第三次剖宫产产妇与围生结局研究

发表时间:2019/1/21   来源:《心理医生》2019年第1期   作者:咱呷拉姆 亮亮
[导读] 第三次剖宫产产妇与围生结局研究。

(甘孜藏族自治州人民医院妇产科  四川甘孜  626300)
        【摘要】目的:第三次剖宫产产妇与围生结局研究。方法:选择我院于2015年9月至2018年7月内收诊的84例 第三次剖宫产产妇作为对象且设为研究组,另选择同期70例第二次剖宫产产妇且设为对照组,观察比较两组产妇的围生结局。结果:(1)两组产妇手术时间、术中出血量及胎儿取出时间差异显著,有统计学意义(P<0.05)。(2)研究组早产、产后出血、新生儿窒息发生率高于对照组(P<0.05)。结论:第三次剖宫产术对围生结局有一定影响,临床上需引起重视,严格掌握剖宫产术指征,改善母婴结局。
        【关键词】第三次;剖宫产;产妇;围生结局
        【中图分类号】R719.8                  【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2019)01-0073-02
        目前,剖宫产是产科领域重要的术式,可解决难产及某些产科合并症,挽救产妇及围生儿生命安全[1]。但是,值得注意的是,最近这些年,剖宫产率呈逐年升高趋势,剖宫产术后再次妊娠率随之升高,而剖宫产术后再次妊娠在一定程度上会对母婴结局产生影响,且剖宫产次数增加,影响程度加剧,导致不良妊娠结局。为了探究第三次剖宫产产妇与围生结局,本文笔者以2015年9月至2018年7月内收诊的产妇作为对象进行如下研究。
        1.资料及方法
        1.1 临床资料
        选择我院于2015年9月至2018年7月内收诊的 84例第三次剖宫产产妇作为对象且设为研究组,最小24岁,最大37岁,平均年龄(29.1±2.84)岁,孕周35~41周,平均孕周(38.2±0.73)周。另选择同期70例第二次剖宫产产妇且设为对照组,最小25岁,最大38岁,平均年龄(29.5±1.97)岁,孕周34~41周,平均孕周(39.1±2.03)周。观察比较两组产妇年龄、孕周等临床资料,差异不大,无统计学意义(P>0.05),可分组比较。
        1.2 方法
        研究组产妇行第三次剖宫产术,对照组行第二次剖宫产术,按照常规手术流程操作剖宫产术。
        1.3 观察指标
        (1)记录并比较两组产妇的手术情况,包括3个指标,即手术时间、术中出血量及胎儿取出时间。(2)统计两组对象早产、产后出血、新生儿窒息发生情况。
        1.4 统计方法
        采用SPSS20.00软件处理数据,t值检验计量资料,χ2检验计数资料,检验值P低于0.05说明差异有统计学意义。
        2.结果
        2.1 手术情况
        比较手术时间、术中出血量及胎儿取出时间,组间数据差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
       
        表1  观察比较两组产妇手术时间、术中出血量及胎儿取出时间情况(x-±s)
                
        3.讨论
        调查发现,剖宫产术再次妊娠更加容易发生胎盘粘连、前置胎盘、胎盘早剥等各种并发症,同时,子宫活动受限、切口痛以及慢性盆腔痛发生率也明显升高[2]。针对剖宫产术后再次妊娠,产程中若是子宫瘢痕破裂,胎儿暴露于腹腔中,引起腹腔出血,直接威胁母婴安全。自然分娩属于正常生理过程,为人体自然功能,相比剖宫产,自然分娩对新生儿健康及产妇健康更有利。剖宫产是一种难产补救分娩方法,是在紧急情况下保证母婴安全的重要手段,但是,该方法属于创伤性手术,具有破坏性,不安全因素较多,可能引起多种并发症[3]。这些年,剖宫产技术不断完善,剖宫产率呈升高趋势,第二次剖宫产甚至第三次剖宫产现象并不少见。本文通过对比研究发现,对照组手术时间、术中出血量及胎儿取出时间优于研究组,研究组早产、产后出血、新生儿窒息发生率高于对照组(P<0.05)。据此分析,第三次剖宫产,会延长手术时间,增加出血量,影响胎儿及产妇的预后。
        综上,第三次剖宫产对产妇围生结局有着明显影响,对此,临床工作中,建议严格把控剖宫产的指征,尽可能降低剖宫产率,达到改善母婴结局的目的。
       
        【参考文献】
        [1]秦霞.第三次剖宫产产妇的围生结局分析[J].中外女性健康研究,2016(18):56+60.
        [2]蔡建云,顾新安,刘明利.摩洛哥舍夫沙万地区前两次剖宫产术式对第三次剖宫产的影响108例分析[J].当代医学,2018,24(14):91-93.
        [3]李力.瘢痕子宫对产妇进行再次剖宫产术及第三次剖宫产术的影响[J].当代医药论丛,2018,16(11):71-72.

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