观察格列美脲联合二甲双胍治疗2型糖尿病的有效性

发表时间:2019/1/21   来源:《心理医生》2019年第1期   作者:林美玲
[导读] 观察格列美脲与二甲双胍联合应用对2型糖尿病的疗效。

(文登区米山镇卫生院  山东威海  264400)
        【摘要】目的:观察格列美脲与二甲双胍联合应用对2型糖尿病的疗效。方法:选取2017年2月至2018年7月在我院门诊确诊DM患者90例作为研究对象,随机分为对照组(n=45)和观察组(n=45),分别接受12周的格列美脲联合二甲双胍方案和单纯二甲双胍方案治疗,密切观察相关指标变化。结果:(1)经过12周的治疗后,两组患者FBG、PBG、HbA1c等指标均显著下降,两组患者FBG相差不大,但相较于对照组,观察组PBG和HbA1c的下降更为显著(P<0.05)。(2)对照组患者中发生了2例轻度低血糖反应,观察组患者中发生了1例轻微的胃肠道反应,两组患者中均未见肝、肾损害。结论:对2型糖尿病患者而言,格列美脲联合二甲双胍方案方案在控制血糖水平方面更具优势,且安全性良好,值得临床推广。
        【关键词】2型糖尿病;血糖控制;二甲双胍;格列美脲;效果观察
        【中图分类号】R587.1                  【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2019)01-0155-02
        2型糖尿病属于代谢性疾病的一种,血糖异常升高和糖耐量异常是其最典型的临床表现,控制血糖水平是2型糖尿病的治疗原则[1],为控制血糖于正常水平,糖尿病患者需要终生接受治疗干预,包括药物治疗、饮食运动疗法等[2]。二甲双胍和格列美脲都是常有的降血糖口服药物,有报道称[3],格列美脲与双胍类药物联合使用,控制血糖效果较好且安全性好。为探究二者合用对DM的疗效,本次研究以90例2型糖尿病患者为研究对象进行研究,报道如下。
        1.资料与方法
        1.1研究对象
        选取2017年2月至2018年7月在我院门诊就诊并确诊2型糖尿病的患者作为研究对象。纳入标准:(1)系初次确诊且符合2型糖尿病的诊断标准;(2)知情同意,自愿参加。排除标准:(1)确诊时已合并酮症或严重高血糖,需接受胰岛素治疗者;(2)合并心、肝、肾等重要器官功能障碍及严重胃肠道疾病者;(3)孕妇或哺乳期妇女。符合纳入和排除标准的共计90例,随机分为对照组(n=45)和观察组(n=45),分别接受格列美脲联合二甲双胍方案和单纯二甲双胍方案治疗。
        收集两组研究对象的一般资料,观察组患者平均年龄53.8±6.4岁,男27例,女16例,平均空腹血糖8.4±1.4;对照组患者平均年龄55.2±6.2岁,男24例,女19例,平均空腹血糖8.2±1.7;经比较,两组患者一般资料无显著组间差异(P>0.05)。
        1.2 方法
        1.2.1 两组患者按照事先拟定的用药方案进行治疗
        (1)对照组:二甲双胍片(北京万辉双鹤药业公司生产)500mg tid 口服(用餐末服用),12周为一个疗程,患者接受一个疗程的治疗。
        (2)观察组:格列美脲片(江苏万邦生化医药公司生产)1~6mg(起始剂量1mg,最大可6mg)QM 口服+二甲双胍片(北京万辉双鹤药业公司生产)500mg tid 口服(用餐末服用),12周为一个疗程,患者接受一个疗程的治疗。
        1.3 观察指标。
        1.3.1血糖指标:两组患者均于开始治疗前和接受一个疗程的治疗后抽血送检,检测指标为空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白,由我院检验科完成检测。
        1.3.2不良反应:包括低血糖、消化道反应、肝肾损害等。
        1.4 统计方法
        数据导入SPSS19.0软件进行统计学分析。所有计量资料均以均数±标准差表示;两组间的计量资料采用t检验,所有统计数据均行双侧检验;P<0.05则认为差异具有统计学意义。
        2.结果
        2.1 两组患者血糖控制情况的比较
        具体如表1所示,可见治疗前两组患者的FBG、PBG、HbA1c等指标差异不大,经过12周的治疗后,所有患者上述指标均显著下降,其中FBG的组间差异不明显,但相较于对照组,观察组PBG和HbA1c的下降更为显著(P<0.05)。
       
        表1  两组患者血糖控制情况的比较
                
        带*表示与对照组相比,差异显著(P<0.05);带#表示与干预前相比差异显著(P<0.05)。
       
        2.2 两组患者中不良反应的比较
        对照组患者中发生了2例轻度低血糖反应,观察组患者中发生了1例轻微的胃肠道反应,两组患者中均未见肝、肾损害。
        3.讨论
        据报道,在我国成年人群中,2型糖尿病的年龄标化患病率已达9.7%[4],故而,对2型糖尿病的临床治疗也日益受到重视,严格控制血糖可以使大部分DM患者受益,但在此过程中,低血糖的发生风险也随之升高,对治疗方案的执行产生不利影响。二甲双胍是双胍类降糖药,本身不会促进胰岛素分泌治疗需要严格达标,但是随着血糖控制的达标,低血糖的发生概率也明显增加,从而影响治疗效果。二甲双胍为双胍类口服降糖药,可减少葡萄糖的吸收和产生并促进其利用,本身不增加胰岛素的分泌,极少诱发低血糖。格列美脲属于磺脲类降糖药,可与双胍类药物联合使用,控制血糖效果较好[3]。
        本次研究中,我们在43例患者中采用了格列美脲联合二甲双胍方案控制血糖,结果显示,经过12周的治疗,患者的空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白等指标均显著改善,整体疗效明显优于接受单纯二甲双胍治疗的对照组,且未观察到严重不良反应的发生,与其他类似研究大致相同[5]。
        总之,对于2型糖尿病患者,格列美脲联合二甲双胍方案方案在控制血糖水平方面更具优势,且安全性良好,值得临床推广。
       
        【参考文献】
        [1]朱柏乐.格列美脲与二甲双胍联合对于2型糖尿病患者游离脂肪酸与胰岛素抵抗的影响[J].海南医学院学报,2015,21(03):360-361+365.
        [2]黄恋川,林垦,王言,等.安立泽联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效及安全性观察[J].华南国防医学杂志,2014,28(10):982-984.
        [3]蔡德福.格列美脲联合二甲双胍治疗老年糖尿病患者的临床分析[J].糖尿病新世界,2016,19(11):22-23.
        [4]孙淑娟.格列美脲与二甲双胍治疗2型糖尿病的临床观察[J].吉林医学,2014,35(05):948-949.
        [5]李庆光.格列美脲联合二甲双胍治疗2型糖尿病临床观察[J].医学综述,2014,20(16):3033-3035.
       
        作者简介:林美林(1976-),女,汉,本科,主治医师,研究方向:消化内科.

投稿 打印文章 转寄朋友 留言编辑 收藏文章
  期刊推荐
1/1
转寄给朋友
朋友的昵称:
朋友的邮件地址:
您的昵称:
您的邮件地址:
邮件主题:
推荐理由:

写信给编辑
标题:
内容:
您的昵称:
您的邮件地址: