输卵管妊娠患者行输卵管切除术的影响分析

发表时间:2019/1/21   来源:《心理医生》2019年第1期   作者:马月梅
[导读] 分析输卵管妊娠患者行输卵管切除术的影响

(宁夏泾源县人民医院  宁夏固原  756400)
        【摘要】目的:分析输卵管妊娠患者行输卵管切除术的影响。方法:纳入此次研究的对象为70例在我院治疗的输卵管妊娠患者,选取时间为2015年5月—2018年5月。所有入选对象均进行输卵管切除术治疗,分析其治疗效果。结果:患者的手术时间为(58.32±0.25)min,术中出血量为(50.11±0.58)ml,住院时间为(13.05±3.11)d。患者的术中不良情况发生率为5.71%。宫内妊娠率为92.86%,继发不孕率为5.71%,异位妊娠率为1.43%。结论:为输卵管妊娠患者行输卵管切除术可改善其临床指标和激素水平,且妊娠情况佳,术中不良情况较少,具有较高的应用价值。
        【关键词】输卵管妊娠;输卵管切除术;临床指标;激素水平;妊娠情况
        【中图分类号】R713.8                  【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2019)01-0130-02
        输卵管妊娠是临床妇科中发病率较高的异位妊娠类型,其在异位妊娠中约占94%[1]。临床中多通过输卵管切除术治疗该病,其根治性强,术后恢复快,并发症少,备受临床医生与患者青睐。研究中选择本院于2015年5月—2018年5月间收治的70例输卵管妊娠患者为研究主体,旨在探究输卵管妊娠患者行输卵管切除术的影响,如下文。
        1.资料与方法
        1.1 资料
        纳入此次研究的对象为70例在我院治疗的输卵管妊娠患者,选取时间为2015年5月—2018年5月。本研究经伦理委员会直接批准。患者的年龄范围是20~44岁,平均(30.21±0.25)岁;妊娠部位为:伞部12例,峡部18例,间质部6例,壶腹部34例;停经时间为22~70d,平均(51.24±2.16)d;输卵管包块的直径范围是1~7cm,平均(3.08±0.33)cm。
        1.2 方法
        所有患者均进行输卵管切除术治疗:给予全身麻醉处理,将脐部以上作为切口位置,注射CO2以创建气腹,将腹腔镜置入切口部位,并在腹部选择合适穿刺点,协助患者调整体位,观察其盆腔内部情况,针对其妊娠部位等情况给予对症处理。具体为:沿着输卵管近端系膜的边缘部位行电凝操作,并将输卵管全部切除,若有输卵管扭曲、粘连或伞端狭窄等情况应给予粘连松懈治疗和伞端扩张治疗。
        1.3 观察指标
        观察患者的手术时间、术中出血量和住院时间等临床指标;观察其输卵管破裂、盆腔粘连、对侧输卵管缺如、对侧输卵管闭锁等术中不良情况发生率;观察宫内妊娠、继发不孕和异位妊娠等妊娠情况。
        1.4 统计学分析
        数据通过SPSS21.0软件加以处理,计量资料用(x-±s)表示,计数资料用(%)表示。
        2.结果
        2.1 分析临床指标
        患者的手术时间、术中出血量和住院时间等临床指标水平如表1。
        表1  分析临床指标(x-±s)
       

        
        
        3.讨论
        输卵管妊娠的主要病因是输卵管粘连、狭窄、炎症或功能异常,而辅助生育技术的多次应用和避孕失败也是导致该病的常见因素。临床中多通过手术治疗该病,其临床确诊率较高,治疗效果较佳[2]。腹腔镜手术是其常见治疗手段,其较开腹手术相比,更易发现病灶,且能够及时、彻底的清除输卵管内部少量残留的小绒毛组织。其能够处理输卵管伞端的积水闭锁等情况,可疏通输卵管,具有较高的宫内妊娠率[3]。腹腔镜手术为微创手术,其操作精准度高、不对系膜内部血管造成明显损伤,且能够保护卵巢功能,利于术后恢复,患者可尽早进行床下运动,不易发生术后粘连等不良情况,其可满足生育需求较高患者的治疗目标[4]。
        但需注意的是:治疗术式的选择应根据输卵管妊娠患者的生育需求而定,且应结合其自身条件,若伴有输卵管破裂、盆腔粘连或对侧输卵管缺如等情况,则应立即给予输卵管切除术[5]。此外,输卵管切除术会不可避免的损伤卵巢组织的血运功能,使卵泡的储备能力受到影响,因此会在不同程度上干扰术后妊娠。临床医生应结合患者年龄、生育需求和病情程度等资料科学选择手术方式[6]。结果为:患者的手术时间为(58.32±0.25)min,术中出血量为(50.11±0.58)ml,住院时间为(13.05±3.11)d。患者的术中不良情况发生率为5.71%。宫内妊娠率为92.86%,继发不孕率为5.71%,异位妊娠率为1.43%。
        总之,输卵管切除术可有效治疗输卵管妊娠,其利于患者的激素水平与临床指标改善,且妊娠结局较佳,应在临床中积极推广。
       
        【参考文献】
        [1]朱爱媚,侯翠,李初升.腹腔镜下输卵管开窗取胚术与输卵管切除术治疗输卵管妊娠的疗效对比研究[J].腹腔镜外科杂志,2017(12):956-958.
        [2]邹宇洁,周琪,陈瑾,等.单侧输卵管切除术对异位妊娠患者卵巢储备和IVF结局的影响[J].华中科技大学学报(医学版),2017(6):687-691.
        [3]比丽克孜·艾克木,克比努尔·艾则孜.腹腔镜输卵管切除术对输卵管妊娠患者生殖潜能影响的临床研究[J].中国性科学,2016,(3):124-126.
        [4]石青青,王玢,陈华,等.腹腔镜下输卵管结扎与切除术对输卵管积水患者IVF妊娠结局分析[J].中国妇幼健康研究,2017(3):296-298.
        [5]王丽.腹腔镜下输卵管切除术与腹腔镜下输卵管开窗取胚术对输卵管异位妊娠的治疗效果探讨[J].医药前沿,2018(6):155-156.
        [6]王英.基于护理伦理为主的情感支持在未婚异位妊娠输卵管单侧切除术患者中的应用[J].医学临床研究,2018(2):254-256.

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