多发伤患者术后合并骶尾部巨大压疮的早期救治及护理观察

发表时间:2019/1/22   来源:《心理医生》2019年第1期   作者:陈楠
[导读] 分析多发伤患者术后合并骶尾部巨大压疮的早期治疗与护理措施。

(南京市浦口区中心医院  江苏南京  211800)
        【摘要】目的:分析多发伤患者术后合并骶尾部巨大压疮的早期治疗与护理措施。方法:选取我院2017年4月至2018年4月所接收的多发伤术后合并骶尾部巨大压疮患者40例,对患者进行早期治疗以及给予相应的护理干预,观察患者临床护理效果。结果:该40例多发伤术后合并骶尾部巨大压疮患者经过早期治疗和相应的临床护理后,临床症状逐渐消失,均恢复完整身体功能以及完整皮肤。结论:对于多发伤术后合并骶尾部巨大压疮的患者,在早期及时进行治疗以及给予患者相应护理干预,对降低患者术后并发症具有重要作用,对促进患者临床恢复具有显著效果。
        【关键词】巨大压疮;骶尾部;多发伤;早期救治;护理效果
        【中图分类号】R473.6                  【文献标识码】B                     【文章编号】1007-8231(2019)01-0235-02
        压疮是由于患者局部组织长期受压迫,从而出现缺血缺氧情况后所导致的一种局部组织坏死症状,该种症状多发于患者慢性伤口,不仅难以愈合,对患者生活质量也具有严重影响。多发伤则是同一部位损伤从而导致患者其他部位多处受损的一种情况,临床症状可出现身体功能紊乱、出血以及休克情况,严重可导致患者发生死亡,对于该种疾病需及时进行全面检查,多发伤患者合并骶尾部巨大压疮主要是因患者长期卧床休养导致[1]。
        1.基本数据与方法
        1.1 基本数据
        选取我院2017年4月至2018年4月所接收的多发伤术后合并骶尾部巨大压疮患者40例,该40例患者全部因长期卧床而导致患者发生骶尾部巨大压疮,形成骶尾周围皮肤出现坏死以及压疮情况,创面渗出液体较多。其中女性患者18例,男性患者22例,最小年龄45周岁,最大年龄71周岁,(62.12±1.2)周岁为年龄的均值,其中因体弱而伴有糖尿病长期卧床的患者为9例,因颈椎病治疗不当而导致瘫痪的患者11例,脊髓血管瘤导致瘫痪的患者8例,因脑梗死长期瘫痪的患者12例。
        1.2 方法
        对该40例患者入院后进行早期治疗,主要方式分为以下几点:(1)患者入院后,对患者进行输液、给予患者抗抗感染药物,改善患者微循环,12小时后给予患者进行清创植皮术。(2)术前12小时禁止患者食用食物,术前6小时禁止饮水,采用红外线治疗仪对患者压疮部位进行全面照射,该种治疗方式能够有效促进患者肉芽生长,促进患者血液循环,逐渐降低患者炎性的渗出以及水肿情况,改善患者血管壁的通透性,对促进患者肉芽组织生长具有重要作用[2]。


(3)在进行植皮手术开始前需对患者进行创面处理,由于患者坏死组织较多,并且很多部位与正常组织无法进行分离,因此需进行逐步耐心清理,对患者坏死的组织进行清除可采用生理盐水(生产厂家:杭州民生药业有限公司,生产批号:国药准字H33021575)以及聚维酮碘(生产厂家:上海运佳黄浦制药有限公司,生产批号:国药准字H20083245)给予患者进行清洗,采用碘仿纱进行填塞,在实际护理过程当中也可以给予患者采用磺胺嘧啶软膏(生产厂家:天津金耀药业有限公司,生产批号:国药准字H12020698)进行外敷。(4)术后24小时患者创面消失后将坏死组织进行清除,对患者皮瓣颜色进行仔细观察,如患者敷料出现较多的渗液,需进行重新包扎,观察患者临床生命体征。其五,给予患者进行全身麻醉,后实施骶尾部清创植皮术,避免患者植皮处受到压迫。实施关注患者临床生命体征,保证患者呼吸系统正常运行[3]。
        2.结果
        该40例患者经过早期治疗和相应的临床护理后,临床症状逐渐消失,均恢复完整身体功能以及完整皮肤。
        3.讨论
        在临床治疗过程当中对患者创面的护理措施:其一,根据患者创面情况,需采用悬浮床,院内相关专家对骶尾部创面以及骨盆骨折固定的问题进行研究,给予患者采用悬浮窗改为翻身床,给予患者轴线翻身治疗,由于患者创面坏死的组织较多,与自身其他正常组织无法分离,需进行有效的清除。其二,术后根据临床医治指导之下,对患者腐肉进行清除,由于患者创面面积较大,极易导致患者发生严重感染情况,如患者发生反复高热情况,护理工作人员需严格遵照医嘱给予患者采取治疗措施,另外可将病房温度进行控制,给予患者冰敷以及物理降温等方式,帮助临床患者的创面以及抽血进行培养,帮助患者更换衣物,对患者讲解发热的原因以及相关注意事项,以此缓解患者内心负面情绪,如患者发生负压吸引不通畅情况,需及时拔除引流管,避免导致患者发生严重感染情况[4]。其三,根据临床检查结果,如患者具有低蛋白血症以及贫血情况,以患者创伤消耗具有严重关联,此时护理工作人员需针对患者实际情况,严格遵照医嘱给予患者相应治疗,对患者腹部情况以及临床生命体征进行实时关注,根据患者吸收情况,将输液滴速控制在1小时50ml,随时询问患者腹部是否具有腹胀情况。待患者逐渐恢复,为患者制定良好的饮食模式,告知患者使用富含高蛋白、高热量以及高纤维的食物,避免使用辛辣刺激类食物,影响患者病情恢复。结合以上相应护理措施,对于该种症状的患者除常规护理还需给予患者抗感染护理,并且对患者植皮区域进行有效的护理,关注患者心理状态变化情况,对患者讲解疾病相关治疗方式以及注意事项,多对患者讲解手术成功的病例,增强患者治疗信心,使患者建立战胜疾病的勇气,为提高患者治疗患者,引导患者采用平常心面对疾病,提高患者治疗依从性[5]。
        综上所述,对于多发伤患者术后合并骶尾部巨大压疮患者实施早期治疗以及联合相应护理措施,对患者病情具有明显改善效果。对患者植皮区域进行有效护理,定期对患者敷料渗出液体进行观察,给予患者制定良好的饮食模式,能够有效促进患者早日康复。
       
        【参考文献】
        [1]赵琳琳.多发伤患者术后合并骶尾部巨大压疮的早期救治及护理观察[J].中国实用医药,2016(8):213-214.
        [2]吴巍,冯耀清.严重多发伤患者的早期救治和护理[J].实用临床医药杂志,2017,21(20):41-43.
        [3]李彬彬.严重多发伤病人早期救治护理效果分析[J].现代养生,2017(10).
        [4]区月团,周婉嫦,李丽红.严重多发伤患者早期救治和护理的方法[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(14).
        [5]姜大同,项和平.探讨多发伤合并不稳定型骨盆骨折的死亡因素及早期救治策略[J].创伤外科杂志,2016,18(5):261-264.

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