观察手术室细节护理对老年腹股沟疝患者的效果

发表时间:2019/1/21   来源:《药物与人》2018年11月   作者:郑芳
[导读] 分析手术室细节护理对老年腹股沟疝患者的效果。
        【摘要】目的:分析手术室细节护理对老年腹股沟疝患者的效果。方法:选择2017年2月-2018年我院接受的84例老年腹股沟疝患者作为研究案例,随机分为甲组和乙组,分别实施常规护理和手术室细节护理指导,护理后对结果分析。结果:对两组患者的护理前后的SDS、SAS对比,护理前差异不明显,护理后乙组的评分低。对两组患者的不良反应率发生情况分析,乙组不良反应率少于甲组。结论:对于老年腹股沟疝患者给予手术室细节护理指导,能改善患者的焦虑和抑郁等症状,值得实施和推广。
        关键词:手术室细节护理;老年腹股沟疝;效果分析
        腹股沟疝发生几率高,腹股沟区在下腹壁与大腿交界的三角区,腹股沟疝指的是腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝,俗称“疝气”。疾病本身对患者有不同程度的影响,考虑到当前具体治疗情况,要求在现有基础上及时进行干预和治疗。由于腹部肌肉强度不断降低,腹内压力提升后,引起其他不良反应,此外老年人肌肉萎缩,腹壁存在薄弱的现象,给疝的形成提供了通道。当前对于腹股沟疝一般采用的是微创手术进行治疗,在手术期间需要做好护理指导工作。为了分析手术室细节护理的效果,选择院接受的86例老年腹股沟疝患者作为研究案例,随机分为甲组和乙组,分别实施常规护理和手术室细节护理指导,护理后对结果分析。详细情况如下:
        1资料与方法
        1.1一般资料
        选择84例老年腹股沟疝患者作为研究案例,随机分为甲组和乙组,分别实施常规护理和手术室细节护理指导,护理后对结果分析。两组分别是42者,甲组中男女分别是32例和10例,年龄区间在60-79岁,平均年龄区间(66.5±0.5)岁。乙组中男女分别是30例和12例,年龄区间在58-78岁,年龄均数(65.6±0.5)岁。男女比例和年龄差等不具备明显的差异(p>0.05),因此可以对基本资料进行对比和研究。所有患者均符合研究指标,签署知情同意书。
        1.2方法
        在本次研究中甲组患者给予的是常规护理模式,告知患者常规注意事项,在现有基础上给予护理安慰。乙组给予的是手术室细节护理指导方式,如下:
        (1) 术前访视
        术前访视指导很重要,需要建立术前访视单,对患者给予指导和帮助。需要告知患者尽量积极配合,告知主要的注意事项。此外护理人员列举成功的案例,帮助患者战胜疾病。此外通过交谈后,了解患者的顾虑,有针对性的给予心理疏导和帮助。
        (2) 护理人员积极配合
        巡回护士需要做好整体细节管理工作,考虑到各项资料的类型,做好交接处理。对于存在异常反应的情况,尽快处理。术后器械护士进行设备分配,尽量保证设备周转开,及时准确分配到手术间,便于统一处理。
        (3) 术中配合处理
        手术中的积极配合处理也是重点,调节好器械设备以及其他设备等,协助患者在不影响手术情况下选择合适的体位,麻醉师在麻醉操作中,对患者的反应及时记录和观察,如果存在异常情况,及时告知。
        (4) 术后护理
        术后的干预护理对于康复有一定的积极影响,密切对患者的心率、脉搏和血压值等进行记录,严格按照医嘱执行。必要时定期查房,观察手术切口,检查疼痛情况和是否存在感染现象,如果存在异常及时汇报。
        1.3评价指标分析
        对两组患者患者的SDS和SAS评分对比,此外对护理满意率对比。
        1.4统计学方法
        本实验使用SPSS21.0软件包,计数资料采用率表达,假设检验采用χ2检验,检验水准=0.05。


        2结果
        2.1两组患者的各项SDS、SAS对比
        在本次研究中对两组患者的护理前后的SDS、SAS对比,护理前差异不明显,护理后乙组的评分低,对比差异明显,如表一:
        表一:两组患者的各项SDS、SAS对比
组别 例数(n) SDS(分) SAS(分)
护理前 护理后 护理前 护理后
甲组 42 48.2±0.21 41.2±0.1 47.5±0.2 42.2±0.2
乙组 42 47.2±0.3 30.4±0.3 46.5±0.3 35.5±0.3
P值 0.98 0.005 0.9 0.002
t值 6.6 7.1 6.9 7.9
        2.2两组患者的不良反应率对比
        对两组患者的不良反应率发生情况分析,乙组和甲组出现不良反应的患者分别是2例和6例,乙组不良反应率少于甲组,对比差异明显,如表二:
        表二:两组患者的不良反应率对比
组别 例数(n) 尿潴留(n) 阴囊水肿(n) 肺部感染(n) 发生几率(%)
甲组 42 2 2 2 14.2
乙组 42 1 1 0 4.7
P值 0.008
X2 6.3
        3讨论
        老年腹股沟疝的发生几率呈现出上升的趋势,对患者日常生活造成严重的影响。随着临床术式的不断调整和有效应用,腹腔镜腹股沟疝无张力修补术的优势明显,符合当前治疗要求,合适的干预和治疗后能避免恶化[1-3]。
        结合当前临床研究中的病症分析结果可知,适当的护理指导起到突出的作用。但是由于患者可能存在病情不同程度的变化,在当前护理指导中,立足于围手术期,实施精细化处理管理。在当前护理中,手术室的细节护理管理很重要,对患者实施围手术期的护理指导后,能提升认知度。由于患者自身年纪比较大,可能存在不同程度的恐惧和抑郁等情绪,适当的护理指导后,能提升认知度,积极配合接受干预和护理。此外手术配合指导很关键,要求医护人员和主治医生合理配合,对生命体征进行观察和记录,手术过程中对并发症预防护理,降低发生几率。术后护理能促进患者尽快恢复,等到患者麻醉苏醒后,送回病房,必要情况下选择平卧位姿势,适当抬高患肢,减少腹部压力,有助于伤口的愈合。患者出院后进行宣传和指导,告知出院后住院事项,告知复诊时间,定期复诊[4-5]。
        梁晶[6]等报道中,观察组住院时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率 4 例(6.9%),低于对照组 19 例(32.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。本次研究中乙组的整体效果明显,和其他文献资料对比,效果基本一致,可行性高。
        对两组患者的护理前后的SDS、SAS对比,护理前差异不明显,护理后乙组的评分低。对两组患者的不良反应率发生情况分析,乙组和甲组出现不良反应的患者分别是2例和6例,乙组不良反应率少于甲组。说明在当前临床研究中针对老年腹股沟疝患者手术过程中给予手术室细节护理指导,整体优势明显,能最大程度减少不良反应。
        综上所述,手术室细节护理指导模式符合具体要求,适当的护理指导后能促进患者康复,值得实施推广。
        参考文献
        [1]倪世福.充填式无张力补片修补法治疗腹股沟疝的疗效观察[J].中国冶金工业医学杂志,2018,35(05):604.
        [2]马月.临床护理路径应用于良性前列腺增生合并腹股沟疝患者的效果分析[J].中国现代药物应用,2018,12(19):169-170.
        [3]牛涵.综合护理对小儿腹股沟疝围手术期离床时间、术后疼痛程度及满意度的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(41):92+99.
        [4]赵吉英.腹腔镜腹股沟疝修补术的围手术期护理[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(41):156+160.
        [5]黄桂林.优质护理在小儿腹股沟疝日间手术中的应用效果观察[J/OL].河南医学研究,2018(18):1-2.
        [6]梁晶,杨威.老年男性腹股沟疝无张力修补术后围手术期护理体会[J].中华疝和腹壁外科杂志(电子版),2018,12(05):392-394.

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