子宫内膜异位症应用孕三烯酮治疗的观察与研究

发表时间:2019/1/21   来源:《心理医生》2019年第1期   作者:侯雪玉
[导读] 分析孕三烯酮在子宫内膜异位症(EMT)中的治疗效果。

(济南艾玛妇产医院  山东济南  250014)
        【摘要】目的:分析孕三烯酮在子宫内膜异位症(EMT)中的治疗效果。方法:选择EMT患者400例按照随机双盲法分成观察组与对照组,各200例。两组均接受手术方案治疗,对照组术后未应用药物辅助治疗,观察组术后加用孕三烯酮治疗,比较两组效果。结果:观察组总有效率明显比对照组更高(P<0.05);治疗前两组FSH、P、LH、E2比较无显著差异(P>0.05),但疗后观察组前述指标均明显优于对照组(P<0.05)。结论:孕三烯酮应用在EMT患者术后辅助治疗中可以进一步提高临床疗效,同时可更好地改善她们的FSH、P、LH等指标,值得应用。
        【关键词】子宫内膜异位症;孕三烯酮;术后用药;性激素;疗效
        【中图分类号】R713.4                  【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2019)01-0153-02
        子宫内膜异位症(EMT)属于妇科比较常见的疾病之一,也是雌激素依赖性疾病,病变在于子宫腔外部生长着子宫内膜腺体细胞,且具备内膜细胞功能[1]。EMT在育龄期女性中好发,且极易反复发作,有较强的发展性、侵袭性,对患者身体健康、正常生活造成严重影响[2],需加强重视。手术治疗EMT属于主要手段,对抑制病情发展有着积极的意义,但残余病灶可能在雌激素影响下复发。为了进一步分析孕三烯酮应用在EMT患者中的效果,我院就收治的400例EMT患者进行分组研究,报道如下。
        1.资料与方法
        1.1 一般资料
        选择我院2017年1月至2018年1月收治的EMT患者400例进行研究,按照随机双盲法分成观察组与对照组,各200例。对照组:年龄22~53岁,平均年龄34.6±2.3岁;病程1~6年,均值(3.2±0.8)年;美国生育协会(R-AFS)分期显示Ⅱ期69例、Ⅲ期85例、Ⅳ期46例。观察组:年龄24~52岁,平均年龄34.5±2.5岁;病程1~7年,均值(3.6±0.7)年;R-AFS分期显示Ⅱ期66例、Ⅲ期87例、Ⅳ期47例。两组患者前述资料对比无显著差异(P>0.05),可比较。
        纳入标准:①年龄20~55岁;②经临床表现、影像学检查确诊符合EMT诊断标准[3];③签署知情同意书;④有手术指征。排除标准:①妊娠期或哺乳期;②本研究药物过敏症;③依从性差;④术前B超、盆腔检查、肝肾功能检查有异常,或高血压、糖尿病、心脏病等手术禁忌。本研究经我院医学伦理委员会批准。
        1.2 方法
        两组患者均接受本院手术方案治疗,术后对照组未应用药物辅助治疗,而观察组则加用北京紫竹药业的孕三烯酮胶囊(国药准字H19980020)治疗,术后1周开始用药,每周3次,每次2.5mg,连续治疗半年。
        1.3 观察指标
        评价两组临床效果,测定治疗前与治疗后卵泡刺激素(FSH)、孕酮(P)、黄体生成素(LH)及雌二醇(E2),并比较。
        1.4 评价标准
        EMT疗效标准如下[4]:①显效:治疗后临床症状与体征完全或基本消失,无盆腔包块;②有效:治疗后临床症状与体征及盆腔包块都有减轻;③无效:未能达到前述要求。将显效率与有效率之和计为总有效率。
        1.5 统计学处理
        本研究应用SPSS22.0处理,(n,%)表示计数资料,实施χ2检,(x-±s)表示计量资料,实施t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
        2.结果
        2.1 比较两组疗效
        观察组总有效率高达96.00%,明显比对照组的72.00%更高(P<0.05),见表1。
       
        表1  对两组疗效对比[n(%)]
                
        
        2.2 比较两组治疗前后性激素指标情况
        在治疗前两组FSH、P、LH、E2比较无显著差异(P>0.05),但治疗后观察组前述指标均明显优于对照组(P<0.05),见表2。


        3.讨论
        EMT在育龄期女性中十分常见,而且从有关报道中看出,近几年其发病呈现出年轻化趋势。尽管手术治疗属于比较常用的手段,但从过去报道中看出,随访期间存在较高的复发率,使得患者对远期疗效不满意。孕三烯酮是卵巢子宫内膜异位囊肿最为经典的药物之一,有极强的抗孕激素、雌激素等效果,为了探讨其治疗EMT的效果,我院展开了相关研究。在本次研究表明孕三烯酮可进一步提高预后效果,在一定程度上可更好地改善患者的雌激素水平。孕三烯酮可抑制垂体促性腺激素释放,直接作用在子宫内膜、异位内膜,同时促进游离睾酮含量的增加,导致血液雌激素、孕激素降低,进而诱导子宫内膜及其病灶的失活或退化,最终达到萎缩异位病灶与避免复发的效果。综上,孕三烯酮应用在EMT患者术后辅助治疗中可以进一步提高临床疗效,同时可更好地改善她们的FSH、P、LH等指标,值得在EMT患者中应用。
       
        【参考文献】
        [1]李静,曾峰,杨守华,等.孕三烯酮联合中医辩证分期治疗子宫内膜异位症疗效研究[J].湖南师范大学学报(医学版),2017,14(6):88-91.
        [2]林静,王志美,徐洋,等.活血化瘀汤联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的疗效观察[J].陕西中医,2017,38(11):1546-1547.
        [3]杨建敏.曲普瑞林注射剂联合孕三烯酮胶囊治疗子宫内膜异位症的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2018,34(3):257-259.
        [4]丁鹏,王莎莎,周永峰,等.对比术后应用促性腺激素释放激素和孕三烯酮治疗子宫内膜异位症患者的临床效果和安全性[J].临床和实验医学杂志,2017,16(18):1847-1850.

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