胃肠造影+CT扫描对急腹症疾病的诊断作用分析

发表时间:2019/1/21   来源:《心理医生》2019年第1期   作者:郭小震 岳晓军
[导读] 分析胃肠造影+CT扫描对急腹症疾病的诊断作用

(1陕西省白水县医院影像中心  陕西渭南  715600)
        (2陕西省澄城县医院CT室  陕西渭南  715200)
        【摘要】目的:分析胃肠造影+CT扫描对急腹症疾病的诊断作用。方法:以2015年9月—2018年9月间入本院治疗的200例急腹症患者为研究主体。分成A组和B组,均是100例。A组给予胃肠造影+CT扫描诊断,B组给予单纯的CT扫描,对比诊断效果。结果:A组的疾病检出率为95.00%,B组为84.00%,对比有差异(P<0.05)。对比两组对于各疾病类型的检出率无差异(P>0.05)。以手术结果为病理诊断标准,A组的诊断准确率为96.00%,敏感度为96.91%,特异度为66.67%,B组分别为82.00%,84.38%和25.00%,对比有差异(P<0.05)。结论:为急腹症患者行胃肠造影+CT扫描诊断可有效检出疾病类型,且诊断效果佳,具有推广价值。
        【关键词】胃肠造影;CT扫描;急腹症;诊断
        【中图分类号】R816.5                  【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2019)01-0127-02
        急腹症是临床中发病率较高的腹部疾病类型,其主要症状为剧烈腹痛,具有起病急和疾病进展快等特点[1]。其诊断难度较大,而病因确定会直接影响到治疗方案选择。因此,应提高诊断效果,以明确病因,给予针对性治疗。研究中以2015年9月—2018年9月间入本院治疗的200例急腹症患者为研究主体,旨在探究胃肠造影+CT扫描对急腹症疾病的诊断作用,如下文。
        1.资料与方法
        1.1 资料
        以2015年9月—2018年9月间入本院治疗的200例急腹症患者为研究主体。经伦理委员会直接审查,且得到批准。随机分成A组和B组,均是100例。A组中,男55例,女45例;年龄18~77岁,平均(40.28±1.64)岁;病理诊断结果为:阳性97例,阴性3例。B组中,男56例,女44例;年龄19~79岁,平均(40.89±1.42)岁;病理诊断结果为:阳性96例,阴性4例。上述数据对比并无差异(P>0.05)。
        1.2 方法
        B组给予单纯的CT扫描:仪器为16排螺旋CT诊断仪(美国GE Brightspeed),行CT平扫,造影剂选用复方泛影葡胺(无锡济民可信山禾药业股份有限公司生产,国药准字H32024025,2011-01-19,浓度为1%~2%),于扫描前30~60min服用,剂量应>500ml。扫描时,叮嘱患者向深吸一口气,再屏住呼吸,扫描范围是胸部横隔肌-耻骨联合段,层厚与间距均为10mm。
        A组基于B组,加用胃肠造影检查:先行胃肠造影检查,再行CT扫描。胃肠造影所用仪器为意大利GMM数字化平板胃肠机,造影剂选为0.9%氯化钠溶液稀释碘海醇(北京北陆药业股份有限公司,国药准字H20053800),稀释浓度为1.5:1.0,服用约250ml。检查时,同时拍摄腹部与胸部立位平片,再通过胃肠造影技术动态评估小肠、胃与食道等蠕动功能,确定病变位置,并观察病变情况。
        1.3 观察指标
        观察疾病检出率,包括急性胃扭转、急性胆囊炎、阑尾炎、肠梗阻、幽门梗阻、胃肠道穿孔和腹腔脓肿等疾病类型。
        1.4 评价标准
        诊断准确率=准确诊断数/本组总病例数*100%;特异度=阴性符合数/病理诊断阴性数*100%;敏感度度=阳性符合数/病理诊断阳性数*100%[2]。
        1.5 统计学分析
        数据通过SPSS21处理,检出率与诊断效果均用(%)表示,行χ2检验,若P<0.05,则说明差异显著。
        2.结果
        2.1 对比检出效果
        A组的疾病检出率为95.00%(95/100),B组为84.00%(84/100),对比有差异(P<0.05)。对比两组对于各疾病类型的检出率无差异(P>0.05),详见表1。


        2.2 对比诊断结果
        以手术结果为病理诊断标准,A组的诊断准确率为96.00%(96/100),敏感度为96.91%(94/97),特异度为66.67%(2/3),B组分别为82.00%(82/100),84.38%(81/96)和25.00%(1/4),对比有差异(P<0.05),详见表2。
       
        表2  对比诊断结果
               
        
        3.讨论
        急腹症患者的病情发展较快,需要立即给予科学诊断,以确定治疗方式。胃肠造影是其常见的诊断方式,其能够动态跟踪胃肠内部情况,评估其蠕动功能,并能根据造影剂在胃肠内的行走速度判断是否发生渗漏或阻塞等情况[3]。其诊断原理是使胃肠保持充盈状态,进而诊断梗阻或穿孔等疾病。其对于病变位置与病因具有较佳的诊断性,且安全、快速和方便。CT扫描的时间较短,成像快,不存在组织重叠等情况,可定位与定性诊断疾病类型,具有无创和简便等优势。但其单纯诊断无法有效确定病因,因此需要联合胃肠造影[4]。结果为:A组的疾病检出率(95.00%)高于B组(84.00%)。以手术结果为病理诊断标准,A组的诊断准确率(96.00%)高于B组(82.00%),敏感度(96.91%)高于B组(84.38%),特异度(66.67%)高于B组(25.00%)。与陶志刚[5]等研究结果基本一致。可见,以上联合诊断对于急腹症患者的诊断效果较佳,可推广。
       
        【参考文献】
        [1]王秀景.彩色多普勒超声在小儿常见急腹症疾病诊断中临床意义探究[J].现代医用影像学,2018(04):1222-1223.
        [2]宋平.胃肠造影与CT扫描联合诊断急腹症的临床价值[J].基层医学论坛,2016,20(08):1081-1082.
        [3]金良红,关红博.胃肠造影与CT扫描联合应用诊断急腹症的效果研究[J].微量元素与健康研究,2016,33(01):59+62.
        [4]蔡杰.胃肠造影与CT扫描联合应用诊断急腹症效果分析[J].中外医疗,2015,34(12):191-192.
        [5]陶志刚.胃肠造影与CT扫描联合诊断急腹症的效果观察[J].中国农村卫生事业管理,2018,38(07):982-983.

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