小儿急性支气管炎的临床观察及护理分析

发表时间:2019/1/22   来源:《心理医生》2019年第1期   作者:赵成香
[导读] 探讨小儿急性支气管炎的临床观察及护理效果

(黑龙江省大庆市让胡路区银浪街道社区卫生服务中心  黑龙江大庆  163412)
        【摘要】目的:探讨小儿急性支气管炎的临床观察及护理效果。方法:选取2017年1月—2018年12月期间收治的小儿急性支气管炎患儿40例,对患儿给予临床观察和护理干预措施,对患者的临床护理效果进行分析。结果:40例急性支气管炎患儿,痊愈32例(80.0%)、显效5例12.5%、有效3例(7.5)%,总有效率为100.0%,总护理满意度97.5%。结论:对小儿急性支气管炎患者做好临床观察及护理工作,给予护理干预,促进患儿的康复,对降低患者的复发,提高患儿的生活质量。
        【关键词】小儿急性支气管炎;临床观察;护理干预;
        【中图分类号】R473.72                 【文献标识码】B                     【文章编号】1007-8231(2019)01-0228-02
        急性支气管炎是由各种病原体引起的气管及支气管黏膜炎症,常继发于上呼吸道感染后或急性传染病的一种表现。是儿童时期常见的呼吸道疾病,多见于婴幼儿。对患者给予支持治法、抗感染治疗,保持呼吸道通畅,维持正常体温,做好健康指导工作,现对临床收治的小儿急性支气管炎患者临床护理效果进行分析如下。
        1.资料与方法 
        1.1 一般资料
        选取2017年1月—2018年12月期间收治的小儿急性支气管炎患儿40例,男25例,女15例,年龄最小6个月,最大5岁,平均年龄2.5±1.5岁。所有患者均咳嗽明显,胸部X线检查肺纹理增强。发热25例,呼吸困难3例,伴呕吐2例。
        1.2 方法
        注意休息,给予易消化食物,卧室温度、湿度要适宜。一般不用镇咳药物,咳嗽重、妨碍休息者可予适量镇静药物。痰多者可口服止咳化痰剂,也可给予雾化吸入治疗。并发细菌感染者,可选用适当抗生素,局部理疗也有效。止咳化痰可用蛇胆川贝液、盐酸氨溴索糖浆(沐舒坦)等。喘憋严重者,可用氨茶碱2~4mg/kg,每6~8小时一次,静脉滴注。严重喘憋时可用氢化可的松5~8mg/kg或地塞米松0.2~0.3mg/kg[1]。痰液粘稠者可行盐酸氨溴索(沐舒坦)雾化吸入,喘憋严重者可用0.025%异丙托溴铵1ml加生理盐水稀释至5ml,每日2~3次雾化吸入。
        2.护理
        2.1 护理观察
        观察呼吸节律及频率,注意呼吸变化,观察喘息性支气管炎患儿是否伴有鼻翼扇动、“三凹征”、紫绀等呼吸困难症状。观察咳嗽、咳痰的性质。监测体温变化,高热时防止惊厥的发生,观察患儿全身症状是否伴有全身不适、食欲减退、疲乏无力等全身症状。用药观察可待因常用于刺激性干咳患儿,不宜用于1岁以下婴儿,常见恶心、呕吐、便秘、眩晕等不良反应,大剂量应用可引起中枢兴奋和烦躁不安,甚至发生惊厥,长期应用可产生耐受性和成瘾性,因本品可抑制咳嗽反射,禁用于痰多患儿;对支气管也有收缩作用,不宜用于支气管哮喘性咳嗽患儿。氨溴索不良反应较少,少数患儿可有上腹部不适、恶心、呕吐、腹泻等,极少患儿出现严重的急性过敏反应[2]。氨茶碱局部刺激性较强,口服常见恶心、呕吐、胃部不适,静注速度过快可出现皮肤潮红、头晕、心律不齐、心率过快、休克等,儿童对氨茶碱的敏感性较成人高,少数患儿可出现中枢兴奋作用如失眠、激动,严重者可发生惊厥。



        2.2 一般护理
        保持室内空气新鲜,每日定时通风2次。温湿度适宜,室温以18~22℃为宜,湿度50%~60%,若痰液黏稠,可维持室内湿度60%左右,以利湿润呼吸道。保持环境安静,利于休息。避免患儿剧烈活动,以防咳嗽加重。发热或病情较重者应卧床休息,减少能量消耗。各种治疗、护理集中进行,保证患儿充分休息。保证充足的水分和营养,鼓励患儿多饮水,利于痰液稀释。给予营养丰富、易消化的饮食,少食多餐,避免咳嗽引起呕吐。
        2.3 保持呼吸道通畅
        保持病室空气新鲜,室温18~22℃,湿度55%~65%,定时开窗通风,以减少炎症对支气管粘膜的刺激,有利于排痰。经常协助卧床患儿更换体位、拍背,指导并鼓励有效咳痰,平卧时稍抬高头胸部或取半卧位,利于呼吸道分泌物排出及改善呼吸困难。痰液黏稠不易咳出时,可提高室内湿度,采用超声雾化吸入或蒸汽吸入;若分泌物较多影响呼吸时,选用软的吸痰管,动作要轻柔,以防损伤呼吸道黏膜,且吸痰不能过频和过慢(过频可刺激黏液产生增多,过慢可妨碍呼吸使缺氧加重),吸痰不宜在哺乳后1h内进行,以免引起呕吐;吸痰时患儿多因刺激而咳嗽、烦躁,吸痰后宜立即吸氧[3]。对痰液黏稠不宜咳出者,可按医嘱给予超声雾化吸入或蒸气吸入,以稀释痰液利于咳出;雾化吸入器中加入庆大霉素、地塞米松、糜蛋白酶等药物。雾化吸入每日2次,每次20min;因雾化吸入必须深吸气才能达到最佳效果,应对患儿进行指导。
        2.4 维持正常体温
        密切观察体温变化,定时测量体温,每2~4小时一次,必要时随时测量。体温超过38.5℃时,给予物理降温:冷敷、冰敷、温水浴等;或遵医嘱给予药物降温,防止惊厥的发生。观察退热效果,及时更换汗温衣服,避免受凉,并注意保暖。给予高热量、高蛋白、丰富维生素、易消化饮食。注意多饮水。保持口腔清洁,增进食欲。婴幼儿可在进食后喂适量温开水;年长儿应在晨后、餐后、睡前漱洗口腔,以清洁口腔[4]。
        2.5 心理护理
        及时向家长介绍患儿的病情,耐心解答问题,做好心理疏导,使他们对本病有正确的认识,从而消除紧张、焦虑的情绪。
        3.结果
        40例急性支气管炎患儿,痊愈32例(80.0%)、显效5例12.5%、有效3例(7.5)%,总有效率为100.0%。症状烧退2.2±0.5天,咳嗽消失4.1±1.5天,咳痰消失5.9±0.5天,1.2天,肺部啰音症状消失4.5±1.5天,护理满意度情况,非常满意34例(85.0%),满意5例(12.5%%),不满意1例(2.5%),总护理满意度97.5%。
        4.讨论
        大多先有上呼吸道感染的症状,干咳,胸部可听到干、湿啰音,以中、小水泡音为主。重者可发热38~39℃,用退热药后2~3d退热,可有呕吐、腹泻等消化道症状,年长儿主诉头痛及胸痛。咳嗽一般时间较长(2~3周),甚至减轻后又可复发,不及时治疗可引起肺炎。
        及时向家长介绍疾病的病因及家庭护理方法,在医务人员指导下正确用药,配合观察药物不良反应。鼓励患儿多饮水,给予清淡易消化且营养丰富的饮食,保持口腔清洁卫生,以增加舒适感,增进食欲。婴幼儿可在进食后喂适量白开水,清洁口腔。鼓励较大患儿在晨起、餐后、睡前漱洗口腔。保持室内空气新鲜,避免粉尘、油烟等异味刺激。在呼吸道疾病高发季节,避免带小儿到人群拥挤的公共场所,根据气温变化及时增减衣物,避免过热或受凉。定期进行健康查体,积极预防营养不良、贫血、佝偻病;及时进行预防接种,增加机体免疫力,预防各种传染病发生。护士应耐心与患儿沟通交流,鼓励患儿积极配合治疗,尽快康复。指导患儿适当参加户外活动,进行体育锻炼,增强体质,提高机体对气候变化的适应能力。
       
        【参考文献】
        [1]毕芝会.急性支气管炎的护理方法研究及护理效果观察[J]. 中国实用医药,2014(12):224-225.
        [2]明凤.急性支气管炎的护理方法研究及护理效果观察[J]. 吉林医学,2013(8):1543-1544.
        [3]肖菊华.112例小儿急性支气管炎的护理体会[J].长江大学学报:自科版,2012,09(7):41-42.
        [4]罗良琼.不同护理措施在小儿急性支气管炎中的效果分析[J].医药前沿,2017,7(5).

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