实施人文关怀护理在精神科病房对患者及陪护依从性的促进

发表时间:2019/1/22   来源:《心理医生》2019年第1期   作者:樊元元
[导读] 探讨在精神科病房实施人文关怀护理对患者和陪护对治疗依从性的促进

(河南省驻马店市精神病医院精神科  河南驻马店  463000)
        【摘要】目的:探讨在精神科病房实施人文关怀护理对患者和陪护对治疗依从性的促进。方法:选取360例精神科患者和陪护在患者住院过程中的治疗初期及疾病恢复期实施人文关怀护理;患者在住院期间由患者或陪护进行住院患者满意度调查并对对临床护理工作进行评价。结果:患者住院满意度对照组为75.8%,实验组为97.2%。陪护住院满意度对照组80.3%,实验组95.6%。结论:为精神科住院患者和陪护提供人文关怀护理不仅可提高患者和陪护的满意度,同时也提高了患者和陪护的对治疗与护理的依从性。
        【关键词】人文关怀;精神科病房;患者;陪护;依从性
        【中图分类号】R473.74                 【文献标识码】B                     【文章编号】1007-8231(2019)01-0223-02
        患有精神障碍的患者不仅给以后的生活、工作及社会功能带来影响,同时也会对正常的家庭生活及社会适应能力造成非常严重的影响[1]。人文关怀又称人性关怀、关怀照护。医护人员以人道主义的精神对患者的生命与健康、权力与需求、人格与尊严的真诚进行治疗和照顾。即除了为患者提供必需的诊疗技术服务之外,还要为患者提供精神的、文化的、情感的服务,以满足患者的身心健康需求,体现对人的生命与身心健康的关爱,是一种实践人类人文精神信仰的具体过程。为患者提供人文关怀的全心全意优质护理服务,给患者以人文关怀,从而有效的提高患者和陪护对护理工作的满意度,最终达到提高医院整体形象和服务水平。根据患者病情及陪护的心理需求于2017年10月在我病区首先实施人文关怀护理服务理念应用于精神科患者和陪护,得到了良好的效果,现报道如下。
        1.对象和方法
        1.1 对象
        实验组:选取2017年10月至2018年7月在我病区接受治疗护理患者,共360例(其中女性170例,男性190例),年龄为20至64周岁,患者平均住院时间为32天。对照组:选取2017年7月至2018年7月本院其他精神科收治的360例患者。(其中女性152例,男性208例),年龄19至60周岁,患者平均住院时间40天,两组患者的基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
        1.2 方法
        1.2.1患者在住院初期的心理护理:患者陪护的态度是患者在住院期间能否顺利接受治疗是一个关键的环节。针对陪护的接待工作非常关键,病区应安排年资高且临床护理经验丰富的护师及以上职称的同志来负责,详细告知患者及陪护有关患者相关的疾病知识,让陪护能了解精障碍相关护理和治疗的内容;将护士和管床医生的联系方式告知给陪护,让陪护能对患者的住院治疗情况进行随时咨询;告知患者陪护有关病区及医院的生活环境、病区设施、休息时间安排,针对陪护的问题护士应耐心解释清楚,促使陪护思想顾虑得到解决,建立和谐的医护患关系。精神障碍患者从诊断到住院治疗,陪护大多要经历否认到慌乱而不知所措,进而出现焦虑;同时部分陪护会因患者患病而产生内疚。把患者得病归咎于陪护没有照顾好患者而不愿将患者住院接受治疗这个现实;患者也会因环境的改变短时不适应住院环境而出现吵闹表现反而加重了陪护的不安和顾虑;继之陪护开始担心患者在医院里的生活质量、治疗效果、药物的不良反应等等,使他们瞻前顾后犹豫不决。陪护这些情绪势必会直接或间接影响患者的治疗进程。对刚人院患者的陪护,医务人员必须做好心理疏导工作,消除其顾虑,取得陪护的信任,缓解其紧张焦虑的情绪,建立起良好的医患护患关系。
        1.2.2加强住院患者及陪护在住院治疗期的心理支持:病房定期组织开展具有针对性的健康教育讲座,通过健康宣教促使患者及陪护正确了解和掌握有关患者所患疾病的相关知识、服药方法及相关注意事项。针对贫困家庭,病区应协助其寻找社会保障支持系统,为患者提供精神疾病残疾鉴定相关程序,从而获得相关的社会保障支持。对患者进行鼓励,培养患者和陪护对治疗和护理的依从性。患者在病房经过一段时间的治疗和护理后,病情有所好转后,针对陪护转而开始担心长期住院影响学业和工作,长期服药后的不良反应会影响生长发育,希望少吃药,甚至不吃药,甚至急于停药出院,作为病区医务人员应做好相关的健康教育宣传工作。也有些患者的治疗效果不如预期,陪护势必开始担心诊断、治疗是否正确,患者的病情是能否好转,会对继续治疗失去信心。随着治疗时间的延长,治疗费用增长,有些陪护担心经济负担,焦虑抑郁情绪反复出现。针对家属们的这些问题,病区定期安排由资深的主治医生及具有心理咨询师资格的主管护师针对一对一的讲解,使患者及家属能够正确面对疾病,正视现实。
        1.2.3疾病恢复期:也就是患者出院前的一个健康宣教指导,良好的家庭支持是患者康复回归正常生活、工作及返校学习的重要保证。长期药物维持治疗是精神疾病康复的重要手段之一。在患者病情保持稳定时,在即将出院时,护理人员应向患者及其陪护提出建议,让患者及陪护了解并知晓病情观察和药物不良反应观察的方法。将管床医师的门诊时间告知给患者陪护,告知患者和陪护应定期到医院复诊;对日常生活和学习进行合理安排,当患者遇到情绪不稳定、生活学习困难或者治疗困难时,应为患者创造体贴、关心和温馨的家庭环境。病区在患者出院后应加强电话随访,病区建立微信圈,让患者或陪护加入,便于患者出院后护患之间相互联系,让护理工作在院外得意连续性的延续得以保证,通过电话随访及微信圈平台对于患者家属提出意见应积极采纳,对于患者家属提出的问题及时的给与解决,进而对护理工作进行改进和完善。
        1.2.4实施人文关怀护理的评价方法:采用本院护理部自制的住院患者满意度调查表问卷,在患者住院期间调查,陪护在患者出院时调查,问卷包含20方面的问题;每个方面的问题结果为很满意、满意、一般、不满意5个等级,以很满意、满意计算满意度。病区在患者出院后进行电话回访,计算电话回访率。
        2.结果
        2.1 基本临床特征
        本次共360例患者纳入本次研究,两组性别构成比(χ2=0.107)及年龄(Z=1.463)比较均无统计学意义,具有可比性。
        2.2 效果评价
        共发放360份住院患者满意度调查问卷,回收有效问卷360份,回收率100%。病区在实施人文关怀护理措施后,电话回访成功率、患者住院满意度调查、家属对患者住院满意度均明显高于实施前。见表1。
       
        表1  实施文关怀护理服务效果评价
                
        
        3.讨论
        近年来随着社会节奏的加快,给人们带来的压力越来越大,心理疾病也在逐年呈上升趋势,尤其是精神科心理疾病更是以迅猛的速度增加,给患者及陪护长带来烦扰和压力,从而出现抑郁或焦虑情绪,表现出茫然烦躁情绪不稳定。精神疾病具有进展缓慢,迁延不愈的特点,而且复发率较高,需要一个长期治疗的过程,容易导致患者及陪护的依从性降低,按照患者及陪护的要求,实施人文护理,一方面护士可以用爱心去温暖患者及陪护,促使患者和陪护建立起健康的信任和谐额治疗性关系,另一方面能充分发挥患者和陪护的主观能动性,帮组患者做好自我护理,以便形成一种医护患多向交互作用的新型护理模式,实践证明,在精神科病房实施人文护理,做好住院患者及陪护的健康宣教,能有效的提高住院患者及陪护对治疗和护理的依从性,促进患者的身心健康,表1显示,患者及陪护满意度的提高,出院后电话回访率的提高,充分表明了在精神科实施人文关怀护理模式的重要性及实用性。因此,精神疾病的治疗不仅需要现代高新精神医学技术的治疗,更需要以“以人为本”,以病人为中心的人文关怀护理服务[2]。社会文明的发展,人群文化素质的不断提高,使人们更多地把注意力转移到自身被尊重的权利和自身的生活质量上。医疗服务的理念也有了从“以疾病为中心”到“以人为中心”的转变。
        实施人文关怀护理服务的宗旨是“以人为本”是科学加艺术层面上的护理灵性[3],我病区自2017年10月实施人文关怀护理以来,把住院患者与其陪护视为一个系统,对陪护的人文关怀也视为系统护理,将患者陪护对疾病和治疗的认识及其情绪安抚也纳入了日常的护理工作中。陪护能够有机会表达自己的情绪、顾虑,知晓患者疾病的治疗过程,不但密切了护患关系也密切了护士与患者陪护的关系,使护患关系改善,患者对治疗依从性得到了提高,充分保障患者的权利,病区护士的工作秩序稳定,减少了护患纠纷和投诉,提高了住院患者和陪护的满意度,可见按精神科实施人文护理有助于患者的疾病康复,建议临床推广。
       
        【参考文献】
        [1]姜杨.精神科护理管理中人文关怀的思考[J].医院管理论坛,2014,4:24-26.
        [2]张宪宾,林晓丹,和会宁,等.持续推进优质护理服务提高患者的满意度[J].中国实用神经疾病杂志,2012,15(2):17-20.
        [3]李娟.人性化护理在急诊患者护理中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28﹙12﹚:28-29.

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