新生儿重症监护病房院内感染控制的护理管理

发表时间:2019/1/22   来源:《心理医生》2019年第1期   作者:李茜
[导读] 分析新生儿重症监护病房院内感染控制的护理管理重点

(徐州医科大学附属医院新生儿监护室  江苏徐州  221000)
        【摘要】目的:分析新生儿重症监护病房院内感染控制的护理管理重点。方法:选取2016年的1月—2017年的12月在我院新生儿重症监护病房接受治疗的160例,按照入院时间分为对照组和研究组,对照组治疗期间实施常规护理,研究组治疗期间加强护理管理,对比两组院内感染发生率。结果:研究组与对照组相比院内感染的发生率更低,且在新生儿重症监护病房治疗时间更短,组间对比有统计学意义,P<0.05。结论:加强新生儿重症监护病房院内感染控制的护理管理,能够提高护理质量和院内感染控制效率,帮助患儿缩短治疗时间,促进家长的满意度提升。
        【关键词】新生儿重症监护病房 院内感染 护理管理
        【中图分类号】R473.72                 【文献标识码】B                     【文章编号】1007-8231(2019)01-0216-02
        新生儿重症监护病房接收的患儿病情重、进展快,加之体质虚弱、抵抗能力差,受到诸多因素影响,此类患儿更容易发生院内感染[1]。护理工作的有效性对院内感染的控制非常重要,本文分析了新生儿重症监护病房院内感染控制的护理管理重点,报道如下。
        1.资料和方法
        1.1 基本资料
        本文选取2016年的1月—2017年的12月在我院新生儿重症监护病房接受治疗的160例新生儿做为此次研究对象。将其中2016年的1月—2016年的12月住院的80例患儿做为对照组,其中有男性51例,女29例;足月儿58例,早产儿22例。将其中2017年的1月—2017年的12月住院的80例患儿做为研究组,其中有男性50例,女30例;足月儿56例,早产儿24例。对比两组基本资料差异不明显,无统计学意义,P>0.05。
        1.2 方法
        我院新生儿重症监护病房于2017年初,以提高护理质量、治疗安全性以及院内感染控制效率为重点,对护理管理工作予以完善,加强各项工作的有效性,以促进各方面满意度提升。本文对照组患儿实施常规的护理管理,研究组则针对院内感染,加强护理管理,主要内容如下:(1)定期组织护理人员参与各类培训,增加新生儿护理方面和院内感染控制方面的知识储备,强化各类型护理技能,熟练掌握各方面评估和干预技巧,提高把握风险的能力、意识。(2)优化护理文书的处理,要求护理人员在每个护理环节将操作过程、时间、结果准确记录在护理文书上,进行规范填写,以利用一定发生感染症状快速明确,及早准确的分析感染原因。设计更加完善的奖励和惩罚机制,对于工作范围内护理人员的失误或疏漏,无论何种原因均应予以一定惩罚。设立多样化的奖励机制,对于一段时间内无护理差错的人员均应与一定程度鼓励和奖励。(3)管理小组对护理人员的操作以及护理文书的书写进行抽查。重视护理人员之间的协作性,患儿一旦有病情变化或发生院内感染,往往有变化快速的特点,护理人员在施护过程不应当只是做好自己分内的工作,以免在评估病情方面造成片面状况,固提高医护、护护之间的协作性非常重要,提倡科室进行老带新活动,鼓励高资质护理人员为低资质护理人员传授经验 ,动员护理人员直径互相分享施护技巧。每天交接班时,双方应当详细转达患儿的病情变化,说明护理要点。(4)将品管圈理念灵活运用于护理管理供者,由科室护理人员组建品管圈小组,护士长担任组长,每周带来组员以头脑风暴的形式找出护理工作应当改进的地方,确立一个品管圈活动主题,并进行持续改进。
        1.3 观察指标
        观察两组院内感染的发生情况;记录两组在新生儿重症监护病房的治疗时间;调查两组家长对护理服务的满意度。
        1.4 统计学方法
        本文统计所得数据资料采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析,以(x-±s)表示计量资料,并进行t检验;以χ2检验计数资料。以P<0.05的差异表示具有统计学意义。
        2.结果
        研究组与对照组相比院内感染的发生率更低,且在新生儿重症监护病房治疗时间更短,组间对比有统计学意义,P<0.05。见表1。
       
        表1  对比两组院内感染发生率和在新生儿重症监护病房治疗时间
                
        
        3.讨论
        新生儿重症监护病房(nicu)是医院中重要科室.入住nicu治疗的患儿,多存在以下特点,即:出生时间在30d内,脏器功能不全、体质羸弱、免疫能力与抵抗能力差等,这也导致新生儿重症监护病房是院内感染高发的科室之一[2],通常影响新生儿重症监护病房院内感染的因素,主要在于:(1)医护人员方面,医护人员缺乏控制感染的意识以及没有严格执行消毒隔离制度是导致院内感染的重要因素。若施护过程,护理人员没有做好消毒工作、没有执行无菌操作、没有认知洗手,均可能导致院内感染[3]。(2)环境方面,nicu治疗过程往往需要一些固定装置和医疗器械的辅助,如光疗箱、心电监护仪、呼吸机、培养箱等,若这些设备、器具受到污染,就可能导致交叉感染;若病房空气污浊,也可能导致院内感染[4]。(3)抗生素长时间应用,患儿治疗过程需要应用抗生素类药物,也有一些预防性用药的需要,容易有耐药菌株产生,增加感染风险。(4)侵袭性操作,患儿治疗过程需要进行各类操作,有一些是侵入性的操作,比如气管插管、泌尿插管、吸痰等,容易增加感染风险[5]。不难看出,这些因素并非不可避免,从另一角度也可以看出,加强NICU护理管理工作,促进护理质量、护理安全性提高,对新生儿重症监护病房院内感染的控制有积极的意义。
        本文研究组患儿治疗过程加强护理管理,与对照组相比,研究组与对照组相比院内感染的发生率更低,且在新生儿重症监护病房治疗时间更短;研究组获得了更高的家长满意度,组间对比有统计学意义,P<0.05。充分证明,加强新生儿重症监护病房院内感染控制的护理管理,能够提高护理质量和院内感染控制效率,帮助患儿缩短治疗时间,促进家长的满意度提升。
       
        【参考文献】
        [1]陈红玲,许丽华,刘芳.母婴同室新生儿感染的危险因素分析[J].中华医院感染学杂志,2013,10(24):6049-6050.
        [2]张谷雨,倪益华,黄丽.新生儿院内感染相关危险因素分析及护理对策[J].江苏医药,2014,25(13):1608-1609.
        [3]汪瑾,巨容.新生儿呼吸机相关性肺炎的预防措施[J].临床儿科杂志,2014,40(5):494-497.
        [4]陶霞.新生儿病室医院感染管理及环节控制措施[J].中国药房,2014,32(10):941-943.
        [5]郑连央,张亚丽,黄静,等.新生儿病房医院感染管理措施[J].中华医院感染学杂志,2013,15(10):2422-2423.

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