探究骨赘清理治疗膝关节骨性关节炎的疗效

发表时间:2019/1/21   来源:《心理医生》2019年第1期   作者:马建辉
[导读] 探究骨赘清理在膝关节骨性关节炎治疗中的作用

(沧州市东光县人民医院骨二科  河北沧州  061600)
        【摘要】目的:探究骨赘清理在膝关节骨性关节炎治疗中的作用。方法:随机择取2017年6年—2018年9月间我院收治的膝关节骨性关节炎患者122例为研究对象,采用数表法均分成有限组与观察组,每组n=61例,有限组在关节镜下实施有限清理治疗,观察组则在关节镜下实施有联合骨赘清清除治疗方法,将患者临床结果、治疗满意度以及患者恢复效果两组治疗疗效对比依据,综合性探究骨赘清理的治疗效果。结果:治疗后,观察组的总治疗有效率,Lysholm 评分,视觉模拟评分均高于有限组的总治疗有效率、Lysholm 评分、视觉模拟评分法评分,并且观察组的HSS评分显著优于有限组,两组差异具有一定的统计学意义(P<0.05)。结论: 在关节镜下对及关节骨性关节炎实施骨赘清理,能显著减轻患者病症疼痛,优化临床治疗质量,可更好地促进患者术后恢复,提高治疗效果,比传统的有限清理术更具有临床推广价值。
        【关键词】骨赘清理;膝关节;骨性关节炎
        【中图分类号】R687.3                  【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2019)01-0139-02
        本文为进一步提高膝关节骨性关节炎治疗效果,针对骨赘清理展开研究,随机择取2017年6年—2018年9月间我院收治的膝关节骨性关节炎患者122例为研究对象,比对清理术,探究骨赘清除术的疗效,治疗效果研究报告如下。
        1.资料与方法
        1.1 临床资料
        随机择取2017年6年—2018年9月间我院收治的膝关节骨性关节炎患者122例为研究对象,采用数表法均分为有限组与观察组,每组n=61例,所有患者在临床诊断中确诊为膝关节骨性关节炎,并取得患者及家属同意,签署了知情同意书;排除合并其他严重心脑血管疾病与恶性肿瘤疾病患者,以及在我院1年前内有使用各种技术治疗方式的患者。有限组患者中,男性28例,女性33例,年龄范围在45岁至75岁,平均年龄为(65.15±3.45)岁;30例为左膝疼痛,31例为右膝疼痛;观察组患者中,男性26例,女性35例,年龄范围在50至78岁之间,平均年龄为(67.23±4.45)岁,24例为左膝疼痛,37例为右膝疼痛。不同组别患者的临床资料,相差不大,差异不具备统计学意义,P>0.05,所以两组患者具有较强可比性[1]。
        1.2 方法
        有限组患者实施关节镜下进行有限清理治疗采用仰卧位,实施腰硬联合麻醉,做好止血准备后,去髌韧带两侧为手术切口位置,在关节镜下进行检查,切除半月板撕裂瓣以及软骨。若是患者处于软骨蜕变的3、4级阶段,还要实施克氏针钻孔,扩大患者髁间窝狭窄处,用生理盐水冲洗膝关节,以清除碎屑,并置好引流管。
        观察组全体患者是采用仰卧位,做好腰硬联合麻醉以及常规止血措施后,在关节镜下进行先做好有限清理手术,再进行骨赘清理。先打磨病灶骨头,切除影响患者自由活动的骨赘,扩展髁关节肩窝,将软骨脂肪组织、增生滑膜以及絮状绒毛置入关节腔内。再在软骨下硬骨钻孔,在减压环境中放松外界支持带,完成手术操作后,与对照组一样用生理盐水清洗关节腔,完全清除剥落的软骨,关节骨碎屑和游离物,弹力绷带包扎手术后的肢体,等到术后1周拆线[2-3]。
        1.3 统计学分析
        利用SPSS17.0软件处理库,比对两组患者的关节镜下清理术实施后的有效性,患者临床结果、治疗满意度以及患者恢复效果为指标,收集数据,具体参照HSS评分、视觉模拟评分法(VAS)评估、Lysholm 膝关节功能评分标准,展开组间对比,计量数据均选择真实原始数据以(x-±s)形式表现,进行t值检测,当P <0.05,则差异具有统计学意义。



        2.结果
        观察组的HSS评分显著优于有限组,两组差异具有一定的统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的总治疗有效率96.72%,Lysholm 评分(90.5±10.2),视觉模拟评分(2.2±0.4)均高于有限组的总治疗有效率81.96%、Lysholm评分(75.0±11.4)、视觉模拟评分法(VAS)(5.0±0.6)评分,实际情况如表1,表2。
       
        表2  两组患者总治疗有效率对比
        组别 例数
        (n) 显效
        (n) 有效
        (n) 无效
        (n) 总治疗有效率(%)
        有限组 61 20 30 11 81.96%
        观察组 61 30 29 2 96.72%
        t值  6.86 1.45 8.23 3.12
        P值  <0.05 <0.05 <0.05 <0.05
       
       
        3.讨论
        膝关节骨性关节炎是骨科临床常见的疾病之一,患者常出现膝关节肿胀、疼痛与畸形等症状,不利于患者正常生活。以往临床采用药物治疗与理疗等方式,治疗效果不显著。根据研究结果显示,观察组采用骨赘清理联合有限清理术,治疗后患者Lysholm 评分(90.5±10.2),视觉模拟评分(2.2±0.4)、HSS评分(88.6±14.8)显著优于仅采用有限清理术的有限组的Lysholm 评分(75.0±11.4)、视觉模拟评分法(5.0±0.6)、HSS评分(74.5±13.4)。所以,关节镜下实施骨赘清理手术,切除影响患者正常生活的骨赘,能促进患者膝关节功能恢复,显著改善患者病症疼痛[4]。
        骨赘清理能提高膝关节骨性关节炎治疗效果,主要是其不同于有限清理术。有限清理术仅是针对撕裂半月板以及受损的滑膜组织,虽然可不破坏患者软骨间正常协调,将患病病变部位清除,但没有彻底清除病灶,所以只能降低患者疼痛感,并不能完全治本。骨赘清理则是在有限清理术的基础上,进一步对骨赘进行处理。骨赘作为膝关节骨性关节炎常见的病理变化,是造成患者软骨与骨间的疼痛的主要因素,清除骨赘其实是进一步切除病变部位,切除掉影响膝关节功能的病变部位,显著减低患者疼痛感,提高患者治疗效果,有利于促进患者术后康复,减少复发可能性。所以有限组的总治疗有效率 81.96%显著低于观察组96.72%。
        综上所述,在关节镜下对膝关节骨性关节炎实施骨赘清理,能显著减轻患者病症疼痛,优化临床治疗质量,可更好地促进患者术后恢复,提高治疗效果,比传统的有限清理术更具有临床推广价值。不过比对一般的有限清理术,骨赘清理术对医师操作水平要求更高,所以临床在推广骨赘清理术中,需要加强对医师的专业技术培训,确保骨赘清理术的有效实施与推广。
       
        【参考文献】
        [1]吴登科,赵世阳,马国涛,陆亚东,姜会枝. 关节镜下有限清理联合骨赘清除治疗膝关节骨性关节炎疗效分析[J].中国医学工程,2016,24(12):118-119.
        [2]朴宁. 膝关节骨性关节炎关节镜下实施骨赘清理术的临床观察[J].中国现代药物应用,2016,10(22):64-65.
        [3]王秀超,闫磊,刘银磊.关节镜下不同程度清理术治疗膝关节骨性关节炎疗效分析[J].现代医药卫生,2017,33(15):2330-2331.
        [4]叶恒,苏培群,陈幼璇.关节镜微创技术治疗中老年轻、中度膝关节骨性关节炎的效果及对其生活质量的影响[J].中国医学创新,2018,15(07):13-16.

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