腹腔镜手术与开腹手术治疗结直肠癌的效果比较

发表时间:2019/1/21   来源:《心理医生》2019年第1期   作者:朱德川 李华
[导读] 比较腹腔镜手术与开腹手术治疗结直肠癌的临床效果。

(夹江县人民医院  四川乐山  6l4100)
        【摘要】目的:比较腹腔镜手术与开腹手术治疗结直肠癌的临床效果。方法:选取我院2017年6月—2018年6月收治的结直肠癌患者46例,根据随机原则将所有患者分为腹腔镜组和开腹组,腹腔镜组患者采用腹腔镜辅助技术进行手术,开腹组患者采用传统的开腹手术方式,比较两组患者的手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间以及术后并发症的发生情况。结果:腹腔镜组手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间均显著少于开腹组(P<0.05);腹腔镜组术后并发症的发生率(8.70%)显著低于开腹组(21.74%)(P<0.05)。结论:结直肠癌患者采用腹腔镜手术与传统开腹手术相比,可以有效减少对患者的创伤,降低术后并发症的发生率,患者术后恢复较快,预后较好,临床上值得进一步推广应用。
        【关键词】腹腔镜手术;开腹手术;结直肠癌
        【中图分类号】R735.34                 【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2019)01-0148-02
        近年来,随着人们饮食结构的变化以及社会压力的增加,结直肠癌的发病率逐渐增加。结直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一,不仅严重影响了患者的生活质量,而且威胁患者生命安全[1]。临床上治疗结直肠癌的主要方法为手术,传统的手术方法为开腹手术,随着腹腔镜技术的逐步发展和完善,逐渐在临床上被广泛应用[2]。本研究旨在探究腹腔镜手术与开腹手术治疗结直肠癌的临床效果差异,现报告如下。
        1.资料与方法
        1.1 一般资料
        选取2017年6月—2018年6月我院收治的结直肠癌患者46例,根据随机原则将所有患者分为腹腔镜组和开腹组。腹腔镜组患者23例,其中男性患者14例,女性患者9例,年龄范围为41~71岁,平均年龄为(54.74±2.94)岁,采用腹腔镜辅助技术进行手术;开腹组患者23例,其中男性患者13例,女性患者10例,年龄范围为40~69岁,平均年龄为(53.28±2.37)岁,采用传统的开腹手术方式。两组患者均符合结直肠癌的临床诊断标准,且均排除心肝肾等脏器疾病以及精神疾病等。本研究已通过医院伦理委员会审核,所有患者均为自愿参加,且均经所有患者知情同意。两组患者在年龄、性别、疾病情况等一般资料方面具有可比性(P>0.05)。
        1.2 方法
        腹腔镜组患者利用腹腔镜进行手术,首先保持患者平卧姿势并进行全身麻醉,然后在脐下部位做观察孔并建立人工气腹,将腹腔镜置入并制作3个操作孔,置入套管针后开始进行乙状结肠系膜分离,将肠系膜下血管周围的脂肪和淋巴结清除并游离结肠,防止对输尿管的走向和分布造成误伤;然后利用超声刀进行肠外侧系膜分离,游离肠肝曲并将肿瘤切除,肠管的残端应通过操作孔取出腹腔并进行分离缝合,完毕后再将其放入腹腔内。
        开腹组患者进行传统的开腹手术方式,患者采用全麻方式,首先选择在下腹正中部做手术切口,开腹后探查腹腔,先将直肠后壁和骶髂骨前间隙进行分离,然后明确肿瘤的位置并将其切除,而后进行周围淋巴结清扫,完毕后逐层关腹缝合。
        1.3 观察指标
        观察指标包括两组患者的手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间以及术后并发症的发生情况。
        1.4 统计学方法
        采用SPSS19.0统计软件进行处理和统计资料,对于计量资料采用t检验的方式并用(x-±s)形式表示,计数资料采用χ2检验,P<0.05表示差异具有统计学意义时。
        2.结果
        2.1 两组患者的手术时间、术中出血量、下床活动时间以及住院时间比较结果
        腹腔镜组的手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间均显著少于开腹组(P<0.05),详见表1。
       
        表1  两组患者的手术时间、术中出血量、下床活动时间以及住院时间
                
        
        3.讨论
        传统开腹手术对患者创伤较大,且患者术后恢复较慢,并发症发生率较高;与传统开腹手术相比,腹腔镜手术具有创伤小、安全性好等优点,已广泛应用在临床结直肠癌手术治疗中[3]。腹腔镜可以提供清晰的手术视野,使术者可以清晰的分辨组织的解剖结构,减少周围组织的损伤,而且还可以减少手术时间,从而有利于患者术后恢复,预后较好[4]。本研究结果显示,结直肠癌患者采用腹腔镜手术与传统开腹手术相比,可以有效减少患者的手术时间、术中出血量、下床活动时间以及住院时间,减轻手术对患者的创伤,而且可以有效减少术后并发症的发生率,利于患者术后恢复,改善患者生活质量,这与国内学者孟凡勇等报道内容相近[5],临床上值得进一步推广应用。
        综上所述,结直肠癌患者采用腹腔镜手术与传统开腹手术相比,可以有效减少对患者的创伤,降低术后并发症的发生率,患者术后恢复较快,预后较好,临床上值得进一步推广应用。
       
        【参考文献】
        [1]徐志诚,李准,王晓东,李春海,李伟安.腹腔镜结直肠癌手术与开放手术远期疗效的临床对照研究[J].实用癌症杂志,2018,33(09):1496-1498.
        [2]汪刘华,王少军,赵恒兰,etal.腹腔镜结直肠癌根治术在老年患者中的应用探讨[J].大连医科大学学报,2016,38(6):594-597.
        [3]孙乐斌.腹腔镜与传统结直肠癌根治手术疗效的临床对比观察[J].中国医药指南,2018,16(24):107-108.
        [4]高王军,李福广.腹腔镜结直肠癌根治术对结直肠癌患者临床疗效及胃肠功能的影响[J].癌症进展,2016,14(9):910-912.
        [5]孟凡勇.腹腔镜手术与开腹手术治疗结直肠癌的临床效果对比评价[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(23):53+56.
       

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