分级护理管理对ICU重症患者护理质量的影响

发表时间:2019/1/21   来源:《药物与人》2018年11月   作者:薛萌萌
[导读] 分析ICU重症患者应用分级护理管理对护理质量的影响。
        【摘要】目的:分析ICU重症患者应用分级护理管理对护理质量的影响。方法:以本院ICU病房90例重症患者为研究对象,收治时间2017年9月~2018年9月,随机分成A组、B组,各45例,A组行常规护理,B组应用分级护理管理,观察护理效果。结果:B组护理质量量表各方面评分均显著高于A组(P<0.05)。结论:ICU重症患者护理中应用分级护理管理后,可有效提高护理质量,利于患者尽早康复,转出ICU病房。
        【关键词】ICU;重症患者;分级护理管理;护理质量

        临床救治危重患者时,多在ICU病房进行,通过配置最佳的人力、物力、技术,获取最好的医疗效果,使患者疾病康复,但由于患者病情易发生变化,且多突发事件,患者治疗期间还需要实施恰当的护理,以实现预期治疗目标。现阶段,ICU内相对缺乏专科护士,护士承担的护理工作量大,护理风险较高,易发生不安全事件,为保证护理质量,科室内开展了护理管理工作,不过,传统护理管理模式存在诸多弊端,管理效果并不理想。研究指出,ICU护理重症患者过程中,应用分级护理管理后,可有效提高护理质量。因此,本院ICU即采取分级护理管理重症患者,效果较好。
        1资料与方法
        1.1一般资料
        以本院ICU病房90例重症患者为研究对象,收治时间2017年9月~2018年9月,男52例,女38例;年龄29~78岁,平均(52.7±5.7)岁。纳入标准:(1)符合进入ICU病房标准;(2)格拉斯哥昏迷指数12分以上;(3)急性生理与慢性健康评价Ⅱ评分处于6~34分;(4)沟通、表达能力正常;(5)知情同意。排除标准:(1)预计住ICU时间不足3d;(2)严重营养不良;(3)伴严重并发症。随机分成A组、B组,各45例,两组资料无明显差异(P>0.05)。
        1.2方法
        A组行常规护理,包含观察病情、基础护理、指导饮食、健康教育等;此基础上,B组应用分级护理管理,具体如下[1]:
        (1)完善管理制度:以卫生部门制定的相关制度与措施为依据,结合本院ICU重症患者实际情况,进一步完善护理管理制度、护理质量控制措施;组建ICU重症患者管理小组,组长为ICU科室主任,副组长为ICU科室副主任,负责明确临床护理规范、护理管理措施、护理质量监督制度;护理人员开展ICU重症患者护理时,护理情况受到管理小组的监督,定期总结护理中发现的问题,并提出相应的整改措施。
        (2)分级管理ICU重症患者:依据患者病情,将患者划分为4级:①1级:生命体征问题不存在,可由ICU转至普通病房,专人护理并不需要,病房巡视每天2~3次,对生命体征严密监测,指导患者合理饮食,督促执行医嘱;②2级:治疗需在ICU开展,但ICU干预方法不需实施,3例患者由1名护理人员管理,病房巡视间隔1~2h 1次,患者病情、用药效果均密切观察,强化基础护理,功能锻炼指导患者进行,积极预防并发症;③3级:已经控制病情,ICU干预方法开展1种即可,设置专门护理人员,要求至少1名,护理计划周密制定,生命体征详细观察,以患者各种特征、先兆症状为依据,适当调整护理计划;④4级:病情危重,无稳定生命体征,急救随时开展,伴有器官衰竭,ICU干预方法至少需要2种,设置专门负责床边看护的护理人员,保证抢救能够及时开展。
        (3)合理配置护理人力资源:改进ICU值班时间,分早班和晚班,每班12h,早班8:00~20:00,晚班20:00~第二天8:00,两班配置相同数量的护理人员,并合理分配各级护士。
        1.3观察指标
        评价护理质量,量表由本院自制,共包含5个方面:病房管理、消毒隔离、专科技术、感染控制、护理文书,每方面满分100分,分数越高护理质量越好。
        1.4统计学分析
        采用SPSS20.0统计分析,计量资料利用t检验,P<0.05表明差异具有统计学意义。
        2结果
        B组护理质量量表各方面评分均显著高于A组(P<0.05)。见表1。


        表1 A组与B组护理质量比较( ±s)
组别(n=45) 病房管理 消毒隔离 专科技术 感染控制 护理文书
A组 89.6±3.4 90.7±2.9 92.2±2.8 92.6±2.4 86.5±4.2
B组 96.7±2.6* 96.3±2.2* 97.4±1.3* 97.8±0.8* 93.3±3.7*
        注:与A组相比,*P<0.05。
        3讨论
        ICU重症患者治疗期间,护理是治疗手段中的重要组成部分,因相对具有较多的护理安全问题,为保证护理质量,必须开展护理管理工作。研究指出,护理管理方法科学、完整情况下,可合理的配置护理人力资源,使护理管理者的管理压力减轻,并能提高护理质量,保障护理安全[2]。对于ICU重症患者来说,病情严重程度各不相同,如采取相同的管理措施,不仅会影响病情相对严重患者的康复,且会造成护理资源的浪费,因而传统管理效果并不理想。分级护理管理属于新型护理管理方法,将其应用到ICU重症患者管理中后,先根据患者病情将患者划分为不同等级,再针对每个等级患者的具体情况配置护理人员、制定护理计划,由此一来,能够进一步明确护理人员的工作重点,增强护理工作的系统性、目的性,让护理人员有效的完成每名患者的护理工作,也保证了病情严重患者抢救的及时性,利于患者疾病的尽快康复,最终达到提高护理质量的目的[3]。本研究结果显示,B组在分级护理管理作用下,护理质量评分显著高于A组,说明了分级护理管理具备提高护理质量的作用。
        综上,ICU开展重症患者护理管理工作时,应用分级护理管理后,能够强化护理管理工作的科学性、有效性,促进护理质量明显升高,减少护理不良事件,使患者病情良好的恢复,尽早转出ICU病房,提高患者对护理的满意程度。
        【参考文献】
        [1]李兰香.重症监护病房应用分级护理制度对重症颅脑外伤患者ICU入住期间院内感染、护理质量的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(28):129-130.
        [2]胡瑞巧.分级护理管理对ICU重症患者护理效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(08):60.
        [3]刘蓉.分级护理管理对ICU重症患者的应用效果分析[J].基层医学论坛,2017,21(08):998-999.
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