尿毒症患者行血液透析的心理护理分析

发表时间:2019/1/22   来源:《心理医生》2019年第1期   作者:潘爱灵
[导读] 探究给予行血液透析的尿毒症患者以针对性心理护理对患者的积极影响。

(南宁市马山县人民医院  广西马山  530600)
        【摘要】目的:探究给予行血液透析的尿毒症患者以针对性心理护理对患者的积极影响。方法:以我院2017年1月—2018年1月内收治的100例行血液透析治疗的尿毒症患者为研究对象,利用随机数表法将之分为对照组和实验组,每组各50人。对照组患者给予常规护理;实验组患者在对照组基础上加针对性心理护理,比较两组患者焦虑评分、抑郁评分、不良问题发生率及护理满意度,比较两组的护理效果。结果:护理前两组患者的焦虑、抑郁评分比较差异不显著;护理后两组患者的焦虑评分、抑郁评分均明显降低且比较差异有统计学意义。与此同时,实验组患者的不良问题发生率明显低于对照组患者,护理满意度明显高于对照组患者,两组患者在上述几个维度内分别比较差异有统计学意义。结论:针对性心理护理能够有效的优化常规护理,缓解患者的焦虑、抑郁,降低患者的不良问题发生率,提高患者的护理满意度,有益于优化患者临床,降低护治落实阻力,因而应该在临床方面大力推广“针对性心理护理”。
        【关键词】尿毒症;血液透析;针对性心理护理;常规护理
        【中图分类号】R473.5                  【文献标识码】B                     【文章编号】1007-8231(2019)01-0210-02
        尿毒症是随着慢性肾衰竭患者病情进展,患者因肾功能衰退而出现的机体内分泌紊乱并诱发中毒的现象。临床方面治疗尿毒症以血液透析为主要手段,血液透析能够有效改善患者病情,延长患者生命,但血液透析治疗花费较大且需要长期进行,这无疑会给患者带来一定的压力,影响患者的心理健康[1-2]。与此同时,血液透析治疗可能诱发患者出现不良问题,加之血液透析会影响患者的免疫,进而可能导致患者病情恶化,患者因此容易抵触护治,甚至诱发严重的护患纠纷,既影响患者治疗,更影响医院的社会声誉。优化行血液透析治疗的尿毒症患者的心理护理,帮助患者及时消除不良心理重要且必要[3]。为探究给予行血液透析的尿毒症患者以针对性心理护理对患者的积极影响,本实验以我院收治的100例行血液透析治疗的尿毒症患者为研究对象进行实验,现将之报道如下。
        1.资料与方法
        1.1 一般资料
        以我院2017年1月—2018年1月内收治的100例行血液透析治疗的尿毒症患者为研究对象,所有患者均符合尿毒症指征,疾病类型包括慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损伤、梗阻性肾病、多囊肾等。患者中男性53人,女性47人,年龄26.0~74.5岁,平均(59.7±8.2)岁,病程1.0~5.5年,平均(2.4±1.2)年,每次透析时间3.5~4.0h,平均(3.7±0.1)h。利用随机数表法将之分为对照组和实验组,每组各50人。实验纳入的患者均同意参与实验且病情稳定,不存在心脑肺等严重并发症、精神异常、沟通障碍患者,且在一般资料(年龄、病程、性别等)方面比较差异无统计学意义,组间数据可比。
        1.2 方法
        对照组患者接受常规护理,主要包括:病情监测、饮食护理、健康宣教、生活护理等;实验组患者在对照组患者护理基础上加针对性的心理护理,主要包括如下内容:(1)成立专门的心理护理小组,利用教育、培训等手段全面提高护理人员的护理技能,提高其心理护理的主动性;(2)利用交流、沟通了解患者的心理状况,评估患者的心理状态,分析患者心理问题出现的原因;(3)基于患者的实际情况为之设计针对性的心理护理方案,确保心理护理契合患者的实际需求,能够在改善患者心理方面发挥作用;(4)调研心理护理方案落实效果,结合实际情况及时调整心理护理细节,在积累心理护理经验的同时促使心理护理良性发展。
        1.3 评价标准
        (1)利用SAS、SDS问卷调查患者的焦虑、抑郁评分,分值越低说明患者的焦虑、抑郁问题越轻微,护理的落实效果越佳;(2)密切观察患者的临床情况,统计患者的不良问题(气胸、心律失常、血栓、感染、出血、导管脱落等)发生情况,计算不良问题发生率;(3)在患者出院时利用护理满意度调查问卷对患者进行护理满意度调查,问卷得分越高说明患者对护理越满意,以“得分不少于80分者”计入“护理满意者”,计算护理满意度。
        1.4 统计学方法
        利用SPSS20.0统计软件处理实验数据,计量比较采用t检验,计数比较使用卡方检验,均以(P<0.05)为差异有统计学意义。
        2.结果
        2.1 护理前后两组患者的焦虑、抑郁评分比较
        (1)护理前两组患者的焦虑、抑郁评分比较差异不显著,P>0.05,比较无统计学意义;(2)护理后两组患者的焦虑、抑郁评分均得以明显优化,且实验组患者的焦虑、抑郁评分指标明显优于对照组患者的对应指标,两组比较差异显著,有统计学意义(P<0.05),详见表1。


        2.2 患者的不良问题发生率及护理满意度比较
        实验组患者的不良问题发生率明显低于对照组患者且实验组患者的护理满意度明显高于对照组,两组比较差异显著,有统计学意义(P<0.05),详见表2。
       
        表2  患者的不良问题发生率及护理满意度比较
                
        
        3.讨论
        血液透析是当前阶段临床治疗尿毒症患者,维持其生命的主要手段。血液透析的治疗效果是值得肯定的,然而该种治疗办法需要在患者身体上插管、造瘘,会对患者的身体造成一定的损伤,由于不能根治疾病且花费较大、治疗时间较长,很多患者都会出现心理问题,进而出现焦虑、抑郁等不良情绪、影响治疗效果[4]。有学者通过研究证明给予尿毒症患者以适当的心理疏导能够减轻患者的心理压力,提高患者的临床治疗效果[5]。为验证上述结论,本实验以我院收治的100例行血液透析治疗的尿毒症患者为研究对象进行实验,实验结果显示,接受“常规护理+针对性心理护理”的实验组患者的焦虑评分、抑郁评分、不良问题发生率及护理满意度指标(51.4±6.5分、53.4±6.2分、4.00%、96.00%)均明显优于接受“常规护理”的对照组患者的对应指标(56.8±7.2分、57.5±7.1分、10.00%、90.00%),两组比较差异有统计学意义。实验结果充分说明“针对性心理护理”优化了“常规护理”,在行血液透析治疗的尿毒症患者护理过程中有应用优势。
        综上所述,针对性心理护理能够有效的优化常规护理,缓解患者的焦虑、抑郁,降低患者的不良问题发生率,提高患者的护理满意度,有益于优化患者临床,降低护治落实阻力,因而应该在临床方面大力推广“针对性心理护理”。
       
        【参考文献】
        [1]任琴琴.护理干预对尿毒症血液透析患者心理的影响探究[J].中国医药指南,2016,14(25):237-237.
        [2]李蕊,戴巍,韩翠玲.心理护理对尿毒症血液透析患者治疗的重要性[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(62):219-219.
        [3]刘小英,张姝媛,臧亚薇,et al.优质护理合并心理护理对行血液透析尿毒症患者的影响[J].国际精神病学杂志, 2016(4):752-754.
        [4]张佳慧,谭春梅,许文华.心理护理对尿毒症血液透析患者自我管理行为及生活质量影响研究[J].中外医学研究,2017, 15(18):62-64.
        [5]蔡亚宏.心理护理对尿毒症血液透析患者焦虑、抑郁状态的影响分析[J].世界临床医学,2016,10(9):230-231.

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