无抽搐电休克治疗对精神分裂症患者认知功能的影响体会

发表时间:2019/1/21   来源:《心理医生》2019年第1期   作者:刘建华
[导读] 观察分析在临床中应用无抽搐电休克疗法对精神分裂症患者认知功能所具有的影响。

(重庆市长寿区第三人民医院  重庆  401220)
        【摘要】目的:观察分析在临床中应用无抽搐电休克疗法对精神分裂症患者认知功能所具有的影响。方法:选取本院精神科于2015年11月—2018年3月接诊的精神分裂症患者89例,将其随机分为对照组45例、研究组44例。对照组接受精神疾病药物治疗,研究组在药物治疗基础上联合无抽搐电休克治疗。对比两组治疗前后认知功能评分指标、临床疗效。结果:较治疗前,两组各项认知功能评分组间对比无显著差异,P>0.05;治疗后较对照组,研究组各认知功能评分改善显著,P<0.05;且临床疗效明显高于对照组,P<0.05。结论:对精神分裂症患者采用无抽搐电休克治疗,可在明确改善其认知功能的同时,配合药物起到较好治疗效果,临床应用价值较高。
        【关键词】无抽搐电休克治疗;精神分裂症;认知功能;影响
        【中图分类号】R749.3                  【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2019)01-0115-02
        精神分裂症是精神科诊疗中的常见疾病,多发于青壮年群体,病因尚未明确,且患者症状表现间存在较大个体差异性,对其感知、神经、行为、认知等功能造成严重影响,在未及时接受治疗的情况下,易引发患者严重精神残疾。此类病症仅采取药物治疗方法,无法实现对患者认知能力的改善,故需联合其他治疗改善治疗效果[1]。因此,为观察分析在临床中应用无抽搐电休克疗法对精神分裂症患者认知功能所具有的影响,特开展本次研究,现报告如下。
        1.资料与方法
        1.1 一般资料
        选取本院精神科于2015年11月—2018年3月接诊的精神分裂症患者89例,将其随机分为对照组45例、研究组44例。
        对照组45例患者中,男24例,女21例,年龄分布21~48岁,平均(34.28±4.56)岁;病程3~12年,平均病程(7.56±2.41)年。研究组44例患者中,男26例,女19例,年龄分布23~46岁,平均(34.54±4.45)岁;病程2~11年,平均病程(6.64±2.38)年。两组患者一般资料对比后,无显著差异P>0.05,具有可比性。
        纳入标准:成年患者;未发病时可积极配合进行认知测评;获家属同意参与研究。排除标准:存在无抽搐电休克治疗禁忌症者;已出现明显精神残疾者。
        1.2 治疗
        对照组接受精神疾病药物治疗,采用喹硫平、奥氮平、阿利哌唑药物联合治疗,三者时候崔服用剂量分别为50毫克/天、10毫克/天、10~15毫克/天,治疗后期可根据病情控制情况,加减服用剂量,但须控制在最大剂量范围内。
        研究组在药物治疗基础上联合无抽搐电休克治疗。(1)药物治疗用药同上,剂量可相应减少30%。(2)无抽搐电休克治疗:治疗前6小时需禁食禁饮,排空膀胱及大便,去除义齿清理口腔后,取仰卧位接受治疗,并连接各项体征监测设备。其后,待依次静脉注射阿托品(0.5毫克)、麻醉剂、氯化琥珀胆碱1ml,患者自主呼吸停止、肌张力降低后实施治疗。治疗后恢复期间,需对患者生命体征进行进行严密监测、留观,若患者恢复意识后30min内无异常,则可离开治疗室。每2~3天治疗1次。两组患者均连续治疗8周[2-3]。
        1.3 观察指标
        对比两组治疗前后认知功能评分指标、临床疗效。
        (1)采用LOTCA评分量表对患者认知功能进行测评,得分越高,患者认知能力改善越有效。(2)采用PANSS量表对治疗效果进行测评,评分降幅越大,治疗效果越好。
        1.4 统计学方法
        观察数据均采用SPSS21.0统计学软件统计对比,组间对比差异显著P<0.05时,则具有统计学意义。
        2.结果
        2.1 认知功能评分对比
        较治疗前,两组各项认知功能评分组间对比无显著差异,P>0.05;治疗后较对照组,研究组各认知功能评分改善显著,P<0.05,见表1。
       
        表1  认知功能评分对比(x-±s)
                
        
        3.讨论
        长期的精神分裂症状会对患者认知功能造成不可逆损伤,使部分患者在治疗延误后,易复发加重病情,增加治疗难度。而药物治疗对于患者症状虽具有一定控制作用,但对其认知功能损伤无改善作用,但长期服药造成的毒理累积对患者神经功能造成损伤。
        经研究发现,在药物治疗基础上联合MECT治疗后,较对照组,研究组各认知功能评分改善显著,P<0.05;且临床疗效明显高于对照组,P<0.05。分析原因:MECT治疗是在传统电疗的基础上,联合麻醉剂与肌肉松弛剂,使患者无抽搐状态下接受治疗的方式,利用一定电荷的电流刺激患者大脑皮层进行自发性放电,从而实现对大脑皮层神经营养因子蛋白分泌水平的刺激,从而对脑细胞功能起到纠正作用。使患者可在减少药物服用剂量,减轻神经毒理损害的同时,对患者定向、体感知觉、行为动作及思维操作等认知能力起到改善作用,从而实现对药物治疗效果及安全性的提升[4]。
        综上所述,对精神分裂症患者采用无抽搐电休克治疗,可在明确改善其认知功能的同时,配合药物起到较好的治疗效果,临床应用价值较高。
       
        【参考文献】
        [1]陈峰,龙晓慧,陈莉莉.无抽搐电休克治疗对精神分裂症患者认知功能的影响[J].中国当代医药,2017,24(31):52-54.
        [2]卢慧杰.无抽搐电休克治疗对患者认知功能的影响[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(12):113+115.
        [3]耿英华.采用无抽搐电休克疗法治疗精神分裂症对认知功能的影响探讨[J].社区医学杂志,2016,14(15):50-52.
        [4]龚世灵,黄金伟,陈汉明.无抽搐电休克治疗精神分裂症前后认知功能的变化[J].泰山医学院学报,2016,37(07):765-766.

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