阿奇霉素联合桑白皮汤对支原体肺炎患儿炎性因子的影响

发表时间:2019/1/21   来源:《心理医生》2019年第1期   作者:边正强
[导读] 探讨阿奇霉素联合桑白皮汤对支原体肺炎患儿炎性因子的影响。

(陕西省定边县人民医院  陕西榆林  718699)
        【摘要】目的:探讨阿奇霉素联合桑白皮汤对支原体肺炎患儿炎性因子的影响。方法:选择收治的85例支原体肺炎患儿,根据随机数字表法分为观察组(41例)及对照组(44例),对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予桑白皮汤,对比两组的临床疗效。结果:观察组的有效率明显高于对照组,P<0.05;治疗后,两组的IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α水平均明显下降,且观察组明显低于对照组,P<0.05。结论:阿奇霉素联合桑白皮汤治疗支原体肺炎疗效显著,可能与二者联合可降低患儿体内的炎性因子有关。
        【关键词】阿奇霉素;桑白皮汤;支原体肺炎患儿
        【中图分类号】R725.6                  【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2019)01-0116-02
        支原体肺炎多见于儿童,是由肺炎支原体感染引起的原发性非典型肺炎,其发病率占肺炎总数的10%~20%,好发于冬、春季,可经呼吸道的飞沫传播,潜伏周期为2~3周,临床多表现为持续性剧烈咳嗽反复不愈、发热、乏力、黏液性浓痰、伴有胸痛或胸闷等,若不及时治疗,会累及肺外脏器,造成肾炎、心肌炎等并发症,对患儿的身体健康和生长发育造成影响[1]。支原体肺炎在中医中属于“肺炎喘嗽”的范畴,中医治疗对小儿支原体肺炎有一定疗效[2],本文分析了阿奇霉素联合桑白皮汤对支原体肺炎患儿的疗效及炎性因子的影响,以为临床小儿支原体肺炎治疗提供依据。
        1.资料与方法
        1.1 一般资料
        选择2016年1月至2017年12月我院收治的85例支原体肺炎患儿,纳入标准:所有患儿均符合《儿科学》[3]中关于支原体肺炎的诊断标准,同时符合中医辨证中“肺炎喘嗽”中的痰热闭肺证。其中男51例,女34例,年龄范围为1~12岁,平均年龄为5.3±1.3岁,病程4~14天,平均病程7.1±2.1天。根据随机数字表法,将85例患儿分为观察组(41例)及对照组(44例),两组患儿的性别、年龄、病程等对比无统计学意义,P>0.05。
        1.2 方法
        对照组患儿给予退热、化痰、平喘、维持水、电解质平衡等治疗,静脉滴注阿奇霉素(石药集团欧意药业有限公司生产,批准文号:国药准字H20050098,规格:0.25g),每次10mg/kg,1次/d,持续滴注5d后,改为阿奇霉素胶囊(白云山制药总厂生产,批准文号:国药准字H20063160,规格:0.25g)口服,10mg/kg,1次/d,联用3天后停用4天,再停用3天。
        观察组在对照组基础上给予桑白皮汤加减口服,包括生石膏18g,浙贝母、桑白皮、炒鸡内金、炒枳实各12g,茯苓、苦杏仁各9g,黄芩、姜半夏、桔梗、炙甘草、炙麻黄各6g。每日一剂,用水煎至300ml,分早晚两次服用。治疗15d。
        1.3 观察指标
        (1)对比两组疗效,治疗后患儿咳嗽、发热等症状消失,X线显示肺部阴影消失,血常规正常为痊愈;治疗后临床症状减轻,CRP、白细胞下降,肺部阴影明显好转为有效,临床症状未改善甚至加重,血常规改善不明显,肺部阴影无明显变化甚至扩大为无效;(2)对比两组患儿的IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α水平等。
        1.4统计学方法
        采用SPSS21.0软件,P<0.05为差异有统计学意义。
        2.结果
        2.1 两组临床疗效对比
        观察组的有效率明显高于对照组(P<0.05)。
       
        表1  两组临床疗效对比[n(%)]
                
        
        2.2 两组治疗前后的IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α对比
        治疗后,两组的IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α水平均明显下降,且观察组明显低于对照组,P<0.05。
        3.讨论
        小儿支原体肺炎多依靠临床表现及血常规、X线、肺炎支原体血清学试验等确诊,多采用大环内酯类抗生素治疗,最常用的是阿奇霉素,其有一定疗效但也有较多不良反应,同时部分患儿由于阿奇霉素耐药性,导致疗效不满意[4]。而中医中药治疗支原体肺炎疗效显著,因此本文分析了桑白皮汤联合常规西医对支原体肺炎的疗效及可能的作用机制。
        本文结果表明,观察组的疗效明显高于对照组,表明加用桑白皮汤后可显著提高患儿的疗效,治疗后,两组的IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α水平均明显下降,且观察组明显低于对照组,主要是由于支原体感染时,会造成机体内产生大量的TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10,其会浸润细胞组织,释放出活性物质,造成肺组织的损伤,因此对细胞因子的调控可作为评估临床疗效的重要指标。桑白皮汤中的桑白皮具有泄肺平喘、利水消肿之效,黄芩具有凉血解毒,燥湿泻火之效,生石膏、麻黄、苦杏仁、炙甘草具有清肺平喘、辛凉宣泄之效,浙贝母有开郁散结、清热化痰之效,姜半夏具有和胃降逆、燥湿化痰之效,枳实具有下气消痰,润肺宽肠之效,鸡内金、茯苓具有健脾和胃,以补后天之效,同时现代药理表明,桑白皮丙酮提取物具有明显的抗炎作用[5],可减轻机体的炎症反应,从而改善患儿疗效。
        阿奇霉素联合桑白皮汤治疗支原体肺炎疗效显著,可能与二者联合可降低患儿体内的炎性因子有关。
       
        【参考文献】
        [1]杨柳.中药联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效及对血清炎性因子的影响[J].国际医药卫生导报,2016,22(4):535-536.
        [2]陶炳铜.热毒宁联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效及对血清炎性因子的影响[J].北方药学,2017,14(1):98-99.
        [3]秦大刚.桑白皮汤合款冬花汤加味对慢性支气管炎的临床疗效观察[J].健康周刊,2017,3(29):66,79.
        [4]秦瑞君.加味桑白皮汤联合安宫牛黄丸对急性毛细支气管炎患儿体征改善及生活质量的影响[J].亚太传统医药,2018,14(3):175-176.
        [5]赵建伟.桑白皮汤治疗AECOPD的临床观察[J].光明中医,2018,34(6): 808-810.

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