使用一到四级评分方式,分数越低,表明患者焦虑、抑郁情绪越少。而护理满意度评测标准则是采用本院自制评判标准问卷,护理满意度分为不满意、基本满意、满意三等,总满意度=满意度+基本满意度。
        1.4 统计学处理
        数据处理使用SPSS22.0统计软件,采用计量资料,以“均数±标准差”的方式表示两组患者SAS、SDS评分,并用t进行验算,计数资料部分用(%)表示两组患者并发症发生率及护理满意度,用χ2检验,具有统计学意义(P值<0.05)。
        2.结果
        2.1 比较两组焦虑、抑郁数据
        对比两组数据,发现两组在护理前SAS、SDS评分差异不大,无统计学意义,P值大于0.05,护理后两组数据较护理前评分差异有统计学意义,P值小于0.05,且观察组评分更优于对照组,两组差异较大,有统计学意义,P值小于0.05。如表1所示。
        2.2 比较两组患者并发症发生率及护理满意度
        护理结束后,对照组并发症有7例,其中4例为短暂性尿失禁,2例膀胱痉挛,1例TURP综合征,并发症发生率为23.33%,而观察组并发症发生例数仅有1例短暂性尿失禁,并发症发生率为3.33%,两组并发症发生率数据差异有统计学意义,P值小于0.05。
        在护理满意度上,观察组非常满意例数为26例,满意例数为3例,不满意例数为1例,总满意率为96.67%,而对照组非常满意例数仅有9例,满意例数为12例,不满意例数为9例,总满意率为70%,两组护理总满意率数据差异有统计学意义,P值小于0.05。
        3.讨论
        随着社会的不断发展进步,老龄化群体持续扩大,国内良性前列腺增生疾病发病率显著上升,成为临床常见疾病。其治疗方式分手术治疗与药物治疗,其中药物治疗方式疗效不显,近几年临床诊疗多采用经尿道切除前列腺电切术,具有对组织热损伤较小、便于细致操作、切面光滑、切割速度快等诸多有点,是临床治疗良性前列腺增生疾病的“金标准”[4]。
        相关研究显示,经尿道切除前列腺电切术虽是治疗该病的最有效诊治手段[5],但该病患者大多年龄较大,老年群体居多,多心理脆弱,存有基础性疾病、生理功能弱化,手术治疗风险较高[6],研究表明辅以整体护理对其手术患者疗效更佳,可有效促进患者康复程度,减少术后并发症发生率,提高其患者生活质量水平及护理满意度,优于常规治疗方式。
        如上文结果所示,护理结束后,观察组SAS评分为(37.08±7.01)分,SDS评分为(37.33±5.41)分,并发症发生率仅为3.33%,护理满意率高达96.67%,各项数据均优于对照组,差异显著,具有统计学意义,P值小于0.05。
        综上所述,在经尿道前列腺电切术的老年良性前列腺增生患者中应用整体护理措施,可降低患者手术风险及并发症发生率,对患者生活质量有积极影响,值得广大医院深入研究、应用。
       
        【参考文献】
        [1]黎美连,梁活娟,黎秀丽,等.优质护理服务在经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的应用体会[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(13):2023-2024.
        [2]滕东海,黄贵闽,敖敏,等.经尿道前列腺电切术治疗超高龄良性前列腺增生的安全性和有效性研究[J].山西医科大学学报,2013,44(2):148-150.
        [3]刘和谦,陈弋生,邹滨,等.经尿道前列腺电切术严重并发症的临床分析[J].中华泌尿外科杂志,2016,37(7):515-518.
        [4]张道秀,顾朝辉,高宛生,等.经尿道前列腺电切术后尿失禁的危险因素分析[J].中华实验外科杂志,2018,35(4):767-769.
        [5]杨小淮,李庆文,刘贝贝,等.经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生134例[J].蚌埠医学院学报,2014,39(5):599-600,601.
        [6]方雪萍.护理干预对经尿道前列腺电切术后并发症的影响[J].中华现代护理杂志,2014,20(17):2091-2092.
       

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