对高龄冠心病心绞痛患者行冠脉介入的疗效及安全性

发表时间:2019/1/21   来源:《心理医生》2019年第1期   作者:刘文宁 姜海兵
[导读] 探讨和分析冠脉介入对于冠心病心绞痛高龄患者的治疗效果和安全性。

(新疆医科大学附属中医医院  新疆乌鲁木齐  830000)
        【摘要】目的:探讨和分析冠脉介入对于冠心病心绞痛高龄患者的治疗效果和安全性。方法:此次纳入200例在我院治疗的冠心病心绞痛高龄患者为研究对象,随机分为两组。乙组常规药物治疗,甲组冠脉介入治疗,对患者的治疗效果、并发症情况进行总结。结果:甲组总有效率为98.0%显著高于乙组的91.0%,P<0.05。乙组患者并发症的总发生率大于甲组,P<0.05。结论:在冠心病心绞痛高龄患者中,冠脉介入治疗的有效率高,降低患者出现并发症的风险。
        【关键词】冠心病心绞痛;高龄患者;冠脉介入;安全性
        【中图分类号】R541.4                  【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2019)01-0119-02
        临床中,冠心病心绞痛是常见一种心血管疾病,其是因心肌出现急剧、短暂的缺血、缺氧而致使的临床综合征[1]。患者的临床表现主要是阵发性心前区疼痛。假如患者的治疗不及时和(或)不有效时,其心绞痛就会反复发作,而有恶性心律失常、心肌梗死、心力衰竭等出现,甚至猝死。所以,对冠心病心绞痛临床一直都给予很大关注,尤其是冠心病心绞痛高龄患者,其年龄比较大,机体的功能退化,当冠心病心绞痛发作,患者的病情就比较严重,存在较大的风险[2]。本次研究就为冠脉介入对于冠心病心绞痛高龄患者的治疗效果和安全性进行了探讨,现报告如下。
        1.资料和方法
        1.1 资料
        此次纳入200例在我院治疗的冠心病心绞痛高龄患者为研究对象,选取时间为2013年1月—2016年12月。将入选对象随机分为乙组(100例)和甲组(100例)。其中甲组男性56例,女性44例;患者年龄在67~86岁之间,平均为(74.12±1.57)岁;患者病程在2~11年之间,平均为(6.12±1.32)年。乙组男性为55例,女性为45例;患者年龄在66~87岁之间,平均为(74.25±1.52)岁;患者病程在3~10年之间,平均为(6.08±1.27)年。两组资料比较差异,P>0.05,没有统计学意义。
        1.2 方法
        乙组常规药物治疗:抗血小板治疗、降压治疗以及扩张血管治疗。甲组冠脉介入治疗:先给予患者治疗药物,方法同乙组,使患者病情稳定,之后在心绞痛发作的3天~7天内择期进行冠脉介入术。同冠状动脉造影、心电图结果相结合,对缺血部位进行确定,而目测管腔直径大于等于50%分成单支、两支、三支病变,而左主干狭窄大于等于50%可归成三支病变。使用标准Judkins法做支架术和冠脉造影术,病变血管做经皮冠状动脉内形成术和置入支架,患者介入治疗成功的标准是前向血流为TIMI3级,而残余狭窄不大于10%。
        1.3 观察指标
        记录患者的治疗效果和并发症(心力衰竭、造影剂肾病、心律失常、心绞痛再发)情况。
        1.4 评价标准
        无效:患者体征、症状没有发生变化,且心绞痛的发作次数减少小于50%;有效:患者体征、症状好转,且心绞痛的发作次数减少在50~80%之间;显效:患者体征、症状基本上消失,且心绞痛的发作次数减少大于80%[3]。
        1.5 统计学分析
        以SPSS21.0软件分析此次研究数据,差异存在统计学意义时P<0.05。
        2.结果
        2.1 总结患者治疗效果
        如表1,乙组治疗总有效率小于甲组,具有统计学意义(χ2=4.714,P=0.030)。
       
        表1  总结患者治疗效果[n(%)]
                
        
        3.讨论
        临床中,冠心病是在老年人群常见且多发的一种疾病,目前其发病率在逐年增加,已经成为一种严重影响患者身心健康、生命安全的疾病,也是老年患者主要的一种死亡原因。而冠心病心绞痛的发作突然,患者症状严重,如果未及时实施治疗措施,其病情就可能会进展成急性心肌梗死,对于患者的生命安全来说,风险更大[4]。
        临床对于冠心病心绞痛常用的治疗方法包括药物保守治疗以及冠脉介入治疗,其中,药物治疗不能根治疾病,且起效比较缓慢,患者要长期服用药物,同时药物合用存在明显不良反应,尤其是高龄患者的耐受性差,使该治疗法的效果不理想[5]。此次研究结果是:乙组治疗总有效率小于甲组,P<0.05。乙组的并发症总发生率大于甲组,P<0.05。本次结果说明冠脉介入的疗效、安全性要高于药物保守治疗。分析原因:冠脉介入书是把支架植入病变冠脉内,而扩张了狭窄的冠脉,利于缺血心肌再灌注;而且在血运重建后,心肌供血供氧机制得到恢复,利于心肌细胞的生理功能恢复,确保在短时间内患者的病情得到稳定,降低心绞痛发作次数和发作频率。但是值得注意的是:对于冠心病心绞痛高龄患者来说,实施冠脉介入治疗存在一定难度,患者围术期的风险较高,所以临床应对患者的身体状况和心功能水平进行严格评估,还要做好围手术期的护理,防止发生手术意外[6]。
        综上所述,在冠心病心绞痛高龄患者中,冠脉介入治疗的有效率高,降低患者并发症的风险,安全性高。
       
        【参考文献】
        [1]陆志锋.经皮冠脉介入治疗术对高龄冠心病心绞痛患者的疗效观察[J].现代诊断与治疗,2016,27(17):3239-3240.
        [2]王慕红.冠脉介入治疗高龄冠心病心绞痛患者的临床效果[J].饮食保健,2017,4(5):35.
        [3]张平.冠脉介入治疗冠心病心绞痛患者的临床疗效探讨[J].临床研究,2017,25(1):78-79.
        [4]高飞.冠心病心绞痛患者冠脉介入治疗前后生存质量及其相关因素研究[J].中外医学研究,2017,15(14):22-23.
        [5]张平.冠脉介入治疗冠心病心绞痛患者的临床疗效探讨[J].临床研究,2016,24(12):81-82.
        [6]任强.冠心病心绞痛患者冠脉介入治疗前后生存质量及其相关因素分析[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(11):115-116.

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