催产素静脉点滴引产的观察与护理体会

发表时间:2019/1/22   来源:《心理医生》2019年第1期   作者:沈荣丽
[导读] 总结与探讨催产素静脉点滴引产的观察与护理体会的妊娠期糖尿病产妇各产程的护理经验要点。

(精河县妇幼保健院  新疆博尔塔拉  833300)
        【摘要】目的:总结与探讨催产素静脉点滴引产的观察与护理体会。方法:2015年1月—2018年9月在我院进行引产的初产妇300例,所有产妇都给予催产素静脉点滴引产,记录引产效果。结果:在300例产妇中,催产素静脉点滴引产成功249例,引产过程中无子宫疤痕破裂、宫颈裂伤、产后出血等并发症发生,引产成功率为83.0%,其中胎膜早破、过期妊娠、妊娠期高血压疾病、死胎、其他等引产成功率分别为85.4%、84.4%、74.4%、100.0%和80.0%。结论:催产素静脉点滴引产有很好的成功率与安全性,但是在点滴过程中要加强护理干预,改善产妇预后。
        【关键词】催产素;静脉点滴;引产;护理
        【中图分类号】R473.71                 【文献标识码】B                     【文章编号】1007-8231(2019)01-0238-02
        由于各种因素的影响,我国引产产妇越来越多,常需要人工诱发促进宫缩,使产程加快。催产素也叫缩宫素,是脑垂体后叶激素的一个主要成分[1]。催产素能选择性兴奋子宫平滑肌,增强子宫收缩力及收缩频率,在引产中的应用广泛[2]。虽然引产安全性比较高,但是由于产妇个体差异较大,需要注意引产后的并发症,并给予相应的护理。本文总结了催产素静脉点滴引产的观察与护理体会,现报道如下。
        1.资料与方法
        1.1 研究对象
        2015年1月—2018年9月在我院进行引产的初产妇300例。纳入标准:自愿进行药物引产;妊娠周期≤12周;无用药禁忌症;单胎妊娠,自然受孕;产妇知情同意本研究且得到医院伦理委员会的批准。排除标准:合并恶性肿瘤及急性炎症;精神疾病产妇。平均年龄(25.14±3.19)岁;平均孕周(8.14±1.78)周;平均产次(1.42±0.75)次;平均孕次(2.36±0.36)次。引产原因:胎膜早破123例,过期妊娠77例,妊娠期高血压疾病43例,死胎7例,其他50例。
        1.2 引产方法
        所有产妇给予催产素静脉点滴引产,选择5%葡萄糖500ml加入催产素2.5U,选用7号输液针头,滴速8~40滴/min,观察30min后,根据宫缩情况酌情逐渐调节滴速,如无宫缩或宫缩很弱,滴速调节到20~25滴/min,最快不超过40滴/min。
        1.3 护理措施
        (1)心理护理:产科医师告知产妇催产素引产的方法、目的和作用效果,并且讲解催产素的使用对产妇和胎儿没有副作用,消除产妇的顾虑和紧张的情绪,保持引产的顺利完成。
        (2)生活护理:提供一个舒适整洁的环境,让产妇感到亲切舒服。产科护士全程陪同产妇,指导产妇的活动、进食、饮水,防止生产时体力不足。
        (3)产程护理:全程检测产妇的生命体征并记录。观察产妇宫缩情况、胎心的情况、子宫颈口扩张及胎儿先露的下降情况、羊水情况等指标,进行严密的观察,如果有异常,及时处理。
        1.4 观察指标
        (1)引产成功标准:静脉点滴72h内娩出胎儿、胎盘;(2)引产并发症:记录在引产期间出现的并发症情况,包括子宫疤痕破裂、宫颈裂伤、产后出血等。
        1.5 统计方法
        选择SPSS20.00软件,计量数据采用百分比。
        2.结果
        在300例产妇中,催产素静脉点滴引产成功249例,引产过程中无子宫疤痕破裂、宫颈裂伤、产后出血等并发症发生,引产成功率83.0%,其中胎膜早破、过期妊娠、妊娠期高血压疾病、死胎、其他等引产成功率分别为85.4%、84.4%、74.4%、100.0%和80.0%。见表1。
       
        表1  催产素引产指征与引产成功率对比(n)
                
        
        3.讨论
        随着引产的增多,常用催产素进行引产,此种药物安全、方便,而且减少产妇的不良反应,提高了分娩的效率[3]。催产素属C肽类激素,孕期来源于母体和胎儿神经垂体,其分泌量随孕期增加而增加。在早期妊娠中,催产素的作用仅产生局限性宫缩活动,随着妊娠的进程,子宫对催产素越来越敏感,可作用于子宫肌层中的缩宫素受体,促进子宫体平滑肌收缩[4]。催产素引产过程中的护理,对产妇成功的分娩也有一定的影响,不恰当的护理,可能会造成产妇子宫破裂、胎儿窘迫、甚至产妇过敏性休克,严重影响产妇分娩[5]。本研究显示催产素静脉点滴引产成功249例,引产过程中无子宫疤痕破裂、宫颈裂伤、产后出血等并发症发生,引产成功率为83.0%。在应用催产素时,一旦出现异常立即停药,产前严禁肌肉注射、穴位注射给药,用药一定要从小剂量开始。
        本研究护理体会,在催产过程中要求专人守护,催产素使用时,须严格掌握好使用的适应证与禁忌证,严格掌握好使用催产素的浓度及滴速,根据产妇的反应进行调整;积极监测生命体征,耐心询问孕妇的自我感觉,听取孕妇的主诉,注意胎心音频率与节律的变化。嘱产妇左侧卧位,同时根据监护结果进行综合判断,达到安全、有效,尽量减少并发症的目的[6]。
        总之,催产素静脉点滴引产有很好的成功率与安全性,但是在点滴过程中要加强护理干预,改善产妇预后。
       
        【参考文献】
        [1] Shaheen N, Khalil S, Iftikhar P. Prediction of successful trial of labour in patients with a previous caesarean section[J].J Pak Med Assoc,2014,64(5):542-545.
        [2]边丹秀,邱玉叶.宫颈扩张球囊联合催产素在足月引产中应用的疗效[J].浙江临床医学,2016,18(05):869-870.
        [3]汤菊香.静脉滴注催产素在引产过程的护理要点[J].特别健康,2017(23):180-180.
        [4]蒋翠辉.术前宫颈注射缩宫素与缩短单次膨宫时间对胎盘残留宫腔镜清宫术患者的影响[J].中国医师杂志,2016,18(2):232-235.
        [5]李么先.静脉滴注催产素引产的观察与护理[J].东方食疗与保健,2016(4):91-91.
        [6]严洪勤.催产素静脉滴注联合心理干预应用于引产的临床观察[J].中国生化药物杂志,2017,37(10):320-321.

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