清洁间歇性自助导尿对脊髓损伤后神经源性膀胱患者护理疗效的研究

发表时间:2019/1/22   来源:《心理医生》2019年第1期   作者:郁静
[导读] 研究清洁间歇性自助导尿对脊髓损伤后神经源性膀胱患者护理疗效。

(南京市浦口区中心医院  江苏南京  211800)
        【摘要】目的:研究清洁间歇性自助导尿对脊髓损伤后神经源性膀胱患者护理疗效。方法:选择我院2016年12月—2017年12月收治的88例脊髓损伤后神经源性膀胱患者为研究对象,以随机数字表法将其分为参照组和实验组,每组44例患者,对参照组患者行留置导尿法,对实验组患者行清洁间歇性自助导尿法。比较两组患者膀胱功能改善情况,分析清洁间歇性自助导尿对脊髓损伤后神经源性膀胱患者护理疗效。结果:实验组患者膀胱功能改善情况在统计学上明显优于参照组,差异有讨论价值(P<0.05)。结论:清洁间歇性自助导尿对脊髓损伤后神经源性膀胱患者具有显著的护理效果,值得推广使用。
        【关键词】清洁间歇性自助导尿;脊髓损伤后神经源性膀胱;护理疗效
        【中图分类号】R473.5                  【文献标识码】B                     【文章编号】1007-8231(2019)01-0231-02
        本文主要针对我院收治的88例脊髓损伤后神经源性膀胱患者,临床选择留置导尿法以及清洁间歇性自助导尿法,分析清洁间歇性自助导尿对脊髓损伤后神经源性膀胱患者护理疗效,最终护理效果确切,现将临床分析报告如下。
        1.资料与方法
        1.1 基线资料
        我院2016年12月—2017年12月收治的88例脊髓损伤后神经源性膀胱患者为研究对象,以随机数字表法将其分为参照组和实验组,每组44例患者。参照组:男24例,女20例,最大年龄72岁,最小年龄28岁,平均年龄(43.21±3.21)岁。实验组:男29例,女15例,最大年龄74岁,最小年龄30岁,平均年龄(48.43±4.32)岁。两组基本资料比较,均满足(P>0.05),可对比分析。
        1.2方法
        1.2.1对参照组患者行留置导尿法,在患者体内留置导尿管7~8天,当患者的病情稳定之后,拔出尿管,留置尿管时间越短越好,在留置尿管的时间里,要进行定时夹闭尿管。放尿需要每隔4~6小时进行1次,在患者排尿之前了解患者膀胱充盈情况,为了能够让患者的排尿方式接近于正常,在患者放尿的过程当中,护理人员需要指导患者有意识的增加膀胱被腹肌压迫的感觉。
        1.2.2对实验组患者行清洁间歇性自助导尿法。首先,用品准备。(1)选择导管需要具备两点要求,即亲水涂层以及摩擦系数较低。(2)在为患者选择导管时,需要结合具体情况选择符合患者的导管型号,考虑因素包括:身高、性别。(3)准备屏风为患者排尿时做遮挡,女性患者需使用清洁液或肥皂在镜子前,由护理人员或患者本人用双手清洗会阴部。(4)向患者体内缓慢的插入导尿管,有尿液排出时停止。其次,挤压膀胱排尿。主要应用患者群体膀胱障碍类型为三种,即松弛型、无张力型以及无感型。当患者病情稳定后,将尿管拔出,每天选择固定的时间对患者进行训练。脐带水平指的是膀胱底部接触,髂嵴的拇指和手指底部的膀胱,膀胱底部开始身体按摩3~5分钟,然后慢慢将手与膀胱耻骨下挤压后,直到排出尿液。目前,这种方式由于简单且效果理想,已经被广泛应用于临床[1]。但是,在按摩过程中需要注意不要过于用力或者力度过轻。另外,为了能够促进患者排尿,可以在按摩过程中播放流水声。最后,训练膀胱括约肌。患者平躺在床上,进行提肛动作,每天3~5次,每次持续时间10秒[2]。
        1.3 观察指标
        对两组患者膀胱功能改善情况进行观察。
        1.4 统计学方法
        本次研究中,选择统计学软件SPSS19.0完成88例脊髓损伤后神经源性膀胱患者的临床数据分析,膀胱功能改善情况选择t检验,以(x-±s)形式表示,P<0.05为在统计学意义上存在差异。
        2.结果
        实验组患者膀胱压力、膀胱残余尿量以及膀胱容量在统计学上均优于参照组,差异有分析价值(P<0.05),见表1。
        表1  两组患者膀胱功能改善情况比较[(x-±s),ml]
                
        
        3.讨论
        作为一种临床上常见神经功能紊乱症状,脊髓损伤后神经源性膀胱在患病后给患者的身心带来非常大的影响,同时,患病后很容易使患者出现肾结石、肾积水等症状,甚至会导致患者因肾脏功能衰竭而死亡。在临床上用于治疗该病症的方式为留置导尿治疗法,但是,这种方式虽然能够达到一定的治疗效果,也具有不可忽视的缺陷,比如:容易让患者出现阴茎脓肿、膀胱结石等症状[3]。而清洁间歇性自助导尿法对于留置导尿法的缺陷进行了一定程度上的弥补,是目前治疗该病症最有效的方式,主要是保证在无菌的情况下对患者进行排尿反射模拟,阴道患者排尿[4]。这种方法的使用,患者不仅可以不用因导管留置生活不便,同时还能够顺利的排尿,从本次实验结果来看,患者的膀胱压力较小,残余尿量也较少,膀胱容量更大,保证了患者的膀胱能够正常“工作”。
        饶绮雯,莫丽君,黄晓薇[5]等人的研究认为,清洁间歇性自助导尿对脊髓损伤后神经源性膀胱患者护理疗效显著,与本研究结论相符。本研究结果显示,实验组患者的有效率和依从性在统计学上均明显优于参照组。表明清洁间歇性自助导尿对脊髓损伤后神经源性膀胱患者具有一定的护理效果。
        综上所述,清洁间歇性自助导尿能够有效提升脊髓损伤后神经源性膀胱患者护理疗效。
       
        【参考文献】
        [1]梁伟容,张绍华,王玉龙,等.清洁间歇性自助导尿对脊髓损伤后神经源性膀胱患者护理疗效的研究[J].中国伤残医学,2017(20):90-92.
        [2]华飞,范燕红,梁玉侠.间歇导尿联合膀胱康复护理用于脊髓损伤后神经源性膀胱疗效观察[J].现代实用医学,2015(8):1109-1110.
        [3]王英,唐相君,彭湘, 等.自家间歇性清洁导尿在脊髓损伤后神经源性膀胱中的应用[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015(15):85-86.
        [4]赵蕊,马燕兰.脊髓损伤神经源性膀胱患者清洁间歇导尿研究进展[J].护理管理杂志,2017(5):356-358.
        [5]饶绮雯,莫丽君,黄晓薇,等.间歇性导尿在脊髓损伤伴神经源性膀胱患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2015(24):46-47.

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